Enteropatyczne zapalenie stawów to stan zapalny kręgosłupa i innych stawów, który często występuje w chorobach zapalnych jelit - chorobie Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego. Zapalne zapalenie stawów związane z innymi chorobami jelitowymi, takimi jak celiakia i choroba Whipple'a, nie jest generalnie zaliczane do „enteropatycznego zapalenia stawów”.
Enteropatyczne zapalenie stawów zalicza się do jednej ze spondyloartropatii. Inne spondyloartropatie obejmują zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, łuszczycowe zapalenie stawów i reaktywne zapalenie stawów. „Enteropatia” odnosi się do dowolnej choroby związanej z jelitami.
Paul Bradbury / OJO Images / GettyObjawy
Enteropatyczne zapalenie stawów może występować jako osiowe zapalenie stawów, zapalenie stawów obwodowych lub mieszane. W przypadku osiowego zapalenia stawów objawy bólu pleców i sztywności przypominają zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i mogą poprzedzać objawy żołądkowo-jelitowe. W zapaleniu stawów obwodowych typowo występuje zapalenie stawów (zajęte cztery lub mniej stawów) i asymetryczne zapalenie stawów (chore stawy nie znajdują się po tej samej stronie ciała). Problemy żołądkowo-jelitowe mogą wystąpić w tym samym czasie, gdy zapalenie stawów lub zapalenie stawów może wystąpić przed chorobą jelit.
Przyczyny
W enteropatycznym zapaleniu stawów objawy zapalenia stawów mogą przez długi czas poprzedzać objawy żołądkowo-jelitowe.
Dopóki objawy żołądkowo-jelitowe nie są widoczne, zapalenie stawów jest często klasyfikowane jako niezróżnicowana spondyloartropatia. Jednak u większości osób z enteropatycznym zapaleniem stawów zdiagnozowano już jedną z chorób zapalnych jelit.
Wyniki badań opublikowane w Clinical Rheumatology sugerują, że IL-23, biomarker, jest wyższy u osób z nieswoistym zapaleniem jelit, zwłaszcza z chorobą Leśniowskiego-Crohna, i wyższy u osób z obwodowym i / lub osiowym zapaleniem stawów w porównaniu z grupą kontrolną. Potrzeba więcej badań, ale może to być znaczące odkrycie, które może doprowadzić do nowego celu terapeutycznego.
Diagnoza
Rozpocznij od otwartej i szczerej rozmowy z lekarzem na temat wszystkich objawów. Zazwyczaj lekarze wykonują testy, aby sprawdzić:
- Niedokrwistość
- Podwyższone CRP i ESR wskazujące na stan zapalny
- Charakterystyczne zmiany na rtg stawów obwodowych
- RTG krzyżowo-biodrowe i kręgosłupa przypominające zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
W jednym badaniu, opublikowanym w Autoimmunity Reviews, oceniono działanie kliniki żołądkowo-jelitowej i reumatologicznej. Badanie wykazało, że osoby z zapaleniem stawów kręgosłupa miały większą częstość występowania innych autoimmunologicznych objawów pozajelitowych i otrzymywały więcej leczenia blokerami TNF niż osoby z nieswoistym zapaleniem jelit. Wcześniejsze
Osoby, u których wystąpiły objawy enteropatycznego zapalenia stawów kręgosłupa w dekadzie między 1980 a 1990 i 1991-2001, doświadczyły znacznego opóźnienia w rozpoznaniu. To znacznie się poprawiło.
Osoby, u których wystąpiło enteropatyczne zapalenie stawów kręgosłupa w latach 2002–2012, miały mniejsze opóźnienia w rozpoznaniu. Wydaje się oczywiste, że kliniki z podejściem multidyscyplinarnym, skupiające się zarówno na dolegliwościach stawowych, jak i żołądkowo-jelitowych, są optymalne dla tej konkretnej diagnozy.
Leczenie
Enteropatyczne zapalenie stawów leczy się w taki sam sposób, jak inne spondyloartropatie w przypadku objawów stawowych. Problem polega na tym, że należy zająć się obydwoma stanami - zapaleniem stawów i chorobą jelit - ale ponieważ NLPZ mogą skutecznie leczyć zapalenie stawów, leki mogą pogorszyć chorobę jelit.
W leczeniu nieswoistego zapalenia jelit z powodzeniem stosowano inhibitory TNF, w tym Remicade (infliksymab), Humira (adalimumab) i Cimzia (certolizumab pegol). Są również skuteczne w przypadku zapalenia stawów.
Słowo od Verywell
Według stowarzyszenia Spondylitis Association of America przebieg i ciężkość enteropatycznego zapalenia stawów jest różna w zależności od osoby. Podczas gdy zaostrzenia choroby w enteropatycznym zapaleniu stawów zwykle ustępują samoistnie i ustępują po sześciu tygodniach, nawroty są częste. I część zapalenia stawów w enteropatycznym zapaleniu stawów może stać się przewlekła i może być związana ze zniszczeniem stawów. Nie ma znanego lekarstwa na enteropatyczne zapalenie stawów, ale leki pomagają leczyć zarówno jelitowe, jak i artretyczne elementy enteropatycznego zapalenia stawów.
