7 głównych typów zapalenia przełyku

Zapalenie przełyku to zapalenie przełyku, przewodu prowadzącego z ust do żołądka. Chociaż jest to stan sam w sobie, diagnoza nie może się na tym zatrzymać. Zapalenie przełyku może wynikać z przyczyn zakaźnych lub niezakaźnych, a siedem głównych typów zapalenia przełyku, które skutkuje, obejmuje różne metody leczenia i możliwe konsekwencje zdrowotne, z których niektóre mogą zagrażać życiu.

Siedem głównych typów zapalenia przełyku to:

• Kwas refluksowy
• Zakaźny
• Żrące spożycie
• Wywołane lekami
• Eozynofilowe
• Chemioterapia i radioterapia
• Choroby ogólnoustrojowe

Ustalenie rodzaju zapalenia przełyku jest pierwszym krokiem na drodze do lepszego samopoczucia.

Choroba refluksowa przełyku

Zapalenie przełyku jest najczęściej spowodowane chorobą refluksową przełyku (GERD).

Większość ludzi odczuwa refluks treści żołądkowej. Jednak istnieje zwiększone ryzyko rozwoju zapalenia przełyku, jeśli będziesz narażony na częste narażenie na kwas żołądkowy, pepsynę (enzym w żołądku) i żółć, ponieważ mogą one powodować stan zapalny i owrzodzenia przełyku.

Zakaźne zapalenie przełyku

Jeśli masz osłabiony układ odpornościowy, będziesz bardziej podatny na zakażenie powodujące zapalenie przełyku. Jest to najczęściej obserwowane u osób, które przeszły zespół niedoboru odporności (AIDS), przeszczep narządu lub u osób, które przeszły chemioterapię.

Chociaż jesteś narażony na zwiększone ryzyko zapalenia przełyku z przyczyn zakaźnych, jeśli masz obniżoną odporność, nadal możesz nabawić się zakaźnego zapalenia przełyku z kompetentnym układem odpornościowym.

Infekcje, które często powodują zapalenie przełyku, obejmują:

• Candida (drożdże): najczęstsza przyczyna
• Wirus opryszczki pospolitej (HSV)
• Wirus cytomegalii (CMV)
• Owrzodzenie aftowe, czyli owrzodzenie idiopatyczne

Żrące zapalenie przełyku

Żrące zapalenie przełyku występuje, gdy połkniesz substancję chemiczną, która pali przełyk. Substancje alkaliczne - takie jak ług, wybielacz, baterie lub detergenty - są szczególnie narażone na podrażnienie, wrzody lub perforację (dziury lub łzy) przełyku.

Uszkodzenie przełyku będzie proporcjonalne do czasu, przez jaki przełyk był wystawiony na działanie tej substancji chemicznej, a także do jej toksyczności. Gdyby pojawił się tylko niewielki kontakt, możesz odczuwać tylko irytację. Dalsza ekspozycja zwiększa ryzyko powstania wrzodów lub poważniejszych uszkodzeń.

U dzieci kaustyczne zapalenie przełyku jest zwykle spowodowane przypadkowym połknięciem. Jeśli podejrzewasz, że Twoje dziecko połknęło substancję chemiczną, zadzwoń do Centrum Kontroli Trucizn pod numer 1-800-222-1222. Jeśli Twoje dziecko ma problemy z oddychaniem, natychmiast zadzwoń pod numer 911.

Zapalenie przełyku wywołane lekami

Zapalenie przełyku spowodowane lekami jest rzadkie. Występuje tylko u około czterech na 100 000 osób rocznie. Wcześniejsze

Zapalenie przełyku wywołane lekami może wystąpić przez bezpośredni kontakt, podobny do żrącego zapalenia przełyku, lub przez wpływ na bariery ochronne w żołądku i wyściółce przełyku.

Leki, które mają niskie pH (kwaśne) i mogą powodować zapalenie przełyku wywołane lekami, obejmują:

• Antybiotyki, takie jak tetracyklina, doksycyklina i klindamycyna
• Suplementy kwasu askorbinowego (witamina C)
• Suplementy siarczanu żelazawego (żelaza)

Aspiryna i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen, mogą naruszać barierę ochronną przełyku i żołądka. Może to zwiększyć ryzyko wystąpienia zapalenia przełyku.

Eozynofilowe zapalenie przełyku

Eozynofilowe zapalenie przełyku (EoE) jest odpowiedzią alergiczną / immunologiczną. Eozynofile, część układu odpornościowego, to białe krwinki, które mogą być związane ze stanem zapalnym i alergiami. Jednym z głównych zidentyfikowanych czynników ryzyka rozwoju eozynofilowego zapalenia przełyku są alergie na pokarmy.

Zidentyfikowano również czynniki środowiskowe jako możliwy czynnik wywołujący eozynofilowe zapalenie przełyku. Powody tego są podobne do środowiskowych czynników ryzyka związanych z astmą i chorobami zapalnymi skóry. Uważa się, że niewystarczająca ekspozycja na bakterie i inne drobnoustroje we wczesnym okresie życia może być przyczyną EoE

Zapalenie przełyku związane z chemioterapią i radioterapią

Zapalenie przełyku może wystąpić w wyniku chemioterapii lub radioterapii w leczeniu raka, zwłaszcza klatki piersiowej. Jedną z częstszych przyczyn raka płuc jest radioterapia.

Przełyk jest podatny na uszkodzenia spowodowane radioterapią ze względu na ciągły obrót komórek błony śluzowej, przy czym stan zapalny błony śluzowej i ścieńczenie podstawnego nabłonka prowadzi do obnażenia (ścierania) i owrzodzenia. Może zajść potrzeba kilku miesięcy, aby nastąpiło wyleczenie. Wcześniejsze

Zapalenie przełyku związane z chorobami ogólnoustrojowymi

Wiele chorób ogólnoustrojowych (obejmujących całe ciało) może powodować skłonność do rozwoju zapalenia przełyku.

Mogą to być:

• Twardzina skóry
• Nieswoiste zapalenie jelit (IBS)
• Choroba Behçeta
• Zespół Sjogrena

Wspólne objawy i odmiany

Problem z kojarzeniem objawów z określonym typem zapalenia przełyku polega na tym, że objawy zapalenia przełyku są często związane z innymi objawami fizycznymi. Na przykład łagodny refluks kwaśny byłby znacznie mniej wyraźny niż zapalenie przełyku spowodowane połknięciem substancji żrącej.

Wiele objawów związanych z zapaleniem przełyku obejmuje:

• Zgaga (może być podobna do bólu w klatce piersiowej w chorobie wieńcowej)
• Ból przy połykaniu (odynofagia)
• Trudności w połykaniu (dysfagia)
• Nudności i / lub wymioty
• Ból brzucha
• Kaszel
• Chrypka
• Anoreksja i utrata masy ciała

Objawy zapalenia przełyku, w szczególności bólu, są szczególnie ciężkie w przypadkach nadżerkowego zapalenia przełyku, w którym przełyk zaczął się owrzodzić lub erodować.

Diagnozowanie typu zapalenia przełyku

Twój lekarz oceni i przetestuje określone typy zapalenia przełyku na podstawie twoich objawów, obecnej sytuacji i historii medycznej (na przykład niedawne leczenie raka byłoby dużą wskazówką).

Prawdopodobnie będziesz potrzebować co najmniej jednej z poniższych procedur diagnostycznych, ponieważ pobieranie krwi nie pomoże w odróżnieniu przyczyny objawów. Zazwyczaj endoskopia byłaby pierwszym badaniem, ale nie zawsze.

Endoskopia

Znana również jako esophagogastroduodenoscopy (EGD), jest wykonywana jako procedura ambulatoryjna. Gastroenterolog zbada Twój przełyk, żołądek i jelito górne za pomocą lunety. Sprawdzą oznaki zapalenia lub owrzodzenia i spróbują zidentyfikować przyczyny twoich objawów.

Biopsje są zwykle wykonywane w celu wykrycia jakichkolwiek przyczyn zakaźnych.

Otrzymasz świadome uspokojenie, więc po zabiegu będziesz potrzebować kogoś, kto odwiezie Cię do domu.

Jeśli połknąłeś substancję żrącą, będziesz musiał wykonać endoskopię w ciągu 24 godzin, aby ocenić uszkodzenie przełyku. Czasami, jeśli uważa się, że uraz jest bardzo ciężki, endoskopię można odłożyć na późniejszy termin, aby zminimalizować ryzyko zaostrzenia urazu za pomocą endoskopu.

Badanie jaskółki baru

Badanie jaskółki baru jest również znane jako przełyk. Lekarz wykona prześwietlenie przełyku, gdy będziesz spożywać bar z jedzeniem.

Bar pokrywa twój przełyk, który następnie pojawia się na biało na obrazie. Umożliwi to lekarzowi sprawdzenie, czy przełyk nie jest zatkany ani zwężony.

Badanie jaskółki baru jest pomocne w ustaleniu, czy lekarz musi wziąć pod uwagę raka jako możliwą przyczynę twoich objawów. Jeśli rozważa się raka, można również zamówić tomografię komputerową (TK).

Manometria przełyku

Trzecią możliwością jest badanie manometryczne przełyku, które mierzy, jak dobrze funkcjonuje przełyk. Twój lekarz wprowadzi wrażliwą na nacisk rurkę przez nos, w dół przełyku i do żołądka.

Gdy lekarz będzie wyciągał rurkę z powrotem, zostaniesz poproszony o przełknięcie. Rurka mierzy ciśnienie skurczów przełyku.

Inne testy

Możliwe, że w celu potwierdzenia diagnozy konieczne mogą być dalsze badania specyficzne dla typu.

Na przykład, jeśli podejrzewa się zakaźne zapalenie przełyku, lekarz wykona „szczotkowanie” lub biopsję przełyku. Jest to konieczne, ponieważ tego typu zapalenia przełyku na ogół nie można rozróżnić na podstawie objawów lub na podstawie wizualizacji wrzodów podczas endoskopii .

Uszkodzenia stwierdzone podczas endoskopii mają zazwyczaj zabarwienie od białego do żółtego. Candida jest często podobna do płytki nazębnej, podczas gdy HSV lub CMV częściej ma wrzody.

W przypadku EOE próbka biopsji pobrana podczas endoskopii ujawni obecność eozynofili - podczas gdy komórki krwi, które są częścią twojego układu odpornościowego i które normalnie nie są obecne w przełyku. To skłoniłoby gastroenterologa do skierowania cię do lekarza. alergologa na testy alergiczne, które mogą obejmować:

• Test skórny, powszechna metoda testowania różnych alergenów.
• Badania krwi
• Test płatkowy żywności, w którym jedzenie jest umieszczane w małym, płaskim aluminiowym pojemniku (zwanym komorą Finna), który przylega do skóry i pozostaje w kontakcie ze skórą przez 48 godzin

Zidentyfikowanie narażenia powodującego reakcję alergiczną w przełyku jest konieczne, aby określić plan unikania, który może złagodzić objawy.

W niektórych przypadkach w wyniku powyższych testów możesz zidentyfikować prowokujące pokarmy, których należy unikać. Jednak nie zawsze może to oznaczać wszystkie produkty, których należy unikać. W takim przypadku lekarz może zalecić dietę eliminującą pokarm, która usuwa z diety typowe pokarmy.

Podejścia terapeutyczne

Biorąc pod uwagę szereg możliwych przyczyn związanych z typami zapalenia przełyku, łatwo zrozumieć, dlaczego nie ma jednego uniwersalnego podejścia do leczenia.

W zależności od rodzaju zapalenia przełyku, możliwości obejmują zmiany w diecie, strategie unikania, leki i zabiegi chirurgiczne.

Patrz i czekaj

Jeśli po spożyciu substancji żrącej nie wystąpią żadne niepożądane objawy, obserwacja może trwać tylko kilka godzin. Jeśli jednak masz objawy uszkodzenia przełyku, będziesz musiał zostać przyjęty do szpitala w celu leczenia.

Inhibitory pompy protonowej

W refluksowym zapaleniu przełyku wskazane są inhibitory pompy protonowej (PPI), takie jak Prilosec (omeprazol) lub Dexilant (dekslanzoprazol).

Powinieneś być leczony PPI przez cztery do ośmiu tygodni. Po co najmniej czterech tygodniach lekarz powinien ponownie ocenić objawy.

Jeśli po nawracających problemach z zapaleniem przełyku związanym z GERD lub przełyku Barretta, prawdopodobnie będziesz potrzebować ciągłej terapii PPI.

Rozwiązania doustne

Leczenie zapalenia przełyku związanego z chemioterapią i radioterapią obejmuje lepką lidokainę, która odrętwia przełyk.

Ponieważ sukralfat, środek zobojętniający kwas, może pomóc w leczeniu wszelkich wrzodów, wielu pacjentom przepisuje się „magiczny płyn do płukania ust” - gardło zawierające te dwa składniki.

Jeśli chemioterapia lub radioterapia powoduje trwałe zwężenie lub zwężenie przełyku, może być konieczne wykonanie okresowych endoskopii w celu rozszerzenia przełyku.

Kortykosteroidy

Chociaż kortykosteroidy, takie jak prednizon, są powszechnie stosowane w leczeniu zapalenia przełyku związanego z chorobami ogólnoustrojowymi, najlepszą metodę leczenia należy zawsze omówić z lekarzem.

Prednizon jest jednak leczeniem z wyboru, jeśli zdiagnozowano u Ciebie aftowe zapalenie przełyku.

Leczenie lekami doustnymi zwykle trwa od 14 do 21 dni.

Inne leki

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie infekcję Candida, najprawdopodobniej zostanie Ci przepisany lek przeciwgrzybiczy. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie infekcję wirusową, taką jak HSV lub CMV, Twój lekarz przepisze lek przeciwwirusowy.

Zaprzestanie leczenia

Leczenie każdego rodzaju zapalenia przełyku wywołanego lekami polega na odstawieniu leku. Jeśli nie możesz odstawić leku, Twój lekarz może zamówić wersję płynną.

Ogólnie rzecz biorąc, zapalenie przełyku wywołane lekami ustępuje szybko bez żadnych długoterminowych skutków, jeśli uszkodzenie zostanie zatrzymane wcześnie. Zwykle zauważysz poprawę już po kilku dniach.

Nigdy nie przerywaj przyjmowania leków bez zgody lekarza.

Zmiany w diecie

Przypadki EoE można rozwiązać poprzez zmianę diety, tak aby wyeliminować to, co powoduje reakcję alergiczną. Testowanie może pomóc ci zidentyfikować, jakie pokarmy są sercem twojego zapalenia przełyku.

Słowo od Verywell

Chociaż te siedem typów zapalenia przełyku stanowi główne przyczyny zapalenia przełyku, istnieje wiele innych, mniej powszechnych przyczyn zapalenia przełyku. Zapalenie przełyku może być bardzo poważne i ważne jest, aby zrozumieć, jaki masz typ, abyś mógł współpracować z lekarzem w celu prawidłowego leczenia.

Przewlekłe zapalenie przełyku może zniszczyć tkankę przełyku. Biorąc pod uwagę rolę organu w najbardziej podstawowej funkcji organizmu - trawieniu pokarmu - ważne jest, aby monitorować jego stan zdrowia, szczególnie jeśli masz inne schorzenia, które mogą przyczyniać się do zapalenia przełyku.