Telemedycyna w reumatoidalnym zapaleniu stawów

Pandemia COVID-19 otworzyła nowe możliwości w telemedycynie, w tym dla osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS). Chociaż nie każdy problem zdrowotny doświadczany przez osoby z RZS można w pełni rozwiązać za pośrednictwem telemedycyny, wiele z nich można bezpiecznie i skutecznie poradzić za pomocą tego medium.

Co to jest telemedycyna?

Co to jest telemedycyna?

Telemedycyna to po prostu praktyka polegająca na otrzymywaniu opieki medycznej na odległość fizyczną od lekarza za pomocą technologii. Lekarz lub inny pracownik służby zdrowia korzysta z różnych środków telekomunikacyjnych, aby zapewnić opiekę pacjentom nieobecnym fizycznie w gabinecie lekarskim lub szpitalu.

Termin „telezdrowie” jest używany jeszcze szerzej, obejmując technologię używaną do gromadzenia i wysyłania danych pacjentów, takich jak poczta e-mail i zdalne monitorowanie pacjenta.

Aby skorzystać z telemedycyny, można zastosować wiele różnych technologii. Telemedycyna może obejmować wideokonferencje, na przykład przez Zoom, Skype lub FaceTime. Dostępne są również określone aplikacje telemedyczne, takie jak MDLive. Chociaż nie jest to idealne rozwiązanie, wizyta telemedyczna może w razie potrzeby odbyć się nawet przez zwykły telefon.

Dostęp do telezdrowia wzrósł dramatycznie w ciągu ostatniej dekady wraz z poprawą dostępnych technologii, co było szczególnie ważne dla osób na obszarach wiejskich i oddalonych, które w innym przypadku mogłyby nie mieć łatwego dostępu do specjalisty.

Jednak pandemia COVID-19 jeszcze bardziej rozszerzyła możliwości telemedycyny. Niektóre przepisy dotyczące telezdrowia zostały poluzowane, na przykład zezwalanie na pewne platformy komunikacyjne, które wcześniej nie były autoryzowane. Lekarze również otrzymują znacznie lepsze i bardziej wiarygodne zwroty kosztów za te wizyty.

Przejście na telemedycynę

Wiele gabinetów reumatologicznych i podstawowej opieki zdrowotnej, które wcześniej nie oferowały telemedycyny, obecnie włącza tę opcję jako opcję W niektórych przypadkach praktyki zachęcają do telemedycyny zamiast wizyt osobistych, przynajmniej w przypadku pacjentów z grupy podwyższonego ryzyka.

Telezdrowie prawdopodobnie będzie opcją, jeśli masz lekarza, z którym regularnie spotykasz się z powodu RZS. Skontaktuj się bezpośrednio z biurem, aby zobaczyć, jakie masz opcje.

Możesz również umówić się na wizytę telemedyczną u nowego dostawcy usług medycznych, nawet jeśli nigdy nie widziałeś go osobiście. Możesz znaleźć lekarza, który leczy RZS w taki sam sposób, jak zwykle - na podstawie skierowania od swojego lekarza lub kontaktując się z firmą ubezpieczeniową.

Zadzwoń bezpośrednio do biura, aby zobaczyć, jakie opcje telemedycyny są dostępne. Opcje telezdrowia są obecnie szeroko dostępne dla lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej i reumatologów.

Telemedycyna może być również opcją, nawet jeśli nie masz ubezpieczenia. Istnieją prywatni płatni dostawcy telezdrowia (tacy jak Teledoc), którzy mogą być w stanie zaspokoić Twoje potrzeby. Możesz także spróbować zadzwonić do miejscowego lekarza i sprawdzić, czy przyjmuje on pacjentów bez ubezpieczenia na wizyty telemedyczne.

Nez Riaz / Verywell

Co powinienem zrobić wcześniej?

Możesz zadzwonić do swojej przychodni zdrowia, aby dowiedzieć się, jaka platforma będzie używana do spotkania z telemedycyną. Jeśli jeszcze go nie masz, musisz skonfigurować go na urządzeniu, którego planujesz używać, takim jak komputer, tablet lub smartfon.

Do czatu wideo potrzebne jest stabilne, szybkie łącze internetowe. Jeśli używasz telefonu, logowanie do Wi-Fi zwykle działa najlepiej.

Jeśli wcześniej nie korzystałeś z określonej platformy, warto przeprowadzić trening z członkiem rodziny lub przyjacielem. Jeśli nigdy nie miałeś wizyty telemedycznej, w niektórych klinikach osoba obsługująca zadzwoni do Ciebie z wyprzedzeniem.

Na szczęście większość platform jest stosunkowo łatwa w użyciu, nawet jeśli nie jesteś zbyt obeznany z technologią. Jeśli potrzebujesz pomocy, poproś znajomego lub członka rodziny, abyś mógł przygotować technologię w wyznaczonym terminie.

Jeśli to możliwe, zaplanuj wizytę telemedyczną w cichym pomieszczeniu z dobrym oświetleniem, aby lepiej współdziałać z lekarzem. Upewnij się, że urządzenie jest w pełni naładowane z wyprzedzeniem.

Materiały, których możesz chcieć

Dobrym pomysłem jest również zebranie pewnych zapasów przed wizytą. Mogą to być:

• Zapasowy numer telefonu i numer telefonu do gabinetu medycznego na wypadek jakichkolwiek problemów z dźwiękiem
• Lista pytań / wątpliwości, którymi należy się podzielić z lekarzem
• Pióro i papier do robienia notatek na temat dalszych pytań lub kolejnych kroków
• Materiały, które mogą być potrzebne do badania, jeśli są dostępne (termometr, waga, mankiet do pomiaru ciśnienia krwi)
• Lista aktualnych leków i suplementów (lub fizyczny pojemnik ze wszystkimi)

Jak będzie przebiegać spotkanie?

Będziesz musiał skontaktować się w czasie wizyty, korzystając z platformy określonej przez gabinet lekarski. Dobrze jest mieć przy sobie członka rodziny, tak samo jak podczas wizyty osobistej.

Niektóre rzeczy będą podobne do sposobu, w jaki miałbyś umówić się osobiście, ale niektóre części będą musiały zostać dostosowane lub pominięte. Dokładny charakter spotkania może się różnić w zależności od tego, czy jesteś nowym pacjentem i od dokładnego charakteru problemu (np. Regularne wizyty kontrolne lub nieplanowany nawrót choroby).

Zaczniesz od sprawdzenia ze swoim lekarzem aktualnych problemów zdrowotnych, szczegółowo opisując ostatnie objawy. Na przykład, możesz wyjaśnić, czy masz więcej problemów z poranną sztywnością stawów, zwiększonym obrzękiem stawów lub nasilonym zmęczeniem. Podczas pierwszej wizyty przedstaw swojemu lekarzowi pełną historię medyczną.

Twój lekarz prawdopodobnie będzie chciał dokonać jakiejś oceny poziomu aktywności twojej choroby. W tym celu może być konieczne wypełnienie kwestionariusza, takiego jak RAPID 3. Możesz również skorzystać z naszego Przewodnika Dyskusyjnego dla Lekarza, który można pobrać poniżej, który pomoże Ci się przygotować, ucząc Cię odpowiedniej terminologii, sugerując pytania do lekarza i nie tylko.

Poradnik do dyskusji dla lekarza reumatoidalnego zapalenia stawów

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.

Ten przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.

Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.

Może to dać lekarzowi dobre wyobrażenie o tym, jak aktywna jest obecnie Twoja choroba. Jeśli chcesz, możesz nawet wypełnić ankietę z wyprzedzeniem, wypełniając kwestionariusz online, dzięki czemu będziesz mieć te informacje już dostępne do omówienia.

Część egzaminacyjna będzie oczywiście inna. W zależności od okoliczności lekarz może zlecić wykonanie własnych parametrów życiowych, takich jak waga i temperatura. Jeśli masz własny sprzęt do mierzenia ciśnienia krwi w domu, możesz to również zrobić. Jednak może to nie być konieczne.

Zwykle lekarz dotykałby i wyczuwał stawy, aby sprawdzić, czy są opuchnięte lub ciepłe. Nie jest to możliwe podczas wizyty telemedycznej.

Twój lekarz może poprosić o obejrzenie twoich stawów z bliska za pomocą aparatu. Możesz zostać poproszony o zrobienie zdjęcia swojego skręta i wysłanie go wirtualnie. Twój lekarz może poprosić Cię o wykonanie pewnych czynności, takich jak zaciśnięcie pięści (co może również dać poczucie aktywności choroby).

Pracując razem, Ty i Twój lekarz zaplanujecie leczenie, w tym wszelkie dalsze kroki. W zależności od sytuacji może to oznaczać decyzję o odbyciu przyszłej wizyty osobistej, osobistego leczenia (np. Wlewu) lub kontrolnych badań krwi. Możesz też przygotować plan leczenia z myślą o kontynuowaniu leczenia za pośrednictwem telemedycyny.

Kiedy telemedycyna działa na RZS?

Telemedycyna może być często szczególnie pomocna podczas wizyty kontrolnej, jeśli wcześniej odbyłeś osobistą wizytę u lekarza. Jest to szczególnie łatwe, jeśli choroba jest względnie stabilna i musisz tylko zgłosić się do lekarza. Może to działać całkiem dobrze, jeśli masz zaostrzenie niektórych objawów reumatoidalnego zapalenia stawów, takich jak bardziej obrzęk stawów, jak pokazano na rysunku w modelu poniżej.

Telemedycyna działa również dobrze podczas wstępnej wizyty przesiewowej, jeśli nie masz pewności, czy musisz być widziany osobiście. Możesz być w stanie rozwiązać problem od czasu do czasu. Czasami jednak wirtualna wizyta jasno pokazuje, że naprawdę musisz być widziany osobiście. Twój lekarz poinformuje Cię, że wydaje się to konieczne.

Jednak telemedycyna nie sprawdzi się w każdej sytuacji. Jeśli masz bardzo poważne objawy związane z reumatoidalnym zapaleniem stawów, takie jak problemy z sercem lub płucami, może być konieczna wizyta osobiście (w trybie pilnym lub na umówionej wizycie osobistej).

Konieczne może być również osobiste spotkanie z kimś, jeśli nie otrzymałeś jeszcze diagnozy reumatoidalnego zapalenia stawów, a diagnoza nie jest jasna. Lub możesz potrzebować osobistego lekarza, jeśli Twoja choroba nie reaguje odpowiednio na leczenie. A jeśli potrzebujesz pracy z krwią, nie będziesz w stanie zrobić tego zdalnie.

Telemedycyna nie działa również w przypadku niektórych rodzajów leczenia RZS, takich jak infuzje, które zwykle wykonuje się w gabinecie lekarskim. Na przykład Remicade (infliksymab), Orencia (abatacept) i Actemra (tocilizumab) to trzy metody leczenia powszechnie podawane w gabinecie w postaci infuzji.

Nie są one zazwyczaj podawane w domu, chociaż może to być możliwe w bardzo nietypowych okolicznościach. Dlatego musisz ustalić z lekarzem, jak chcesz postępować z leczeniem.

Utrzymywanie komunikacji i leczenia

Niezależnie od tego, jak zdecydujesz się to zrobić, pozostań w kontakcie ze swoim lekarzem w sprawie reumatoidalnego zapalenia stawów. Nie przerywaj terapii bez wcześniejszej rozmowy z lekarzem. Może to znacznie pogorszyć objawy, aw niektórych przypadkach może być dość niebezpieczne dla zdrowia.

Jak dobrze działa telemedycyna w RZS?

Chociaż badania nad telemedycyną w tej konkretnej grupie osób są ograniczone, bardziej ogólne badania medyczne wykazały, że telemedycyna może być zaskakująco skuteczna w wielu przypadkach.

Badanie telemedyczne przeprowadzone na 122 pacjentach z RZS na Alasce wykazało również, że pacjenci otrzymujący telemedycynę nie wykazywali żadnych różnic w aktywności choroby ani jakości opieki w porównaniu z osobami otrzymującymi osobiste wizyty.

W jednym przeglądzie zebrano dane z dwudziestu badań telemedycyny u pacjentów reumatologicznych (z których najczęściej występowały osoby z RZS). Podsumowując, stwierdzono, że telemedycyna wydaje się skuteczna w diagnozowaniu i leczeniu chorób reumatycznych, takich jak RZS. Jednakże doszedł również do wniosku, że potrzeba więcej dowodów, aby określić idealne zastosowania telemedycyny, w tym jej szczególne zastosowania w RZS.

Czy powinienem wybrać telemedycynę?

W zależności od Twojej konkretnej sytuacji i lokalnych warunków zdrowotnych, możesz mieć wybór, czy umówić się na wirtualną wizytę telemedyczną u swojego lekarza, czy osobiście.

Obecnie wiele osób wybiera telemedycynę z powodu obaw o zarażenie się COVID-19. Osoby z RZS mają stan zdrowia, który może narazić ich na ryzyko wystąpienia cięższego przypadku COVID-19. Ponadto wiele osób z RZS jest w wieku powyżej 65 lat, co jest kolejnym czynnikiem ryzyka.

Niektóre osoby z RZS przyjmują również leki immunosupresyjne, które mogą zwiększać prawdopodobieństwo zakażenia lub mieć gorsze wyniki, ale nie jest to całkowicie jasne.

Jednak telemedycyna oferuje pewne korzyści nawet bez tych obaw. Wiele osób uważa to za wygodne, zwłaszcza w przypadku wizyt kontrolnych, w przypadku których niewiele się zmieniło. Osoby, które mieszkają daleko od lekarza, mogą szczególnie skorzystać na skróceniu czasu potrzebnego na wizytę telemedyczną.

Obecnie gabinety lekarskie stosują intensywne środki kontroli zakażeń, takie jak agresywna dezynfekcja, wstępne badania przesiewowe pacjentów, dystans społeczny i odstępy między wizytami. Zawsze możesz skontaktować się z lokalnym biurem w sprawie ich praktyk. W każdym razie zaplanowanie wizyty osobistej może być całkowicie rozsądnym wyborem, nawet jeśli telemedycyna jest dla Ciebie opcją.

Nie musi to być albo / albo. Możesz zdecydować się na wizytę u lekarza głównie przez telemedycynę, ale przyjdź do gabinetu, jeśli pojawi się jakiś szczególny problem. Jeśli nigdy nie widziałeś swojego lekarza osobiście, w pewnym momencie prawdopodobnie zechcesz odbyć przynajmniej jedną kompleksową wizytę osobistą. Porozmawiaj z lekarzem, aby sprawdzić, co jest dla Ciebie sensowne.

Czy moje ubezpieczenie obejmie telemedycynę?

Przed pandemią COVID-19 wiele firm ubezpieczeniowych nie zapewniało płatności za wizyty telemedyczne lub robiło to tylko w ograniczonych okolicznościach. Od tego czasu większość ubezpieczycieli poluzowała te kryteria i zwraca koszty wizyt telemedycznych.

Jednak niektóre firmy nadal nie obejmują wszystkich rodzajów wizyt telemedycznych, takich jak wizyty wykonywane wyłącznie przez telefon.

Telemedycyna jest również potencjalną opcją dla osób z Medicare lub Medicaid. Od czasu pandemii usługi te znacznie się rozszerzyły również pod względem opcji telemedycznych, jednak nie jest jasne, czy wszystkie te zmiany będą trwałe.

Nigdy nie zaszkodzi skonsultowanie się z ubezpieczycielem z wyprzedzeniem w celu omówienia zakresu ochrony. Możesz również zadzwonić do gabinetu lekarskiego, aby poznać ich perspektywę.

Słowo od Verywell

Wizyty telemedyczne nie zawsze są idealne, ale zapewniają chorym na RZS kolejną możliwość zarządzania swoim zdrowiem. Jeśli nie robiłeś tego wcześniej, nie pozwól, aby technologia Cię onieśmielała. Są ludzie, którzy mogą z Tobą współpracować, aby uruchomić i uruchomić telemedycynę. Z drugiej strony nie myśl, że telemedycyna jest jedyną opcją. Zawsze możesz zadzwonić do swojego gabinetu lekarskiego, aby uzyskać poradę, co będzie miało sens w Twojej sytuacji.