Metotreksat jest powszechnie przepisywany w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów i innych chorób reumatycznych. Metotreksat jest klasyfikowany jako lek przeciwreumatyczny modyfikujący przebieg choroby (DMARD), który zmniejsza ból i obrzęk towarzyszący reumatoidalnemu zapaleniu stawów, spowalnia postęp choroby i pomaga zapobiegać uszkodzeniom stawów. Biorąc pod uwagę skuteczność i bezpieczeństwo, czy wstrzyknięcie metotreksatu jest lepsze od doustnego metotreksatu?
Dostępność
Metotreksat doustny jest dostępny w tabletkach 2,5 mg. Zwykła dawka początkowa u osób dorosłych z reumatoidalnym zapaleniem stawów to 7,5 do 10 mg (3 do 4 tabletek), przyjmowana razem raz w tygodniu. W razie potrzeby dawkę można stopniowo zwiększać do 20 do 25 mg na tydzień. Lekarz określi właściwą dawkę.
Wstrzyknięcie metotreksatu podaje się pod skórę (podskórnie). Występuje w ilości 25 mg na 1 mililitr. Ponownie lekarz przepisze dawkę, którą należy zastosować. U dzieci z młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów dawkę ustala się na podstawie masy ciała dziecka.
Która forma metotreksatu jest preferowana?
Wielu pacjentów uważa, że wstrzyknięcie metotreksatu jest mniej wygodne w porównaniu z doustnym metotreksatem. Uzyskanie dodatkowej recepty na strzykawki, a także ostre przedmioty potrzebne do wyrzucenia strzykawki / igły i nakłuwanie się igłą co tydzień może być kłopotliwe - a niektórzy ludzie mają lęk przed igłami. Zastrzyki z metotreksatem mogą zmniejszyć rozstrój żołądka, efekt uboczny preparatu doustnego.
A co by było, gdyby istniała różnica między metotreksatem w iniekcji a doustnym metotreksatem pod względem skuteczności i ryzyka skutków ubocznych? Zgodnie z wynikami pierwszego badania klinicznego mającego na celu systematyczne badanie optymalnego podawania metotreksatu pacjentom z czynnym reumatoidalnym zapaleniem stawów, opublikowanych w styczniu 2008 r.Artretyzm i reumatyzmwstrzyknięcie metotreksatu (określane również jako metotreksat podskórny) jest znacznie skuteczniejsze niż doustne podawanie metotreksatu w tej samej dawce, bez nasilenia działań niepożądanych.
W 24-tygodniowym badaniu uczestniczyło 384 uczestników badania, którym losowo przydzielono metotreksat we wstrzyknięciu lub doustnym metotreksacie. Uczestnicy badania, o których mówiono, że na początku badania wykazywali wysoką aktywność choroby, otrzymywali 15 mg metotreksatu tygodniowo wraz z doustnym placebo lub 15 mg tygodniowo doustnie metotreksat i wstrzyknięcie placebo.
Na podstawie danych z badań naukowcy wywnioskowali, że wstrzyknięcie metotreksatu, stosując możliwą dawkę 15 mg / tydzień przez okres co najmniej 24 tygodni (w tym możliwe zwiększenie dawki), jest lepsze niż rozpoczęcie podawania metotreksatu drogą doustną. Po 24 tygodniach odsetek pacjentów z odpowiedzią ACR20 był istotnie wyższy w grupie otrzymującej metotreksat we wstrzyknięciach (78%) niż w grupie otrzymującej doustnie metotreksat (70%).
Metotreksat działa wolno
W przypadku stosowania metotreksatu złagodzenie objawów reumatoidalnego zapalenia stawów lub aktywności choroby jest zwykle wykrywane w ciągu 3 do 6 tygodni. Pełne korzyści można osiągnąć po 12 tygodniach leczenia metotreksatem.
Skutki uboczne
Niektórzy pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów nie odczuwają żadnych skutków ubocznych podczas przyjmowania metotreksatu, a inni doświadczają niewielkich skutków ubocznych, które z czasem ustępują.
Najczęstszym działaniem niepożądanym metotreksatu są nudności. Inne działania niepożądane mogą obejmować nieprawidłowe wyniki testów czynności wątroby, owrzodzenia jamy ustnej, wysypkę, biegunkę, wypadanie włosów, nadwrażliwość na słońce i nieprawidłowości w morfologii krwi. Istnieje również możliwość wystąpienia problemów z płucami.
-and-medrol-(methylprednisolone).jpg)
