Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) może wpływać na Twoje życie na wiele sposobów, ale ból wydaje się mieć największy wpływ na ludzi, którzy żyją z tą chorobą. Główną przyczyną bólu w RZS jest stan zapalny, który prowadzi do obrzęku stawów.
Uzyskanie kontroli nad bólem w RZS może zająć trochę czasu i działać, a także może wymagać kilku różnych leków - niektóre spowalniają skutki choroby, a inne łagodzą ból. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się o lekach, które łagodzą ból w RZS, ich skutkach ubocznych i dlaczego lekarz może je zalecić.
Willie B. Thomas / Getty ImagesIstnieje pięć głównych klas leków stosowanych w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów - leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD), leki biologiczne, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), leki przeciwbólowe i kortykosteroidy. Każda klasa leków będzie odgrywać inną rolę w zarządzaniu i leczeniu RZS.
Klasy leków do leczenia RZS
DMARDs: DMARDs, podobnie jak metotreksat, działają poprzez zmianę podstawowych procesów RZS, szczególnie tych odpowiedzialnych za stan zapalny. Chociaż nie są lekami przeciwbólowymi, mogą zmniejszyć ból, obrzęk i sztywność poprzez spowolnienie skutków RZS.
Biologia: inne typy DMARD zwane biologicznymi celują w specyficzne cząsteczki odpowiedzialne za stan zapalny. Leki te działają znacznie szybciej niż standardowe DMARD.
NLPZ: NLPZ działają poprzez celowanie w enzym zwany cyklooksygenazą (COX). Zapobiegają wytwarzaniu przez COX prostaglandyn, hormonów biorących udział w zapaleniu.
Leki przeciwbólowe: Leki przeciwbólowe mogą złagodzić ból w RZS, ponieważ zmieniają sposób, w jaki mózg i ciało wyczuwają i reagują na ból.
Kortykosteroidy: Kortykosteroidy mogą szybko łagodzić ból i stany zapalne, naśladując działanie kortyzolu, hormonu naturalnie występującego w organizmie.
LMPCh i leki biologiczne nie są stosowane do leczenia bólu, sztywności i obrzęków związanych z zaostrzeniami RZS (okresami wysokiej aktywności choroby).
Lekarze zamiast tego zalecą w tym celu NLPZ, leki przeciwbólowe i kortykosteroidy. Leki te skutecznie zmniejszają ból stawów, sztywność i inne objawy RZS. Uważa się je za terapie krótkoterminowe ze względu na niebezpieczeństwa i ryzyko związane z ich długotrwałym stosowaniem.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne
Większość lekarzy zaleca NLPZ w celu zmniejszenia bólu i stanu zapalnego w RZS. Są one sprzedawane bez recepty (OTC) pod różnymi nazwami, w tym Advil i Aleve. Twój lekarz może również przepisać silniejsze wersje leków przeciwbólowych OTC, które są dostępne tylko na receptę, takie jak Celebrex, Cataflam, Indocin i Mobic.
Advil (ibuprofen)
Ibuprofen jest szeroko stosowanym NLPZ, znanym ze swoich właściwości przeciwbólowych i przeciwzapalnych. Jest dostępny bez recepty w postaci tabletek lub kapsułek w dawkach od 200 do 400 miligramów (mg). Lekarz może przepisać większe dawki 400 mg, 600 mg lub 800 mg, aby pomóc w radzeniu sobie z bólem w RZS.
Dwie najpopularniejsze marki ibuprofenu OTC to Advil i Motrin. Można je przyjmować do trzech razy dziennie w ilości nie większej niż 1200 mg dziennie.
Niektóre tabletki ibuprofenu są przeznaczone do powolnego uwalniania leku przez dłuższy czas, co może pomóc złagodzić ból w nocy. Advil lub inne odmiany ibuprofenu można kupić w lokalnej aptece lub u innych sprzedawców detalicznych.
Jeśli ibuprofen dostępny bez recepty nie pomaga w radzeniu sobie z bólem w RZS lub jeśli musisz przyjmować coś przez dłuższy czas, porozmawiaj ze swoim lekarzem o przepisaniu silniejszego NLPZ lub kombinacji terapii, które mogą być bardziej skuteczne.
Aleve (naproksen)
Naproksen to NLPZ stosowany w łagodzeniu objawów RZS i innych typów zapalenia stawów, w tym zapalenia, obrzęku, sztywności i bólu. Naproksen występuje w dwóch formach: zwykłego naproksenu i naproksenu sodowego, przy czym naproksen sodowy jest wchłaniany szybciej.
Zwykły naproksen i naproksen sodowy są dostępne zarówno w postaci doustnych tabletek o natychmiastowym uwalnianiu, jak i doustnych tabletek o opóźnionym uwalnianiu. Naproksen jest dostępny bez recepty i na receptę w celu zmniejszenia bólu i obrzęku.
OTC Naproxen jest dostępny pod marką Aleve. Nazwane marki naproksenu na receptę to Naprosyn, Anaprox, Naprelan. Naproksen jest również dostępny jako lek generyczny.
Co to jest lek generyczny?
Leki generyczne są tym samym lekiem, co nazwa marki, ale kosztują mniej. Leki generyczne będą miały tę samą „postać dawkowania, bezpieczeństwo, siłę, drogę podawania, jakość, charakterystykę działania i zamierzone zastosowanie”. Oznacza to, że można przyjmować lek generyczny i nadal uzyskać takie same korzyści i efekty, jak marka -nazwa leku.
Celebrex (celekoksyb)
Celecoxib to NLPZ na receptę, powszechnie przepisywany w leczeniu bólu i zapalenia stawów. Jest dostępny pod marką Celebrex lub jako generyczny. Celebrex należy do klasy leków zwanych inhibitorami COX-2. Występuje w postaci kapsułek i jest dostępny w czterech różnych mocach: 50 mg, 100 mg, 200 mg i 400 mg.
Ból, obrzęk i stan zapalny związane z RZS można znacznie zmniejszyć stosując celekoksyb.Dawka Celebrexu dla dorosłych przy RZS wynosi od 100 mg do 200 mg dwa razy na dobę. Celebrex nie jest przepisywany przez długi czas, ponieważ długotrwałe stosowanie wiąże się z poważnymi skutkami ubocznymi, takimi jak zawał serca, udar mózgu i wrzody.
Cataflam (diklofenak)
Cataflam (diklofenak) to NLPZ stosowany w leczeniu łagodnego do umiarkowanego bólu. Jest dostępny tylko jako recepta na leczenie stanów takich jak RZS. Jest to leczenie krótkotrwałe i należy je przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza. Należy dokładnie przestrzegać wszystkich instrukcji dotyczących przyjmowania leku Cataflam i poinformować lekarza w przypadku pytań.
Zalecana dawka diklofenaku do leczenia RZS wynosi 150-200 mg na dobę w dawkach podzielonych. Istnieją różne postacie diklofenaku, w tym Cataflam, dostępny w postaci tabletek o natychmiastowym uwalnianiu i Voltaren-XR, dostępny w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu.
Dostępny jest również doustny roztwór diklofenaku. Należy go przyjmować z jedzeniem, aby zmniejszyć dolegliwości żołądkowo-jelitowe, takie jak skurcze i nudności.
Inną formą jest krem przeciwbólowy z diklofenaku OTC, który wciera się w skórę na bolące stawy w celu złagodzenia bólu. Może przynieść taką samą ulgę jak doustne NLPZ bez skutków ubocznych i ryzyka sercowo-naczyniowego.
Indocyna (indometacyna)
Indometacyna jest NLPZ stosowanym w leczeniu łagodnego do umiarkowanego bólu, stanu zapalnego oraz sztywności i obrzęku stawów związanych z RZS. Indometacyna leczy RZS i łagodzi ból tak długo, jak długo go przyjmujesz. Jest dostępny tylko na receptę od lekarza. Jest dostępny w postaci kapsułki, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu lub zawiesiny doustnej.
Przed rozpoczęciem stosowania indometacyny należy poinformować lekarza o wszystkich aktualnie przyjmowanych lekach, ponieważ wiadomo, że wchodzi w interakcje z innymi lekami. Używanie go w przypadku niektórych schorzeń może być niebezpieczne, dlatego należy poinformować lekarza o innych dolegliwościach, które możesz mieć.
Indometacyna może wpływać na wyniki krwiobiegu. Jeśli zażywasz ten lek, powinieneś powiadomić personel laboratorium i swojego lekarza.
Wiadomo, że indometacyna powoduje poważne skutki uboczne, w tym krwawienie z żołądka, dlatego należy ją stosować w najmniejszej skutecznej dawce przez jak najkrótszy czas. Upewnij się, że przyjmujesz ten lek zgodnie z zaleceniami lekarza.
Mobic (meloksykam)
Meloksykam jest NLPZ stosowanym w leczeniu objawów RZS, w tym zapalenia, obrzęku, sztywności i bólu stawów. Występuje w kilku formach: tabletki, kapsułki, zawiesina doustna i tabletka rozpadająca się. Jest silnym lekiem przeciwbólowym i musi być przepisany przez lekarza. Niektóre popularne marki meloksykamu to Mobic, Vivlodex i Meloxicam Comfort Pac.
Meloksykam działa poprzez blokowanie enzymów COX-1 i COX-2. Obydwa są znane z wywoływania substancji wywołującej stan zapalny zwanej prostaglandyną.
Pod marką Mobic meloksykam jest zwykle podawany w pojedynczej dawce 7,5 mg, którą można przyjąć maksymalnie 15 mg na dobę. Zgłaszane działania niepożądane meloksykamu są podobne do NLPZ i obejmują dolegliwości żołądkowe i krwawienia z przewodu pokarmowego. .
Etodolac
Etodolac jest stosowany w celu złagodzenia bólu, sztywności i obrzęku spowodowanego RZS. Działa poprzez zakłócanie produkcji substancji wywołujących stan zapalny. Jest dostępny w postaci tabletki o natychmiastowym uwalnianiu lub kapsułki o przedłużonym uwalnianiu.
Dawkowanie tabletek etodolaku o natychmiastowym uwalnianiu rozpoczyna się od 300 mg dwa do trzech razy dziennie lub 400 do 500 mg dwa razy dziennie. Maksymalna dawka to 1000 mg na dobę.
W leczeniu RZS zalecane dawkowanie w postaci kapsułek etodolaku o przedłużonym uwalnianiu wynosi od 400 do 1000 mg raz na dobę. Ulgę od etodolaku można zauważyć już po jednym do dwóch tygodni po jego rozpoczęciu.
W Stanach Zjednoczonych wycofano markowy preparat etodolaku Lodine. Jednak ogólny formularz jest nadal dostępny.
Etodolac jest dostarczany z ostrzeżeniami w pudełkach o niepożądanych skutkach sercowo-naczyniowych i żołądkowo-jelitowych.
Ostrzeżenia w pudełku
Ostrzeżenia w ramkach, zwane również „ostrzeżeniami z czarnej skrzynki”, są najsilniejszymi ostrzeżeniami wymaganymi przez FDA. Oznacza to, że badania kliniczne wykazały, że lek wiąże się ze znacznym ryzykiem wystąpienia poważnych lub zagrażających życiu zdarzeń niepożądanych.
Etodolac może zwiększać ryzyko śmiertelnego zawału serca lub udaru, zwłaszcza jeśli jest stosowany w dużych dawkach, przez długi czas lub u osób z chorobami serca. Nie należy go stosować przed lub po operacji pomostowania serca. Etodolac może również zwiększać ryzyko krwawienia z żołądka lub jelit, zwłaszcza u osób starszych.
Skutki uboczne i ryzyko związane z NLPZ
Podobnie jak wszystkie leki, NLPZ wiążą się z ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych i innych zagrożeń.
Skutki uboczne
Efekty uboczne są częstsze, jeśli pacjent przyjmuje duże dawki przez długi czas, jest starszy lub ma poważne schorzenia. NLPZ OTC mają mniej skutków ubocznych w porównaniu z silniejszymi NLPZ na receptę.
Możliwe skutki uboczne NLPZ obejmują:
- Układ pokarmowy: bóle brzucha, nudności, biegunka itp.
- Bóle głowy
- Zawroty głowy
- Reakcje alergiczne
- Wrzody żołądka: mogą krwawić i prowadzić do anemii
- Problemy z wątrobą lub nerkami
- Problemy z sercem i krążeniem: w tym niewydolność serca, zawał serca i udar
Panel doradczy FDA uznał Celebrex za równie bezpieczny, jak inne NLPZ, jeśli chodzi o ryzyko sercowo-naczyniowe. Panel zalecił również zmianę oznakowania, aby odzwierciedlić, że nadal stanowi zagrożenie dla zdrowia serca. Badania nad celekoksybem pokazują, że ma mniejsze ryzyko problemów żołądkowo-jelitowych, w tym krwawienia i wrzodów, w porównaniu z innymi NLPZ.
Jeśli wystąpią poważne skutki uboczne NLPZ, zaprzestań ich stosowania i powiadom lekarza.
Interakcje leków
Niektóre rodzaje NLPZ negatywnie oddziałują z innymi lekami, co oznacza, że mogą wpływać na działanie innych leków i zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
Leki, które mogą wchodzić w interakcje z NLPZ obejmują:
- Kolejny NLPZ
- Leki stosowane w zapobieganiu zakrzepom krwi: mała dawka aspiryny i kumadyny (warfaryna)
- Diuretyki: stosowane do kontrolowania ciśnienia krwi
- Lit: stosowany w leczeniu chorób psychicznych, takich jak ciężka depresja i choroba afektywna dwubiegunowa
- Cyklosporyna: stosowana w leczeniu chorób autoimmunologicznych
- Metotreksat: stosowany w leczeniu RZS
- Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI): stosowane w leczeniu depresji
Jeśli nie masz pewności, czy przyjmowany lek jest bezpieczny w połączeniu z NLPZ, skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą. Istnieją również pokarmy lub napoje, których możesz potrzebować unikać stosując NLPZ. W przypadku wątpliwości należy zapoznać się z etykietą opakowania lub zapytać lekarza lub farmaceutę.
Nie bierz za dużo
Przyjmowanie zbyt dużej dawki NLPZ może być niebezpieczne. Może to prowadzić do przedawkowania. W przypadku zażycia zbyt dużej dawki NLPZ i wystąpienia nudności, skrajnej senności lub silnego bólu brzucha należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.
Powinieneś zadzwonić pod numer 911, jeśli u Ciebie lub kogoś innego wystąpią poważne objawy przedawkowania, w tym drgawki, problemy z oddychaniem lub utrata przytomności.
Kto nie powinien brać NLPZ
Według Cleveland Clinic niektórzy ludzie nie powinni przyjmować NLPZ, w tym:
- Kobiety w ciąży, zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży
- Dzieci i młodzież z infekcjami wirusowymi
- Ktoś, kto ma zbliżającą się operację, w tym chirurgię dentystyczną
- Osoby, które codziennie spożywają trzy lub więcej napojów alkoholowych
- Osoby z astmą, która pogarsza się podczas przyjmowania aspiryny
- Osoby starsze niż 65 lat
- Ci z trudną do kontrolowania cukrzycą
- Osoby z chorobami nerek lub wątroby
- Każdy, kto ma problemy z krwawieniem
- Osoby z trudnym do kontrolowania ciśnieniem krwi
- Ktoś z aktywną zastoinową niewydolnością serca
- Ktoś z historią zawału serca lub udaru mózgu
Zawroty głowy lub senność
Zwiększone ryzyko wrzodów żołądka i krwawień Zwiększone ryzyko zakrzepów krwi, zawału serca i udaru mózgu - większe ryzyko dla osób z chorobami serca
Pić alkohol
Używaj rozcieńczalników krwi, inhibitorów ACE, litu, warfaryny lub furosemidu
Mają wrażliwość na aspirynę
Masz chorobę nerek, wątroby lub serca; astma; wysokie ciśnienie krwi; wrzody
Weź inne NLPZ
Nudności
Zgaga
Bół głowy
Senność lub zawroty głowy
Astma wrażliwa na aspirynę
Choroba krwi (taka jak niedokrwistość) lub problemy z krwawieniem / krzepnięciem
Choroby serca (takie jak poprzedni zawał serca)
Wysokie ciśnienie krwi
Choroba wątroby
Historia udaru mózgu
Zatrzymanie płynów (obrzęk
Problemy żołądkowe / jelitowe / przełykowe (tj. Krwawienia, zgaga, wrzody)
Problemy z nerkami
Problemy żołądkowo-jelitowe: bóle brzucha, niestrawność, wzdęcia itp.
Zawroty głowy
Nerwowość
Katar lub zatkany nos
Ból gardła,
Wysypka na skórze
Bezsenność
zakrzepy krwi, zawały serca i udar mózgu - większe ryzyko dla osób z chorobami serca
Miałeś historię wysokiego ciśnienia krwi, dławicy piersiowej, zakrzepów krwi, zawału serca lub udaru mózgu
Mają wrażliwość na NLPZ lub leki sulfonamidowe. Weź inne NLPZ Są w ciąży
Senność
Zawroty głowy
Podwyższone ciśnienie krwi
Zwiększone ryzyko niewydolności serca przy długotrwałym stosowaniu
Niezwykłe zmęczenie
Nietypowy lub nagły przyrost masy ciała
Zmiany nastroju
Masz alergię na aspirynę lub inne alergie
Masz historię astmy
Masz historię krwawień lub problemów z krzepnięciem
Masz chorobę serca lub historię zawału serca
Masz ciśnienie krwi, chorobę wątroby lub nerek lub problemy z jelitami / przełykiem
Zgaga
Bół głowy
Senność
Zawroty głowy
Podwyższone ciśnienie krwi
Zmiany nastroju
Trudne lub bolesne połykanie
Niezwykłe zmęczenie
Zmiany słuchu (dzwonienie w uszach)
Wrażliwość na słońce
Długotrwałe stosowanie może prowadzić do niewydolności serca
Masz alergię na aspirynę lub inne NLPZ
Masz w przeszłości astmę, problemy z krwawieniem lub krzepnięciem, polipy nosa, choroby serca, wysokie ciśnienie krwi, problemy z wątrobą lub nerkami, problemy żołądkowe, udar
Są w ciąży, próbują zajść w ciążę lub karmią piersią
Senność
Zawroty głowy
Nerwowość
Bół głowy
Katar lub zatkany nos
Ból gardła
Wysypka na skórze
Nie przyjmuj, jeśli jesteś w ciąży lub karmisz piersią
Poważniejsze działania niepożądane: Łatwe siniaczenie lub krwawienie, problemy z połykaniem, dzwonienie w uszach, zmiany nastroju, problemy z nerkami, sztywność karku, niewyraźne widzenie, niezwykłe zmęczenie, nagły przyrost masy ciała
Nie używaj z alkoholem, jeśli palisz, jeśli planujesz operację, jesteś w ciąży lub planujesz zajść w ciążę lub jeśli karmisz piersią
Środki przeciwbólowe
Twój lekarz może przepisać środek przeciwbólowy w celu złagodzenia bólu w RZS. Leki przeciwbólowe mogą łagodzić ból i stany zapalne wywołane przez RZS, zwłaszcza w okresach zaostrzeń. Leki przeciwbólowe są uważane za krótkotrwałe rozwiązanie przeciwbólowe i często są zalecane osobom, które nie tolerują NLPZ.
Leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol, działają poprzez blokowanie sygnałów bólowych między zakończeniami nerwowymi a mózgiem. Opioidy działają poprzez przyłączanie się do receptorów bólu w komórkach mózgowych, mogą zmieniać sygnały mózgowe i wpływać na sposób postrzegania bólu. Opioidy wzmacniają również czujniki przyjemności w mózgu, co czyni je silnie uzależniającymi.
Leki przeciwbólowe mogą szybko złagodzić ból, zwykle w ciągu pół godziny od ich zażycia. Należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza dotyczących ich przyjmowania, zwłaszcza w przypadku opioidów. Zawsze należy przyjmować leki przeciwbólowe zgodnie z zaleceniami.
Paracetamol
Najczęściej stosowanym środkiem przeciwbólowym jest acetaminofen pod marką Tylenol.Jest dostępny bez recepty, chociaż lekarz może przepisać większą moc, jeśli uzna, że może to pomóc w radzeniu sobie z bólem w RZS.
Acetaminofen jest dostępny w wielu lekach złożonych OTC, w tym Midol, Excedrin, Zicam, Vicks i innych. Występuje również w wielu lekach złożonych na receptę, w tym Ultracet, Vicodin i Percocet. Acetaminofen można przyjmować doustnie, ale można go również podawać dożylnie (dożylnie).
Najczęstsze skutki uboczne paracetamolu to nudności, wymioty, ból głowy lub bezsenność. Poważne skutki uboczne obejmują nadmierne pocenie się i silne zmęczenie, ciemny mocz, gliniaste stolce lub żółtaczkę. Przerwij stosowanie paracetamolu, jeśli wystąpi którykolwiek z tych ciężkich skutków ubocznych i natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
Powinieneś uzyskać pomoc w nagłych wypadkach, jeśli wystąpią objawy ciężkiej reakcji alergicznej, w tym pokrzywka, trudności w oddychaniu lub obrzęk warg, twarzy, języka lub gardła. W rzadkich przypadkach paracetamol może powodować ciężką reakcję skórną, która może obejmować zaczerwienienie skóry, rozprzestrzeniającą się wysypkę, pęcherze lub łuszczenie się skóry.
Maksymalna dzienna dawka acetaminofenu to 3 gramy (3000 miligramów). Przekroczenie tego może prowadzić do poważnego uszkodzenia / niewydolności wątroby. Osoby z podstawową chorobą wątroby nie powinny przyjmować paracetamolu, chyba że zostanie to omówione z lekarzem.
Inne rodzaje leków przeciwbólowych są uważane za narkotyczne środki przeciwbólowe lub opioidy i są dostępne wyłącznie na receptę. Niektóre opioidy są łączone z paracetamolem w celu dodatkowego złagodzenia bólu.
Opioidy
Opioidy są najsilniejszymi dostępnymi lekami przeciwbólowymi. Twój lekarz musi je przepisać. Są dostępne w postaci tabletek do przyjmowania doustnego lub jako zastrzyki.
Lekarze przepisują opioidy osobom, które mają ciężki RZS i odczuwają silny ból. Leki opioidowe obejmują kodeinę, kodeinę w połączeniu z acetaminofenem, fentanylem, Vicodin (hydrokodonem), morfiną i Ultram (tramadolem).
Opioidy są uzależniające, więc jeśli lekarz je przepisze, będzie musiał uważnie Cię obserwować.
Przegląd badań kohortowych nad używaniem opioidów z 2019 r. Wykazał, że do 40% osób z RZS regularnie używa opioidów, a skutki DMARD nie pomagają zmniejszyć zapotrzebowania na opioidy. Autorzy zauważyli, że krótkotrwałe stosowanie opioidów jest znacznie bardziej skuteczny w łagodzeniu bólu w RZS, a długotrwałe stosowanie zmniejsza skuteczność i zwiększa obawy o bezpieczeństwo.
Najczęstszymi działaniami niepożądanymi opioidów są senność, splątanie, nudności, zaparcia, problemy z oddychaniem i euforia (dobre samopoczucie lub podniecenie). Większość leków może oddziaływać negatywnie z opioidami. Pamiętaj, aby poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym lekach OTC, aby zmniejszyć ryzyko interakcji.
Mieszanie leków opioidowych z innymi lekami lub alkoholem może prowadzić do poważnych działań niepożądanych, w tym spowolnienia oddechu, zwolnienia akcji serca i zwiększonego ryzyka śmierci. Powinieneś zadzwonić pod numer 911, jeśli wystąpią objawy zagrożenia medycznego, w tym utrata przytomności lub głęboki sen, bardzo powolny oddech lub zasinienie ust lub paznokci.
Niektórzy ludzie nie powinni przyjmować opioidów. Obejmuje to dzieci w wieku poniżej 12 lat, starsze dzieci z bezdechem sennym lub chorobami płuc, osoby nadużywające substancji psychoaktywnych w wywiadzie, osoby w ciąży i osoby starsze, które mogą zapomnieć, czy zażyły leki.
Kortykosteroidy
Kortykosteroidy to leki stosowane w leczeniu RZS i innych stanów zapalnych. Leki te są często stosowane, ponieważ skutecznie zmniejszają stan zapalny. Przykłady kortykosteroidów obejmują betametazon, metyloprednizolon, deksametazon i prednizon.
Leki te są związane z kortyzolem, który naturalnie występuje w organizmie. Kortyzol to hormon ważny dla wielu funkcji organizmu, a nasz organizm potrzebuje go do przetrwania.
Kortykosteroidy to nie to samo, co sterydy anaboliczne, które są czasami nadużywane przez sportowców. Sterydy anaboliczne są syntetycznymi wersjami męskich hormonów płciowych i są często stosowane w leczeniu stanów powodujących nienormalnie niski poziom testosteronu. Czasami są nadużywane przez osoby, które chcą poprawić swój wygląd fizyczny, takie jak ciężarowcy.
Celestone (wstrzyknięcie betametazonu)
Wstrzykiwany betametazon jest stosowany w leczeniu zapalenia i bólu związanego z RZS. Betametazon znajduje się również w lekach do stosowania miejscowego - kremach, żelach, płynach, sprayach, maściach i piankach. Jest dostępny pod marką Celestone i jako lek generyczny.
Wstrzykiwany betametazon musi być podany przez lekarza. Nie można samodzielnie wykonywać tego typu zastrzyków w domu.
Betametazon może pomóc zmniejszyć liczbę zapalnych substancji chemicznych wytwarzanych przez organizm. Może również zmniejszyć nadaktywną odpowiedź immunologiczną organizmu, która pomaga kontrolować stan zapalny.
Niektóre częste działania niepożądane betametazonu to bóle głowy, nudności i pocenie się. Rzadkie, ale poważniejsze działania niepożądane obejmują świszczący oddech, ucisk w klatce piersiowej, gorączkę, obrzęk warg, twarzy, języka lub gardła, drgawki i zasinienie ust lub zasinienie skóry. Poważne działania niepożądane mogą być objawami nagłej potrzeby medycznej i powinieneś zadzwonić pod numer 911.
Kortykosteroidy mogą zwiększać ryzyko infekcji. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpią objawy infekcji, takie jak gorączka, dreszcze lub kaszel.
Medrol (metyloprednizolon)
Metyloprednizolon jest kortykosteroidem na receptę, który może łagodzić objawy stanów zapalnych, takich jak RZS. Jest bardzo skuteczny w leczeniu chorób wpływających na układ odpornościowy.
Ten lek może poprawić energię i apetyt oraz działać szybko, aby zmniejszyć obrzęk, objawy skórne i ból. Jest dostępny pod marką Medrol i jako generyczny.
Medrol i metyloprednizolon mogą być przepisywane tylko przez krótki czas ze względu na ich niepożądane skutki uboczne, w tym zmiany nastroju, problemy ze snem i podwyższone ciśnienie krwi lub poziom cukru we krwi. Długotrwałe stosowanie może również zwiększać ryzyko infekcji i problemów związanych ze skórą, kośćmi i oczami.
Osoby, które nie powinny stosować Medrol lub metyloprednizolonu, obejmują osoby, które:
- Są uczuleni na metyloprednizolon, aspirynę, tartrazynę
- Weź antykoagulanty
- Miej infekcje grzybicze
- Masz choroby wątroby, nerek, jelit lub serca
- Jesteś w ciąży, planujesz zajść w ciążę lub karmisz piersią
- Zaraz mają operację, nawet chirurgię dentystyczną
- Masz historię wrzodów
Rayos (prednizon)
Rayos to markowy lek zawierający substancję czynną o nazwie prednizon o formule o długotrwałym działaniu / opóźnionym uwalnianiu. Prednizon jest kortykosteroidem i działa szybko, zmniejszając stan zapalny i ból, dlatego lekarze przepisują go we wczesnych stadiach RZS.
Zmniejsza objawy, dając jednocześnie czas na zadziałanie LMPCh. Jest również stosowany w leczeniu zaostrzeń RZS oraz u osób, które nie zareagowały na LMPCh i leki biologiczne.
Skutki uboczne prednizonu zależą od dawki i czasu przyjmowania leku. Efekty uboczne mogą obejmować:
- Dolegliwości żołądkowo-jelitowe: ból brzucha lub biegunka
- Wahania nastroju
- Bezsenność
- Zmiany widzenia: niewyraźne widzenie lub zaćma
- Podwyższony poziom cukru we krwi
- Zmiany kości: Długotrwałe stosowanie może prowadzić do osłabienia kości i ostatecznie do osteoporozy
- Zwiększenie masy ciała z powodu zwiększonego apetytu
- Zwiększone ryzyko infekcji
Aby zmniejszyć ryzyko skutków ubocznych, reumatolodzy przepisują najniższą możliwą dawkę. Rozpoczynając stosowanie prednizonu, należy zapytać lekarza, co zrobić, jeśli pominięto dawkę. Jeśli pojawi się ten problem, a nie wiesz, co zrobić, skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą. Nie należy przyjmować podwójnych dawek w celu uzupełnienia pominiętej dawki.
Jeśli lekarz przepisze prednizon lub inny kortykosteroid do leczenia RZS, prawdopodobnie będzie monitorował Cię pod kątem działań niepożądanych i innych skutków. Lekarz może zlecić badanie krwi, aby sprawdzić, jak organizm reaguje na lek.
Mogą również udzielić porady, jak ograniczyć skutki uboczne, które mogą obejmować unikanie NLPZ i przyjmowanie wapnia i witaminy D w celu utrzymania mocnych kości.
Jeśli twój lekarz przez dłuższy czas przepisał prednizon w wyższej dawce, w pewnym momencie będziesz musiał przestać go przyjmować. W takim przypadku lekarz będzie chciał powoli odstawiać lek.
Nie próbuj przyspieszać tego procesu, ponieważ brak stopniowego zmniejszania dawki może prowadzić do poważnych skutków ubocznych, w tym niewydolności nadnerczy - stanu, w którym organizm nie może wytworzyć wystarczającej ilości kortyzolu.
Zarządzanie chorobami RZS
RZS jest jednym z powszechnych typów autoimmunologicznego zapalenia stawów. Występuje, ponieważ układ odpornościowy organizmu działa nieprawidłowo i zaczyna atakować zdrowe tkanki, zwykle stawy. RZS może również wpływać na skórę i główne narządy. Ale najczęściej atakuje nadgarstki oraz małe stawy dłoni i stóp.
Leczenie RZS ma wiele różnych form i może pomóc w radzeniu sobie ze stawami, bólem i obrzękiem. Leczenie może również zapobiegać uszkodzeniom stawów, a wczesne leczenie może poprawić jakość życia.
Do planu leczenia należy również włączyć mało obciążające ćwiczenia. Może to obejmować czynności takie jak chodzenie i pływanie oraz ćwiczenia poprawiające siłę mięśni. Ćwiczenia poprawią również ogólny stan zdrowia i zmniejszą nacisk na stawy obciążone, takie jak biodra i kolana.
Według American College of Rheumatology osoby z RZS, które otrzymają leczenie wcześnie, będą czuć się lepiej wcześniej i częściej oraz prawdopodobnie będą prowadzić bardziej aktywne życie. Osoby te są również mniej narażone na uszkodzenie stawów, które ostatecznie wymagałoby operacja wymiany stawów.
Na koniec upewnij się, że jesteś leczony przez reumatologa. Reumatolodzy to lekarze, którzy przeszli dodatkowe szkolenie w zakresie diagnozowania i leczenia zapalenia stawów i innych schorzeń, które wpływają na stawy, kości i mięśnie. Reumatolog może upewnić się, że masz prawidłową diagnozę i stworzyć plan leczenia, który najlepiej poradzi sobie z RZS.
Słowo od Verywell
Reumatoidalne zapalenie stawów może powodować znaczny ból i kalectwo, ale obecnie leczenie RZS jest łatwiejsze i znacznie lepsze niż kiedykolwiek. Leczenie i uśmierzanie bólu są kluczem do poprawy perspektyw i rokowań w przypadku RZS.
Chociaż nie ma lekarstwa na RZS, leczenie może spowolnić postęp choroby, zmniejszyć ból, ułatwić opanowanie objawów i zapobiec uszkodzeniu stawów. Ciągłe postępy w leczeniu RZS oznaczają, że perspektywy osób z tą chorobą są lepsze niż kiedykolwiek i będą się nadal poprawiać.
Większość osób z RZS może prowadzić zdrowe i aktywne życie z łagodnymi objawami przez wiele lat lub dziesięcioleci, z bardzo niewielkimi ograniczeniami.
-and-ibuprofen.jpg)
.jpg)