Leki cytotoksyczne, najczęściej stosowane w chemioterapii do zmniejszania guzów i zabijania komórek nowotworowych, są również stosowane w leczeniu chorób reumatycznych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów (RZS).
Wavebreakmedia / Getty ImagesLeki cytotoksyczne, takie jak cytoksan (cyklofosfamid), imuran (azatiopryna) i metotreksat, działają poprzez spowolnienie produkcji komórek i zmniejszenie stanu zapalnego.
Leki te, stosowane w leczeniu chorób reumatycznych, są przepisywane w mniejszych dawkach niż w przypadku leczenia raka, więc ich rola jest przede wszystkim przeciwzapalna. Modyfikując działanie immunologiczne i zapalne organizmu, leki te zmniejszają objawy wywoływane przez niektóre choroby reumatyczne.
Stosowanie w chorobie reumatycznej
Choroby reumatyczne obejmują ponad 200 stanów, które powodują przewlekły ból stawów i / lub tkanki łącznej. Niektóre stany reumatyczne (takie jak choroba zwyrodnieniowa stawów i zapalenie ścięgien) są spowodowane urazami i codziennym zużyciem, podczas gdy inne mają charakter autoimmunologiczny.
Leki cytotoksyczne są przydatne w leczeniu autoimmunologicznych chorób zapalnych. Leki leczą choroby autoimmunologiczne poprzez hamowanie wzrostu i działania niektórych komórek odpornościowych, które uszkadzają stawy.
W RZS organizm atakuje własne komórki i wywołuje stan zapalny i przewlekły ból ścięgien, więzadeł, kości lub mięśni stawu.
Autoimmunologiczne choroby reumatyczne, które czasami są leczone lekami cytotoksycznymi, obejmują:
- RA
- Fibromialgia
- Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (MIZS)
- Toczeń
- Zapalenie wielomięśniowe
- Łuszczycowe zapalenie stawów
- Twardzina skóry
- Spondyloartropatia
- Zapalenie naczyń
Możliwości leczenia
Leki cytotoksyczne stosowane w mniejszych dawkach działają jak immunosupresanty i mogą być klasyfikowane jako leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD). Leki te są powszechnie stosowane w leczeniu objawów bólu i stanu zapalnego, a także w powstrzymywaniu postępu choroby .
Leki te działają wolno i mogą mieć wpływ na system po kilku tygodniach. Twój lekarz może przepisać inne leki, aby złagodzić objawy zaostrzenia podczas oczekiwania na działanie DMARD.
Leki cytotoksyczne mogą mieć nieprzyjemne skutki uboczne i niosą ze sobą ryzyko uszkodzenia narządów i wad wrodzonych. Ponadto leki te mogą powodować zahamowanie czynności szpiku kostnego, powodując zmniejszenie liczby krwinek czerwonych (niedokrwistość), małą liczbę białych krwinek (leukopenia) i / lub małą liczbę płytek krwi (trombocytopenia), co może zwiększać ryzyko powikłań, takich jak krwawienie i infekcje (w tym zapalenie płuc i półpasiec).
Cytoksan, imuran i metotreksat modyfikują układ odpornościowy jako całość, oferując zarówno korzyści, jak i ryzyko dla użytkownika. Przed przepisaniem leku cytotoksycznego lekarz dokładnie rozważy potencjalne korzyści w porównaniu z indywidualnym stanem zdrowia.
Ponadto lekarz będzie monitorował enzymy wątrobowe, czynność nerek, morfologię krwi i ciśnienie krwi podczas stosowania tych leków.
Metotreksat
Metotreksat, który jest dostępny zarówno w postaci pigułki, jak i postaci do wstrzyknięć, jest lekiem pierwszego rzutu w RZS i jest również powszechnie stosowany w leczeniu tocznia, zapalenia naczyń, młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów i innych postaci zapalenia stawów.
Metotreksat jest zwykle przyjmowany jako pojedyncza dawka raz w tygodniu, ale można go podzielić na kilka dawek, aby zmniejszyć skutki uboczne lub zwiększyć wchłanianie. Poprawa zwykle zaczyna się w ciągu sześciu tygodni, ale może zająć do 12 tygodni.
Niektórzy użytkownicy doświadczają owrzodzeń jamy ustnej, rozstroju żołądka, wypadania włosów, wysypki, nudności lub biegunki. Metotreksat może powodować zaburzenia czynności wątroby, co oznacza, że konieczne jest częste monitorowanie enzymów wątrobowych i unikanie alkoholu we wszystkich postaciach.
Twój lekarz prawdopodobnie przepisze suplement kwasu foliowego, aby zmniejszyć ryzyko niektórych skutków ubocznych leku.
Metotreksat jest przeciwwskazany podczas ciąży i miesięcy przed ciążą ze względu na zwiększone ryzyko wad wrodzonych. Mężczyźni i kobiety powinni odstawić metotreksat na co najmniej trzy miesiące przed podjęciem próby zajścia w ciążę. W tym czasie ważne jest, aby używać prezerwatyw i innych metod antykoncepcji, aby uniknąć ciąży.
Cytoksan (cyklofosfamid)
Cytoxan ma duży potencjał wywoływania skutków ubocznych. Niszczy szybko rozmnażające się lub rosnące komórki organizmu. W związku z tym jest zwykle stosowany w leczeniu zagrażających życiu chorób autoimmunologicznych, gdy inne LMPCh zawodzą. Obejmuje to choroby reumatyczne, które poważnie wpływają na czynność nerek (nerek) lub płuc (płuca), w tym toczeń, zapalenie wielomięśniowe i twardzinę skóry. Czasami jest również stosowany w leczeniu ciężkiego RZS.
Cytoxan można przyjmować raz dziennie doustnie lub podawać dożylnie (IV, dożylnie) co tydzień lub miesiąc. Dawka zależy od masy ciała i leczonego stanu chorobowego.
Cytoxan jest często przepisywany na okres od trzech do sześciu miesięcy w celu uzyskania remisji choroby; następnie przepisywany jest słabszy lek, aby uniknąć nawrotu.
Częste działania niepożądane obejmują nudności, wymioty i wypadanie włosów (włosy zwykle wracają po przerwaniu leczenia). Cytoxan może powodować wady wrodzone i jest przeciwwskazany w czasie ciąży i dla par próbujących zajść w ciążę.
Podczas przyjmowania leku Cytoxan należy unikać żywych szczepionek. Należy zachować ostrożność, jeśli którykolwiek z członków gospodarstwa domowego otrzyma jakąkolwiek żywą szczepionkę. Twój lekarz może zalecić aktualizację szczepień przed rozpoczęciem leczenia.
Imuran (azatiopryna)
Imuran leczy choroby autoimmunologiczne, zakłócając tworzenie się cząsteczek DNA. Najczęściej stosowany w zapobieganiu odrzuceniu narządu wyzwalanego przez autoimmunologię po operacji przeszczepu, lek ten jest również zatwierdzony do leczenia RZS, tocznia, zapalenia wielomięśniowego i zapalenia naczyń.
Imuran występuje w postaci tabletek przyjmowanych raz lub dwa razy dziennie. Lekarz może rozpocząć leczenie od małej dawki przez kilka tygodni, aby sprawdzić, jak tolerujesz lek, zanim zwiększysz go do dawki, która jest dla Ciebie skuteczna.
Imuran może zwiększać ryzyko uszkodzenia wątroby lub trzustki oraz niektórych nowotworów. Lekarz będzie ściśle monitorował morfologię krwi, enzymy wątrobowe i poziom cukru we krwi podczas przyjmowania leku Imuran.
Działania niepożądane obejmują rozstrój żołądka, nudności i inne objawy żołądkowo-jelitowe. Można je złagodzić, dzieląc dzienną dawkę na dwie oddzielne dawki, jedną rano, a drugą wieczorem.
Należy porozmawiać z lekarzem przed otrzymaniem jakichkolwiek szczepionek lub poddaniem się jakimkolwiek operacjom podczas przyjmowania leku Imuran.
Słowo od Verywell
Leki cytotoksyczne mają swoje miejsce w leczeniu chorób reumatycznych. Ponieważ działają osłabiając układ odpornościowy jako całość - co oznacza, że masz mniej mechanizmów obronnych do walki z chorobą - musisz natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli kiedykolwiek wystąpią objawy infekcji, takie jak gorączka, kaszel, dreszcze, duszność, wysypka lub krwawienie podczas przyjmowania jednego z tych leków.
Metotreksat i Imuran mogą być stosowane w długotrwałej terapii, pod warunkiem, że leki nie powodują znaczących skutków ubocznych. Z drugiej strony, Cytoxan jest zwykle używany przez krótszy okres czasu z powodu bardziej intensywnych skutków ubocznych. Stosowane zgodnie z zaleceniami leki cytotoksyczne mogą znacznie zmniejszyć objawy ciężkiego RZS i innych chorób reumatycznych, umożliwiając prowadzenie zdrowszego i bardziej aktywnego stylu życia.
