Co oznacza niezróżnicowane zapalenie stawów

Niezróżnicowane zapalenie stawów (UA) to ogólny termin określający przypadki zapalenia stawów, które nie pasują do określonej diagnozy. Pomimo wielu typów zapalenia stawów, które są dobrze zdefiniowane przez środowisko medyczne, objawy ludzi nie zawsze pasują do dobrze ugruntowanej kategorii. Na przykład możesz znajdować się we wczesnych stadiach zapalenia stawów, ale masz wzór objawów, który nie jest zgodny z żadnym konkretnym typem zapalenia stawów. Również choroby reumatyczne mają wiele podobnych objawów.

Rozpoznanie UA prawdopodobnie oznacza, że ​​jest za wcześnie na postawienie konkretnej diagnozy, ale masz objawy, które wymagają leczenia.

BSIP / UIG / Getty Images

Wyniki niezróżnicowanego zapalenia stawów

Szacuje się, że od 40% do 50% osób z niezróżnicowanym zapaleniem stawów ulega samoistnej remisji, co oznacza, że ​​objawy ustępują samoistnie.

U około 30% osób z tą diagnozą rozwija się reumatoidalne zapalenie stawów (RZS), podczas gdy u pozostałych 20% do 30% rozwijają się inne typy zapalnego zapalenia stawów.

RZS to przewlekła, często wyniszczająca choroba. Wczesna diagnoza i leczenie są kluczowe dla spowolnienia lub zatrzymania jego progresji, dlatego ważne jest, aby lekarze przewidzieli, u których osób z niezróżnicowanym zapaleniem stawów może rozwinąć się RZS.

Przewidywanie kursu

W 2008 roku w Europie opracowano i opublikowano w czasopiśmie metodę przewidywania przebiegu UAArtretyzm i reumatyzm, Przyjrzano się kilku czynnikom, aby określić poziom ryzyka.

Uwzględniono następujące czynniki:

• Wiek
• Seks
• Liczba dotkniętych stawów
• Czas sztywności porannej
• Wyniki testu białka C-reaktywnego (CRP)
• Obecność lub brak czynnika reumatoidalnego
• Testy na antycykliczne cytrulinowane peptydy (anty-CCP)

Stwierdzono, że metoda ta jest bardzo dokładna w przewidywaniu, kto przejdzie z UA do RA.

W 2010 roku American College of Rheumatology współpracował z European League Against Rheumatism w celu zrewidowania wytycznych stosowanych do klasyfikacji osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów na potrzeby badań naukowych. Ponieważ nowe wytyczne koncentrują się na wcześniejszych stadiach choroby, a nie na późnych etapach przetrwałego lub erozyjnego zapalenia stawów, są one również przydatne w diagnostyce i opiece nad chorymi na RZS.

Zgodnie ze zmienionymi wytycznymi ostateczna diagnoza RZS opiera się na:

• Potwierdzona obecność zapalenia błony maziowej (zapalenie błony śluzowej stawu) w co najmniej jednym stawie
• Brak innej diagnozy, która lepiej wyjaśnia zapalenie błony maziowej
• Cztery oceny dające łączny wynik od sześciu do 10 (patrz tabela)

Ocena w celu rozpoznania RZSZakres punktacjiLiczba i lokalizacja dotkniętych stawów0-5Badania krwi dodatnie na czynnik reumatoidalny lub anty-CCP0-3Badania krwi wykazujące wysokie CRP lub szybkość sedymentacji0-1Czas trwania objawów0-1

Wytyczne te miały na celu poprawę wczesnej diagnostyki RZS, prowadząc do mniejszej liczby rozpoznań UA i wcześniejszego leczenia.

Czy istnieje rola badań obrazowych?

Techniki radiograficzne, takie jak promieniowanie rentgenowskie i rezonans magnetyczny (MRI), dostarczają wielu informacji lekarzowi próbującemu przewidzieć, czy UA rozwinie się w RZS, zwłaszcza gdy obrazy pokazują nadżerki dłoni i stóp.

Leczyć czy nie leczyć

Postęp RZS jest podobny, niezależnie od tego, czy pierwszą diagnozą był RZS, czy UA, który następnie przeszedł do RZS. To rodzi pytanie, czy najlepiej jest przepisywać leki na RZS pacjentom z UA.

W niektórych niewielkich badaniach oceniano stosowanie modyfikujących przebieg choroby leków przeciwreumatycznych (DMARD) lub leków biologicznych w celu zapobiegania postępowi UA w RZS. Według przeglądu tych badań może to być rozsądna strategia w przypadku niektórych leków.

LMPCh i leki biologiczne są w rzeczywistości preferowanymi lekami pierwszego rzutu w leczeniu RZS. Są skuteczne, ale wiążą się z poważnymi zagrożeniami i skutkami ubocznymi.

Czekanie z zażyciem tych leków do czasu ostatecznej diagnozy RZS oznacza, że ​​nie będziesz niepotrzebnie narażać się na takie ryzyko, jeśli jesteś wśród tych, których objawy samoistnie ustąpią.

Z drugiej strony wczesne leczenie daje największe szanse na zapobieganie postępowi choroby, niepełnosprawności i obniżonej jakości życia, jeśli rozwinie się RZS.

Ten dylemat pokazuje, dlaczego tak ważne jest zrozumienie, kto jest zagrożony.

Słowo od Verywell

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie niezróżnicowane zapalenie stawów i obawiasz się, że stanie się to reumatoidalnym zapaleniem stawów, porozmawiaj ze swoim lekarzem o konkretnych czynnikach ryzyka. Gdy już wiesz, jakie jest prawdopodobieństwo, będziesz w stanie lepiej współpracować nad najlepszym sposobem leczenia, aby chronić swoje zdrowie i funkcjonalność.