Jeśli widziałeś słowa entezy, zapalenie przyczepów ścięgnistych lub entezopatia w swoim zdjęciu rentgenowskim lub raportach medycznych, terminologia mogła być ci nieznana. Spójrzmy na znaczenie, a także jego związek z różnymi typami artretyzmu i chorób reumatycznych.
- Enteza (liczba mnoga: entezy) zwykle odnosi się do tkanki łącznej, w której ścięgna, więzadła lub torebki stawowe przyczepiają się do kości. Istnieją dwa rodzaje przyczepów ścięgnistych: entezy włókniste i entezy włóknisto-chrzęstne. Chociaż jest to klasyczna definicja, nowsza, szersza definicja sugeruje, że przyczepa ścięgna to coś więcej niż zwykłe miejsce przyczepu lub przyczepu - przyczepa funkcjonuje jako jednostka, która obejmuje sąsiednie tkanki (na przykład kość i chrząstkę włóknistą połączone z błoną maziową). Jednostka jest określana jako „kompleks narządów entezy”.
- Entezopatia to jakikolwiek nieprawidłowy stan, który wpływa na przyczepę ścięgnistą (np. Zapalenie przyczepów ścięgnistych). Entezopatia może być spowodowana stanem zapalnym, takim jak łuszczycowe zapalenie stawów, lub stanem związanym z urazem lub przeciążeniem, takim jak zapalenie powięzi podeszwy.
- Zapalenie przyczepów ścięgnistych odnosi się do zapalenia przyczepów ścięgnistych.
BSIP / UIG / Getty Images
Objawy
Zapalenie przyczepów ścięgnistych jest zwykle związane z bólem, sztywnością i tkliwością w miejscu wprowadzenia, czasem bez dużego obrzęku. Jednak w przypadku zajęcia dużych przyczepów kończyn dolnych obrzęk może być znaczny i wyraźny. Jeśli nie ma obrzęku, zapalenie przyczepów ścięgnistych może być trudne do rozpoznania lub podejrzenia podczas badania fizykalnego.
Zapalenie przyczepów ścięgnistych występuje często w następujących miejscach:
- ścięgno Achillesa
- Ścięgna rzepki
- Powięź podeszwowa
- Nadkłykcia łokcia
- Kolana
- Kręgi
- Herb biodrowy
Stany związane z zapaleniem przyczepów ścięgnistych
Zapalenie przyczepów ścięgnistych może być związane ze stanami zapalnymi lub może być wywołane mechanicznie przez uraz. Zapalenie przyczepów ścięgnistych obwodowych jest charakterystyczne dla wszystkich spondyloartropatii, w tym niezróżnicowanej spondyloartropatii, zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, łuszczycowego zapalenia stawów, enteropatycznego zapalenia stawów i reaktywnego zapalenia stawów.
Reaktywne zapalenie stawów jest formą zapalenia stawów, która jest wynikiem infekcji. Obrzęk reaktywnego zapalenia stawów jest często wywoływany przez infekcję w bardziej odległych częściach ciała, takich jak drogi moczowe, jelita lub narządy płciowe. Zwykle stawy kolan, stóp i kostek są celem zapalenia wtórnego do reaktywnego zapalenia stawów. Dokładniej, zapalenie przyczepów ścięgnistych u osób z reaktywnym zapaleniem stawów zwykle występuje w powięzi podeszwowej, kościach miednicy lub ścięgnie Achillesa. Reaktywne zapalenie stawów jest w rzeczywistości rzadkie i zwykle ustępuje u większości ludzi w ciągu roku od wystąpienia.
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest stanem zapalnym najczęściej występującym u mężczyzn. Zapalenie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa wpływa na kręgi i powoduje ich zrost. Przewlekłe zapalenie przyczepów ścięgnistych ścięgien i więzadeł kręgów jest pierwszym krokiem do ostatecznego zespolenia kręgów, co jest główną cechą zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Osoby z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa mogą również doświadczać zapalenia przyczepów ścięgnistych stawów żebrowo-chrzęstnych lub stawów żeber. Termin rozcięgno podeszwowe odnosi się do zgrubienia tkanki łącznej podtrzymującej łuk stopy.
Inne stany związane z zapaleniem przyczepów ścięgnistych obejmują zapalenie ścięgna Achillesa, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie kości i stawów i rozlaną idiopatyczną hiperostozę szkieletową (DISH). Może to być entezopatia zwyrodnieniowa, która rozwija się wraz z chorobą zwyrodnieniową stawów. Zmiany zwyrodnieniowe, które występują w przebiegu choroby zwyrodnieniowej stawów ze zużyciem, wpływają również na chrząstki włókniste.
Obrazowanie do diagnozy
Obrazowanie może pomóc w rozpoznaniu zapalenia przyczepów ścięgnistych, ale zastosowana metoda obrazowania zależy od tego, czy dotyczy to szkieletu osiowego czy obwodowego. W przypadku szkieletu osiowego stosuje się rezonans magnetyczny. Ultradźwięki są preferowane w przypadku szkieletu obwodowego. MRI byłoby ponownie preferowane dla wszelkich niedostępnych wstawek.
Leczenie
Leczenie zapalenia przyczepów ścięgnistych opiera się na podstawowej chorobie. Na przykład, jeśli zapalenie przyczepów ścięgnistych jest spowodowane stanem zapalnym, leczenie zwykle koncentruje się na leczeniu zapalenia wielostawowego. Leczenie w takich przypadkach może obejmować:
- niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
- metotreksat
- Blokery TNF
- Fizykoterapia
Jeśli leki doustne są niewystarczające, można zastosować miejscowe zastrzyki z kortykosteroidów. Biomechaniczne aspekty zapalenia przyczepów ścięgnistych są również rozwiązywane za pomocą wkładek i poduszek.
.jpg)
