Przyczyny i czynniki ryzyka nadwrażliwości na gluten

Przyczyny i czynniki ryzyka nadwrażliwości na gluten bez celiakii są niejasne i są badane. W przeciwieństwie do celiakii nie ma typowych markerów ani uszkodzeń jelit używanych do diagnozowania choroby autoimmunologicznej. I w przeciwieństwie do alergii na pszenicę nie ma markerów zaburzenia alergicznego.Chociaż z definicji stan ten reaguje na dietę bezglutenową, może być wywołany przez białko glutenowelubprzez inne związki występujące w zawierających gluten ziarnach pszenicy, jęczmienia i żyta.

Wrażliwość na gluten może dotyczyć około 6% do 7% populacji, według Allessio Fasano, MD z University of Maryland i panelu ekspertów Salerno, który pomógł zdefiniować wrażliwość na gluten bez celiakii.

Najczęstsze przyczyny

Jak dotąd nie ma wyjaśnienia, dlaczego występuje nadwrażliwość na gluten bez celiakii i jak może to być związane z celiakią. Możliwe, że nadwrażliwość na gluten i celiakia stanowią różne aspekty tego samego stanu, ale mogą być zupełnie inne.

Niektórzy badacze teoretyzują, że problemem u osób, którym powiedziano, że mają wrażliwość na gluten, może wcale nie być gluten. Zamiast tego może to być inny związek występujący w pszenicy (i prawdopodobnie w jęczmieniu i życie, które są blisko spokrewnione z ziarnem).

Naukowcy zidentyfikowali inne związki w pszenicy, które według nich mogą być odpowiedzialne: fruktany i inhibitory trypsyny amylazy.

Co więcej, wyniki jednego badania sugerują, że objawy nadwrażliwości na gluten występują, ponieważ drobnoustroje i białka pokarmowe przekraczają barierę jelitową do krwiobiegu, powodując rozległe stany zapalne.

Oto, co pokazują badania dotyczące wszystkich trzech składników ziarna i jak mogą one być powiązane z nadwrażliwością na gluten bez celiakii.

Gluten

Gluten jest składnikiem zbożowym, na którym koncentruje się najwięcej. Jest to białko, którego rośliny zbożowe używają do przechowywania składników odżywczych dla następnego pokolenia roślin. Występuje w nasionach roślin zbożowych i jest częścią rośliny, o której myślimy i której używamy jako pokarm.

Wstępne badania nad nadwrażliwością na gluten bez celiakii wskazały na gluten jako problem w nowo opisanym schorzeniu. To badanie wykazało, że gluten powoduje nieszczelność i stan zapalny jelit niektórych ludzi, nie powodując celiakii. Naukowcy doszli do wniosku, że osoby te reagowały na gluten w jedzeniu, które jedli.

Jednak od czasu tego wstępnego badania przeprowadzono kilka innych badań, w których zastosowano czysty gluten pszenny, aby spróbować wywołać objawy u osób, które uważały, że są wrażliwe na gluten. Te badania miały mieszane wyniki.

Jedno badanie opublikowane w czasopiśmieGastroenterologyna przykład usunięto wszystkie produkty na bazie zbóż glutenu z diety 37 osób, a następnie karmiono je czystym glutenem pszennym. (Badani nie wiedzieli, kiedy spożywali gluten, a kiedy placebo). Osoby biorące udział w badaniu nie odczuwały objawów trawiennych podczas spożywania czystego glutenu, ale niektórzy z nich mieli depresję.

W innym badaniu wykorzystano tę samą technikę, aby „rzucić wyzwanie” ludziom, którzy twierdzili, że są wrażliwi na gluten i odkryli, że niektórzy z nich reagowali na czysty gluten. W tym badaniu 101 osób stwierdziło, że ich objawy trawienne uległy poprawie podczas stosowania diety bezglutenowej, a 14% z nich pogorszyło się, gdy nieświadomie spożyli gluten w ramach badania.

Niektórzy ludzie, którzy twierdzą, że są wrażliwi na ziarna glutenowe, wydają się reagować na gluten, ale wielu innych nie reaguje, gdy są nieświadomie karmione czystym glutenem. Potrzebne są dalsze badania na ten temat.

FODMAPs

Wcześniej wspomnianeGastroenterologybadanie wykazało, że problemem związanym z pszenicą są fruktany - złożone węglowodany, które fermentują w jelicie grubym, potencjalnie powodując gazy, wzdęcia, skurcze, ból, biegunkę i zaparcia.

Kiedy badanie wykazało, że jego uczestnicy nie zauważyli pogorszenia objawów jelitowych po zastosowaniu czystego glutenu, naukowcy wskazali na FODMAPS (ulegające fermentacji oligo-, di-, monosacharydy i poliole). Znajdują się one w pszenicy, a także w żywności, takiej jak czosnek i cebula.

Wydaje się, że FODMAP powoduje objawy trawienne u wielu osób z zespołem jelita drażliwego, a dieta o niskiej zawartości FODMAP zmniejsza objawy u prawie trzech czwartych osób z IBS. Nie jest jednak jasne, czy problem z wrażliwością na gluten to naprawdę FODMAP i czy rozwiązaniem jest dieta o niskiej zawartości FODMAP, a nie dieta bezglutenowa. Ponownie potrzebne są dalsze badania.

Inhibitory amylazy trypsyny

Inhibitory amylazy trypsyny to białka wytwarzane przez roślinę w celu ochrony przed owadami - w zasadzie są to naturalne pestycydy. Utrudniają lub uniemożliwiają owadom trawienie skrobi w ziarnie ziarna.

Współczesna pszenica została wyhodowana, aby mieć znacznie więcej tych białek. Problem polega na tym, że inhibitory amylazy trypsyny w pszenicy (i prawdopodobnie innych ziarnach glutenu) wydają się powodować u niektórych osób stan zapalny, zarówno w jelitach, jak i w innych częściach ciała.

Naukowcy badający te białka spekulują, że mogą one odgrywać rolę w celiakii, nadwrażliwości na gluten bez celiakii i prawdopodobnie w innych stanach wywoływanych stanem zapalnym.

Inhibitory amylazy trypsyny mogą przyczyniać się lub nawet powodować to, co ludzie nazywają nadwrażliwością na gluten bez celiakii. Jednak w tej chwili są najmniej zbadanymi z tych trzech możliwych przyczyn.

Genetyka

Chociaż istnieją kombinacje genetyczne, które zwiększają ryzyko celiakii, nie wydaje się, aby miały one duży wpływ na rozwój nadwrażliwości na gluten bez celiakii. Potrzeba więcej badań w tej dziedzinie.

Wcześniejsze badanie przeprowadzone przez dr Fasano wykazało, że geny najbardziej zaangażowane w celiakię, HLA-DQ2 i HLA-DQ8, były obecne u osób z wrażliwością na gluten częściej niż w populacji ogólnej, ale nadal pojawiały się tylko u 56% pacjentów, którzy spotkali się jego kryteria wrażliwości na gluten.

Czynniki ryzyka związane ze stylem życia

Obecnie rozpoznanie nadwrażliwości na gluten bez celiakii opiera się na poprawie objawów u osób na ścisłej diecie bezglutenowej (po wykluczeniu celiakii i innych przyczyn) i nawrotach w przypadku spożywania glutenu.

Utrzymanie diety bezglutenowej jest trudne, zwłaszcza w celu uniknięcia zanieczyszczenia krzyżowego. Wymaga zaangażowania i stałej czujności. Konsultacja z dietetykiem może pomóc Ci dowiedzieć się, co możesz jeść, czego należy unikać i jak zapobiegać narażeniu na gluten.

Słowo od Verywell

W tej chwili nie jest jasne, co może powodować nadwrażliwość na gluten bez celiakii. Może się to skończyć tym, jak Twój organizm zareaguje na gluten, FODMAP, inhibitory amylazy trypsyny, jakąś kombinację tych trzech lub coś zupełnie innego. Jeśli nie można winić glutenu, ale coś innego w ziarnach glutenu jest, to ludzie, którzy cierpią na tę chorobę, mogą potrzebować przestrzegać diety wolnej odwszystkoskładniki pszenicy, jęczmienia i żyta - nie tylko gluten.