Łuszczycowe zapalenie stawów (ŁZS) to rodzaj zapalenia stawów, które rozwija się u osób z łuszczycą. ŁZS wpływa na wiele stawów, w tym kolana.
Łuszczyca jest przewlekłą, autoimmunologiczną chorobą skóry, która powoduje odkładanie się komórek skóry i tworzenie płytek - suchych, swędzących plam na skórze. Łuszczyca i łuszczyca - razem nazywane chorobą łuszczycową - to przewlekłe, długotrwałe choroby, co oznacza, że będziesz je mieć do końca życia.
Nie ma badań dotyczących częstości ŁZS w kolanach. U osób, które nie są skutecznie leczone, objawy obu chorób będą się stopniowo pogarszać. Wczesna diagnoza jest niezbędna, aby zminimalizować uszkodzenie stawów. Na szczęście różnorodne metody leczenia mogą spowolnić chorobę łuszczycową. Dowiedz się więcej o objawach, przyczynach, diagnozie i leczeniu.
Science Photo Library / Getty Images
Objawy
PsA nie przedstawia tego samego dla wszystkich. Nawet główne objawy, takie jak sztywność i obrzęk, mogą wpływać na ludzi w różny sposób.
Na przykład niektórzy ludzie z PsA kolana mogą mieć łagodne objawy tylko w jednym kolanie, podczas gdy inne osoby mają poważne objawy w obu kolanach. Jednak ktoś inny może odczuwać silny ból, który wpływa na jego zdolność chodzenia.
Większość osób z PsA - niezależnie od tego, czy ŁZS wpływa na ich kolana, czy nie - odczuwa ból, objawy skórne i objawy ogólnoustrojowe (dotyczące całego ciała).
Ból
Trudno jest przewidzieć, ile bólu doświadczy osoba z PsA lub jak ból w PsA wpłynie na życie danej osoby. U niektórych stan postępuje szybko i powoduje cięższe objawy, w tym ból. W przypadku innych osób zmiany mogą zachodzić w wolniejszym tempie lub mają tylko łagodny przebieg choroby z niewielkim bólem, obrzękiem i sztywnością.
ŁZS w kolanie zaczyna się powoli lub może pojawić się nagle. Możesz zauważyć sztywność i ból po przebudzeniu rano lub po długim okresie nieaktywności.
Możesz odczuwać ból podczas wchodzenia po schodach, próby wstania lub klęczenia, aby coś podnieść. Możesz cierpieć z powodu aktywności lub nie robiąc absolutnie nic. Oprócz bólu dotknięte kolano może być ciepłe w dotyku i zaczerwienione.
Dodatkowe objawy związane z bólem kolana w ŁZS to:
Sztywność i tkliwość: ŁZS powoduje sztywność i tkliwość w dotkniętym kolanie. Może również powodować obrzęk, ponieważ stan zapalny gromadzi się wokół stawu lub z powodu ostróg kostnych - kawałków kości, które rozwijają się na krawędziach kości, gdzie chrząstka jest wyczerpana.
Zmniejszony zakres ruchu: Uszkodzenie kości i chrząstki kolana może utrudniać płynne poruszanie się stawów kolanowych. Zgięcie lub zgięcie kolana może być bolesne. Możesz potrzebować laski lub balkonika, aby zachować równowagę i bezpiecznie się poruszać.
Pękanie i pękanie kolana: Podobnie jak inne rodzaje zapalenia stawów, w tym reumatoidalne (RZS) i choroba zwyrodnieniowa stawów (OA), PsA może powodować uszkodzenie chrząstki. Uszkodzenie chrząstki utrudnia zginanie lub prostowanie kolana. Możesz również zauważyć zgrzytanie lub trzaskanie lub trzaskanie - objaw, który lekarze nazywają trzeszczeniem.
Wyboczenie i blokowanie: Wyboczenie kolana i blokowanie kolana są oznakami niestabilności i uszkodzenia stawu. Oba mogą zwiększać ryzyko upadku. Ugięcie lub zablokowanie kolana może wpływać na ciebie, gdy wstajesz z pozycji siedzącej lub próbujesz zgiąć kolana. Możesz również poczuć ból w przedniej części kolana.
Uszkodzenia związane z wyboczeniem i zablokowaniem występują zarówno w ścięgnach, jak i chrząstkach. Uszkodzenie ścięgna nazywane jest zapaleniem przyczepów ścięgnistych. Ścięgna to miejsca, w których mięśnie łączą się z kością Chrząstka pełni wiele funkcji, w tym obejmuje powierzchnie stawów tak, aby kości ślizgały się po sobie.
Wczesna diagnoza i leczenie mogą złagodzić ból i inne objawy ŁZS, a także spowolnić uszkodzenie stawów. Ważne jest, aby poinformować lekarza o nasileniu objawów ŁZS, silnym bólu kolana oraz o tym, czy leki nie pomagają.
Objawy skórne
Objawy skórne ŁZS będą objawiać się łuszczycowymi plamami na skórze w postaci srebrzystych lub szarych płytek na kolanach. Plamy te mogą również pojawiać się na skórze głowy, łokciach i dolnej części kręgosłupa. Płytki mogą być bolesne, mogą też swędzieć i palić. Zadrapanie ich może narazić Cię na infekcję skóry.
Możesz mieć małe, okrągłe plamki zwane grudkami na kolanach, ramionach, nogach lub tułowiu. Objawy skórne ŁZS mogą pojawiać się i znikać. Mogą być wywołane stresem, urazem lub infekcją.
Ale nie każdy z łuszczycą będzie miał PsA i nie każdy z PsA będzie miał objawy skórne. W rzeczywistości, według National Psoriasis Foundation, tylko 30% osób z łuszczycą ma również PsA.
Objawy ogólnoustrojowe
ŁZS jest chorobą ogólnoustrojową, co oznacza, że powoduje stan zapalny, który wpływa nie tylko na stawy i skórę.
Ogólnoustrojowe objawy ŁZS obejmują:
- Zapalenie kręgosłupa
- Ból ścięgien i więzadeł
- Ból i osłabienie mięśni
- Zapalenie błony naczyniowej oka: zapalenie oka
- Chroniczne zmęczenie
- Depresja
- Objawy trawienne: w tym bóle brzucha, wzdęcia, zaparcia i biegunka
- Łuszczyca skóry głowy: łaty przypominające łupież, które pojawiają się na skórze głowy - te plamy mogą być zaczerwienione, swędzące i bolesne
- Łuszczyca paznokci: na paznokciach pęknięte, zdeformowane lub przebarwione
- Uszkodzenie narządów spowodowane zapaleniem serca, płuc lub nerek
Przyczyny
PsA występuje, gdy układ odpornościowy organizmu omyłkowo atakuje zdrowe komórki i tkanki. W przypadku PsA układ odpornościowy atakuje stawy.
U osób z łuszczycą wadliwa odpowiedź układu odpornościowego prowadzi do zbyt szybkiego wzrostu komórek skóry, a następnie gromadzenia się jedna na drugiej, tworząc blaszki. Objawy zarówno stawowe, jak i skórne pojawiają się z powodu przewlekłej odpowiedzi zapalnej.
Nie ma potwierdzonych przyczyn ŁZS, ale naukowcy uważają, że czynniki genetyczne i środowiskowe mogą prowadzić do wadliwej odpowiedzi układu odpornościowego organizmu. Osoby, które mają bliskich członków rodziny z PsA, są również bardziej narażone na tę chorobę.
Raport z 2017 roku w czasopiśmieObecna reumatologiaRaporty omawiają inne czynniki, które mogą przyczyniać się do rozwoju PsA. Należą do nich:
- Ciężka łuszczyca
- Choroba paznokci
- Otyłość
- Urazy pourazowe
- Palenie
- Nadmierne spożycie alkoholu
- Chroniczny stres
- Zakażenie
PsA może rozwinąć się u każdego w każdym wieku, a według National Psoriasis Foundation większość osób z PsA jest diagnozowana około 10 lat po rozpoczęciu objawów łuszczycy.
Diagnoza
Rozpoznanie łuszczycowego zapalenia stawów można postawić na podstawie badania fizykalnego, testów laboratoryjnych i obrazowania.
Badanie lekarskie
Podczas badania fizykalnego w kierunku ŁZS lekarz dokładnie zbada stawy pod kątem obrzęku i tkliwości. Sprawdzą również Twoją skórę pod kątem objawów wysypki łuszczycowej i łuszczycy. Twój lekarz może również zbadać paznokcie w celu wykrycia wżerów, przebarwień i innych nieprawidłowości paznokci.
W przypadku objawów kolana lekarz zbada kolano w celu wyszukania obrzęku, sztywności i tkliwości stawów. Sprawdzany jest również zakres ruchu, a lekarz będzie chciał zobaczyć, jak chodzisz i jak zginasz kolana.
Testy laboratoryjne
Badania laboratoryjne w kierunku ŁZS mogą obejmować HLA-B27, szybkość sedymentacji erytrocytów (OB), badanie białka C-reaktywnego (CRP) i czynnika reumatoidalnego (RF), a także badanie płynu stawowego.
- HLA-B27: badanie krwi HLA-B27 może pomóc w diagnozowaniu osób, u których w rodzinie występowała choroba łuszczycowa
- Szybkość sedymentacji erytrocytów i białko C-reaktywne: OB i CRP to białka sprzyjające stanom zapalnym. Są oznakami podwyższonego poziomu stanu zapalnego w całym ciele.
- Czynnik reumatoidalny: RF to przeciwciało obecne u osób z RZS, ale nie występuje u osób z ŁZS. Celem badania jest rozróżnienie między tymi dwoma schorzeniami i postawienie prawidłowej diagnozy. Lekarz może również zażądać antycyklicznego cytrulinowanego peptydu (anty-CCP), aby wykluczyć RZS. Jest to białko obecne u większości osób z RZS.
- Wspólny test płynu: Za pomocą igły lekarz pobierze małą próbkę płynu z jednego lub więcej stawów w celu przesłania do badania. Odbywa się to często na zapalonym kolanie.
Obrazowanie
Twój lekarz może użyć narzędzi do obrazowania, aby pomóc w diagnozowaniu ŁZS lub znalezieniu źródła objawów kolana. Będą używać promieni rentgenowskich. rezonans magnetyczny (MRI) i USG w celu sprawdzenia kolan, innych stawów, kości, więzadeł i ścięgien pod kątem stanów zapalnych i uszkodzeń.
Leczenie
Celem leczenia ŁZS jest kontrolowanie postępu choroby oraz łagodzenie objawów i bólu. Leczenie może obejmować leki łagodzące ból i zmniejszające skutki ŁZS, w tym leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD), leki biologiczne, immunosupresyjne, leki uzupełniające terapie takie jak fizjoterapia, aw ostateczności operacja.
Leczenie bólu
Według Cleveland Clinic ból stawu kolanowego można leczyć niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ), w tym ibuprofenem i naproksenem. Wstrzyknięcia kortykosteroidów można stosować w leczeniu trwającego zapalenia pojedynczego stawu, w tym przewlekłego zapalenia kolana.
Miejscowe środki przeciwbólowe mogą być pomocne w łagodzeniu bólu dotkniętych stawów, w tym kolan. Jednak według Fundacji Arthritis osoby z PsA powinny zachować ostrożność, sugerując, że jeśli produkt podrażnia skórę, przestań go używać. Należy również unikać stosowania tych produktów na stan zapalny skóry lub otwarte łuski.
Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby
LMPCh mogą spowolnić postęp choroby w PsA i zmniejszyć ryzyko uszkodzenia stawów i tkanek. Najczęstszymi DMARD są metotreksat i sulfasalazyna.
Chociaż te leki mogą być skuteczne w leczeniu ŁZS, długotrwałe stosowanie może prowadzić do poważnych skutków ubocznych, w tym zwiększonego ryzyka poważnych infekcji, uszkodzenia wątroby i problemów ze szpikiem kostnym.
Leki biologiczne
Biologie to nowszy typ DMARD. Te leki działają na te części układu odpornościowego, które wywołują stan zapalny. Powszechnie stosowane leki biologiczne obejmują Humira (adalimumab), Orencia (abatacept) i Cosentyx (sekukinumab). Głównym skutkiem ubocznym leków biologicznych jest to, że mogą znacznie zwiększyć ryzyko infekcji.
Leki immunosupresyjne
Leki immunosupresyjne mogą uspokoić nadaktywny układ odpornościowy, który u osób z ŁZS zwykle wymyka się spod kontroli. Przykładami leków immunosupresyjnych są azatiopryna i cyklosporyna. Ponieważ te leki osłabiają układ odpornościowy, mogą zwiększyć podatność na infekcje.
Fizykoterapia
Twój lekarz może zalecić fizjoterapię (PT), aby złagodzić ból kolana i pomóc Ci lepiej się poruszać i funkcjonować. Fizjoterapeuta może opracować plan poprawy zakresu ruchu i elastyczności oraz wzmocnienia mięśni nóg.
Operacja
Jeśli twoje kolano zostało poważnie uszkodzone przez PsA, lekarz może zalecić operację wymiany stawu. Operacja wymiany stawu kolanowego polega na zastąpieniu stawu kolanowego sztucznym stawem sztucznym zwanym protezą.
Korona
Twój lekarz może zalecić sposoby radzenia sobie z ŁZS i objawami ŁZS w kolanie. Zmiany w stylu życia, korzystanie z urządzeń wspomagających i innych domowych środków zaradczych mogą pomóc Ci lepiej radzić sobie z bólem i stanem zapalnym oraz radzić sobie z nimi.
Zmiany stylu życia
Zmiany w Twoim stylu życia mogą chronić Twoje kolana i zmniejszać skutki ŁZS. Mogą to być:
- Minimalizowanie czynności, które pogarszają objawy, takich jak częste wchodzenie i schodzenie po schodach
- Przejście z ćwiczeń o dużym wpływie na ćwiczenia o niskim wpływie, aby zmniejszyć obciążenie stawu kolanowego - na przykład przestawienie biegania na szybki marsz lub pływanie
- Utrata wagi w celu zmniejszenia stresu z kolan, co również prowadzi do mniejszego bólu i lepszej mobilności
Urządzenia wspomagające
Laska, chodzik, orteza lub rękaw kolanowy lub wygodniejsze buty mogą zmniejszyć ból i ułatwić poruszanie się.
- Laska lub chodzik mogą być pomocne, ponieważ używasz ich do przenoszenia ciężaru z kolana, co może zmniejszyć ból.
- Orteza lub rękaw kolanowy mogą utrzymać staw na miejscu, co oznacza mniejszy ból.
- Wygodne buty lub wkładki do butów mogą zmniejszyć wpływ i obciążenie stawu kolanowego.
Domowe środki zaradcze
Inne domowe sposoby, w tym leczenie ciepłem i zimnem oraz medytacja, również mogą być pomocne w leczeniu ŁZS kolana.
- Obróbka cieplna: Obróbka cieplna może obejmować ciepłe kąpiele, podkładkę grzewczą lub koc elektryczny, aby złagodzić sztywność, obrzęk i tkliwość.
- Leczenie zimnem: Leczenie zimnem obejmuje okłady żelowe z lodem lub użycie torebki mrożonych warzyw w celu złagodzenia bólu i obrzęku. Nigdy nie nakładaj lodu bezpośrednio na skórę.
- Medytacja lub oddychanie relaksacyjne: medytacja i oddychanie relaksacyjne mogą pomóc zmniejszyć ból, zmniejszyć stres i pomóc Ci lepiej sobie radzić. Mniejszy stres i lepsze radzenie sobie zmniejszają wyzwalacze ŁZS, które mogą prowadzić do zaostrzenia objawów.
Słowo od Verywell
Łuszczycowe zapalenie stawów jest stanem przewlekłym, a objawy kolana mogą niekorzystnie wpływać na jakość życia. Współpracuj z lekarzem, aby znaleźć najlepsze sposoby radzenia sobie z objawami ŁZS i bólu kolana, które mogą wpływać na zdolność chodzenia, wchodzenia po schodach, podnoszenia ciężarów i wykonywania codziennych czynności.
Nawet jeśli ból kolana jest łagodny, z czasem może się nasilić, zwłaszcza jeśli nie zostanie rozwiązany.Porozmawiaj z lekarzem o najlepszych sposobach leczenia objawów kolana, abyś mógł dalej poruszać się i cieszyć życiem.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
