Kości skroniowe to sparowane kości, które tworzą boki i podstawę czaszki (czaszka). Powoduje to umieszczenie ich z boku - z boku - płatów skroniowych kory mózgowej, zapewniając prawidłowe podparcie czaszki i chroniąc ważne tam struktury. W związku z tym tępy uraz lub złamanie tych kości może prowadzić do poważnych powikłań i urazów mózgu, uszkodzenia ucha wewnętrznego, a także problemów z nerwem twarzowym. Ponadto infekcje ucha środkowego mogą przenosić się na tę kość.
Anatomia
Struktura i lokalizacja
W anatomii każda kość skroniowa składa się z pięciu części: łuski, części skalistej, wyrostka sutkowatego i bębenkowego, a także wyrostka rylcowatego. Oto krótki podział:
- Łuska: tworząc przednią, górną część kości skroniowej, łuska jest cienka, półprzezroczysta i opisywana jako „łuskowata”. Powierzchnia zewnętrzna jest gładka i tworzy wypukły kształt, a poprzez linię skroniową (a zakrzywiony grzbiet biegnący do tyłu i do góry), przyczepia się do mięśnia skroniowego, co ułatwia żucie. Przedni koniec łuski jest ząbkowany i łączy się z kością jarzmową - jedną z dwóch sparowanych kości tworzących policzki i boczne ścianki oczodołów (otwory, w których znajdują się gałki oczne). Dolny koniec tej kości łączy się z żwaczem, kolejnym głównym mięśniem do żucia. Dodatkowo ta część kości skroniowej jest połączona z więzadłami regulującymi mięśnie w górnej części żuchwy, czyli kością żuchwy.
- Część wyrostka sutkowatego: Tworząc tylną część kości skroniowej, zewnętrzna powierzchnia części wyrostka sutkowatego jest szorstka i przyczepia się do mięśni regulujących ruch brwi (mięsień potyliczny), a także nad uchem (mięsień uszny górnej). Ta część jest perforowana i zawiera otwór wyrostka sutkowatego, otwór, który umożliwia żyle dostęp do zatoki poprzecznej (obszar po każdej stronie głowy, który odprowadza krew z tyłu głowy), a także tętnicę, która dostarcza natlenioną krew do warstwa tkanki, której zadaniem jest ochrona mózgu (opona twarda). Poruszając się w dół, ta część staje się stożkową projekcją - wyrostkiem sutkowatym - który łączy się z mięśniami niezbędnymi do ruchu głowy. Zaobserwowano, że górna część tej części jest miejscami wydrążona, ale te otwory stają się mniejsze w miarę przesuwania się w dół.
- Część skamieniała: znana również jako „część piramidy” ze względu na swój kształt, część skalista znajduje się u podstawy czaszki, między potylicą (częścią stanowiącą podstawę) a kościami klinowymi (część tuż pod skroniami) . Poruszając się w górę, ta część ma podstawę połączoną z częścią łuskową i wyrostka sutkowatego oraz wierzchołek, który znajduje się między kością potyliczną i klinową. Te ostatnie tworzą kanał szyjny, który umożliwia dostęp do mózgu ważnych tętnic. Jego przednia (przednia) powierzchnia tworzy tylną część środkowego dołu (jamy) u podstawy czaszki. Cieńsza część przechodzi przez jamę bębenkową, otwór otaczający kości ucha środkowego. Tylna (tylna) część ma dostęp do tylnego dołu, który jest otworem u podstawy czaszki, który obejmuje móżdżek i pień mózgu. W jego centrum znajduje się otwór - wewnętrzny przewód akustyczny - który umożliwia przejście ważnych nerwów i tętnic.
- Część bębenkowa: zakrzywiona część kości pod łuską i przed wyrostkiem sutkowatym, część bębenkowa stanowi większą część zewnętrznego przewodu słuchowego, który jest drogą prowadzącą od ucha zewnętrznego do wewnętrznego. Jego środkowa część zawiera bruzdę bębenkową, rowek, który łączy się z błoną bębenkową, lepiej znaną jako błona bębenkowa. Na tylnej powierzchni część bębenkowa tworzy tylną granicę dołu żuchwy, rowek, który łączy się z kością szczęki. Powierzchnia zewnętrzna jest szorstka i przylega do części chrzęstnej przewodu słuchowego, podczas gdy jej wnętrze łączy się z częścią skalistą tuż poniżej przewodu słuchowego. Cienki i ostry w środkowej części, rozszczepia się, otaczając część wyrostka rylcowatego (patrz poniżej).
- Wyrostek rylcowaty: Jest to wąski występ kości wychodzący z kości skroniowej. Różnej długości, jest pochylony w dół i do przodu, uzyskując dostęp od wewnętrznej strony do otaczającej ją części bębenkowej, a po zewnętrznej stronie do więzadeł, które łączą się z rylcem gnojowym i innymi mięśniami zaangażowanymi w ruchy żucia. Jego zewnętrzna strona znajduje się tuż obok ślinianki przyusznej (źródła śliny), która jest również miejscem przecięcia zewnętrznej tętnicy szyjnej (dostarczającej rysy twarzy i mózgu). Struktura ta przyczepia się również do rylcowo-gardłowego mięśnia znajdującego się na spodzie głowy, który łączy się z gardłem.
Warto zauważyć, że kość skroniowa przyczepia się do stawu kości szczęki - stawu skroniowo-żuchwowego - i jest zrośnięta z innymi kośćmi czaszki, w tym kością potyliczną w dolnej tylnej części, kość ciemieniową powyżej, kość klinową z przodu boku i kości jarzmowej (policzkowej).
Caspar Benson / Getty Images
Wariacje anatomiczne
Różnice w anatomii kości skroniowej nie są rzadkie i zwykle mają związek z rozmiarem i kształtem wielu otworów. Najczęściej obserwowane zmiany to:
- Opuszka szyjna górna: To jest, gdy opuszka szyjna, struktura żył znajdująca się w pobliżu ucha wewnętrznego, wznosi się wyżej do kości skroniowej niż zwykle. Ta bezobjawowa zmienność jest ważna dla chirurgów operujących na uchu wewnętrznym i według doniesień występuje nawet w 32% przypadków. Wcześniejsze
- Przegroda Körnera: U niektórych osób ta przegroda - gęsta, kostna płytka w wyrostku sutkowatym - oddziela wyrostek sutkowaty od łuski. Ta odmiana jest również bardzo powszechna, a badania wskazują, że występuje u 28% osób.
- Zatoka esicy położona do przodu: stwierdzana w 34% przypadków, wtedy rowek w części wyrostka sutkowatego kości skroniowej przebiega głębiej niż zwykle i wydaje się bardziej do przodu niż jest to typowe.
- Nisko wisząca opona twarda w uszach: Ten przypadek, który obserwuje się nawet u 26% osób, charakteryzuje się tym, że błona otaczająca mózg (opona twarda) zwisa niżej niż zwykle, wpływając na otaczające struktury kostne przewodu słuchowego.
- Napowietrzanie wyrostka sutkowatego: różnice w kształcie wyrostka sutkowatego kości skroniowej mogą wpływać na to, jak dobrze ucho wewnętrzne może dostosować się do zmian ciśnienia powietrza.
Funkcjonować
Kość skroniowa zapewnia strukturalne wsparcie czaszki, jednocześnie chroniąc mózg mózgu i otaczające błony. Ponadto ta kość otacza środkową i wewnętrzną część ucha. Jego dolna część łączy się z żuchwą lub kością szczękową, umożliwiając otwieranie i zamykanie ust. Warto zauważyć, że większość nerwów czaszkowych - nerwów związanych z czuciem i percepcją - przechodzi przez tę kość.
Biorąc pod uwagę ich położenie po bokach iz tyłu czaszki, kości te łączą się z wieloma ważnymi grupami mięśni. W szczególności mięśnie skroniowe i żwacze - mięśnie zaangażowane w ruch żucia - są połączone z procesem łuski i wyrostka rylcowatego. Co więcej, bardziej skierowane do tyłu części są połączone z mięśniami mostkowo-obojczykowo-sutkowymi i mięśnia skroniowego głowy, które są związane z ruchem szyi i głowy. Wreszcie, w procesie wyrostka sutkowatego, kość zostaje połączona z mięśniem nadgnykowym, niezbędnym do przełykania.
Warunki powiązane
W tej części czaszki może pojawić się szereg problemów zdrowotnych. Podczas gdy kość skroniowa jest stosunkowo gruba, tępy uraz może spowodować złamanie tej kości. Może to prowadzić do wielu poważnych powikłań, w tym uszkodzenia słuchu, zawrotów głowy, paraliżu twarzy (z powodu uszkodzenia nerwu twarzowego), krwawienia w uchu oraz siniaków kości. Warto zauważyć, że złamania mogą również prowadzić do wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego.
Bardziej powszechne są złamania pterionu, czyli w miejscu połączenia kości skroniowej z innymi głównymi kośćmi czaszki: ciemieniową, czołową i klinową. To połączenie jest najsłabszym punktem czaszki. Tuż za nią przechodzi środkowa tętnica oponowa, która zaopatruje oponę twardą i czaszkę. W przypadku zranienia lub zranienia krew zbiera się i niebezpiecznie zwiększa ciśnienie śródczaszkowe. Może to prowadzić między innymi do drgawek, nudności, wymiotów i osłabienia kończyn.
Ponieważ część wyrostka sutkowatego kości skroniowej jest porowata, rozprzestrzeniają się na nią infekcje ucha środkowego, prowadzące do stanu zwanego zapaleniem wyrostka sutkowatego. Nieleczona infekcja może rozprzestrzenić się dalej do środkowego dołu czaszki, głównego obszaru wnętrza czaszki, a nawet samego mózgu, powodując zapalenie opon mózgowych.
Rehabilitacja
W zależności od ciężkości urazu i złamania czaszki może być konieczna operacja, aby rozwiązać problem i zająć się krwawieniem i innymi problemami, które mogą się pojawić. W przypadku uszkodzenia nerwu twarzowego, jak to często bywa, może być konieczna operacja odbarczenia nerwu, aby go naprawić i złagodzić nacisk na nerw. To, wraz z bardziej konserwatywnymi podejściami, jest skuteczne w zwalczaniu paraliżu twarzy; jednak decyzję o pójściu naprzód należy starannie rozważyć.
Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego po złamaniu kości skroniowej zwiększa ryzyko zapalenia opon mózgowych, rodzaju infekcji mózgu. Ponadto problem ten może również wpływać na struktury w uchu i prowadzić do wycieku płynu stamtąd i zatok. W takich przypadkach najlepiej postępować bez zabiegu chirurgicznego, stosując antybiotyki w celu usunięcia wszelkich zakaźnych posiewów, odpoczynku i uniesienia głowy podczas gojenia, a także innych środków przywracających normalny poziom płynu mózgowo-rdzeniowego. Jeśli jednak wyciek się nie zamyka, konieczna jest operacja, aby rozwiązać problem.
W bardziej skrajnych przypadkach, gdy tętnica oponowa środkowa jest zerwana z powodu złamania kości skroniowej, może być konieczna szybka operacja, aby opanować krwawienie. Jeśli sprawa jest bardziej umiarkowana, lekarze mogą zdecydować się na przepisanie leków moczopędnych.
