Glukozamina to suplement diety stosowany czasami w celu złagodzenia bólu związanego z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych (OA). Kiedyś dość popularne, obecnie jego stosowanie maleje, głównie z powodu mieszanych wyników otaczających prawdziwe korzyści tego suplementu.
Jeśli bierzesz glukozaminę lub rozważasz wypróbowanie suplementu (oczywiście pod opieką lekarza), oto pięć rzeczy, o których należy pamiętać:
Keith Getter / Getty ImagesCiekawostka nr 1: Glukozamina występuje naturalnie w chrząstce
Glukozamina to naturalna substancja (zwana aminocukrem), która znajduje się w zdrowej chrząstce stawowej i płynie maziowym, które amortyzują stawy. W chorobie zwyrodnieniowej stawów chrząstka stawowa w stawach pogarsza się, powodując ból i sztywność. Ból może być szczególnie potworny, gdy chrząstka zostaje tak zużyta, że kości zaczynają się o siebie ocierać.
Ciekawostka nr 2: Glukozamina nie jest regulowana jako lek
W Stanach Zjednoczonych glukozamina jest sprzedawana jako suplement diety. Oznacza to, że jest regulowany przez Food and Drug Administration (FDA) jako produkt spożywczy, w przeciwieństwie do leku na receptę lub bez recepty.
Dzięki temu, chociaż glukozamina jest naturalnym składnikiem chrząstki, nie oznacza to, że jej przyjmowanie jest całkowicie bezpieczne. W rzeczywistości glukozamina może zmieniać poziom cukru we krwi i może wchodzić w interakcje z niektórymi lekami, takimi jak rozrzedzająca krew Coumadin (warfaryna).
Jak zawsze, pamiętaj, aby przyjmować lek, w tym suplementy, wyłącznie pod opieką lekarza.
Ciekawostka nr 3: Glukozamina nie jest zalecana przy chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego
Podczas gdy badania nad komórkami chrząstki wykazały, że glukozamina może wzmacniać odrost chrząstki i hamować procesy zapalne prowadzące do uszkodzenia chrząstki, te dane laboratoryjne nie przełożyły się na korzyści kliniczne.
Pierwsze duże badanie w Stanach Zjednoczonych, w którym oceniano krótkoterminowy wpływ glukozaminy (na chorobę zwyrodnieniową stawów kolanowych), nazwano próbą GAIT (ang. Glucosamine Arthritis Intervention Trial). W badaniu GAIT opublikowanym w 2006 roku ponad 1500 uczestników z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego zostało losowo przydzielonych do jednej z pięciu grup terapeutycznych:
- Glukozamina w dawce 500 miligramów trzy razy dziennie (łącznie 1500 miligramów dziennie)
- Siarczan chondroityny (również suplement diety i naturalna substancja chrząstki) w dawce 400 miligramów trzy razy dziennie (1200 miligramów dziennie)
- Połączenie glukozaminy i siarczanu chondroityny
- Celecoxib (niesteroidowy lek przeciwzapalny lub NLPZ) w dawce 200 miligramów dziennie
- Placebo (substancja nieaktywna)
Wyniki badania GAIT wykazały, że uczestnicy przyjmujący celekoksyb z NLPZ doświadczyli statystycznie istotnej ulgi w bólu w porównaniu z placebo. Nie było znaczących różnic między innymi testowanymi terapiami a placebo.
U niektórych uczestników badania z bólem od umiarkowanego do silnego glukozamina w połączeniu z siarczanem chondroityny zapewniała znaczną ulgę w bólu w porównaniu z placebo. Autorzy badania stwierdzili jednak, że ze względu na tak małą liczebność tej podgrupy pacjentów należy uznać to stwierdzenie za wstępne i potwierdzić w przyszłych badaniach.
U uczestników z łagodnym bólem kolana (w przeciwieństwie do umiarkowanego lub ciężkiego) glukozamina i siarczan chondroityny razem lub same nie przyniosły znaczącej ulgi w bólu.
Ciekawostka # 4: Istnieją dwa rodzaje glukozaminy
Należy pamiętać, że glukozaminę można podawać z dwoma różnymi rodzajami soli, chlorowodorku lub siarczanu. W badaniu GAIT (wspomnianym powyżej) wykorzystano chlorowodorek glukozaminy. Co ciekawe, badania, które wykazały pewien potencjał, choć niewielki, wykorzystywały siarczan glukozaminy do leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów zamiast chlorowodorku glukozaminy.
Na przykład duże badanie wInternational Journal of Clinical Practiceprzeanalizowali ponad 3000 pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego w 19 różnych badaniach Autorzy tego badania doszli do wniosku, że chlorowodorek glukozaminy nie był korzystny w zmniejszaniu bólu (jak w badaniu GAIT).
Jednak wysokie dawki siarczanu glukozaminy (1500 miligramów dziennie) mogą mieć działanie modyfikujące funkcje, jeśli są przyjmowane przez ponad sześć miesięcy. Efekty modyfikujące funkcje oznaczają, że siarczan glukozaminy może poprawić zdolność osoby do używania kolana (lub kolan) z chorobą zwyrodnieniową stawów.
Ciekawostka nr 5: American College of Rheumatology tego nie zaleca
W swoich wytycznych zaktualizowanych w 2020 r., American College of Rheumatology (ACR) obecnie zdecydowanie odradza stosowanie glukozaminy w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego. (Jest to zmiana w stosunku do wcześniejszego warunkowego zalecenia dotyczącego jego stosowania). Po zważeniu wyników wielu badań autorzy stwierdzili ogólny brak skuteczności i duże efekty placebo.
ACR odradza również stosowanie produktów złożonych, które zawierają glukozaminę i siarczan chondroityny w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego.
Zamiast tego ACR zaleca następujące leki:
- Tylenol (acetaminofen)
- NLPZ (doustnie lub na skórze)
- Ultram (tramadol)
- Zastrzyki kortykosteroidów do przestrzeni stawowej
- Miejscowa kapsaicyna
- Cymbalta (duloksetyna)
Ponadto szereg środków fizycznych i psychofizycznych może złagodzić objawy choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Wśród środków zdecydowanie zalecanych przez ACR są:
- Ćwiczenie
- Utrata masy ciała
- Tai Chi
- Programy dotyczące poczucia własnej skuteczności i samokontroli
- Usztywnienie kolana (usztywnienie piszczelowo-udowe)
ACR warunkowo zaleca:
- Trening równowagi
- Joga
- Użycie laski
- Kinesiotaping
- Akupunktura
- Interwencje termiczne
- Ablacja prądem o częstotliwości radiowej
- Terapia poznawczo-behawioralna
Słowo od Verywell
Chociaż obietnica glukozaminy jako alternatywnej terapii choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego nie spełniła się, niektórzy ludzie nadal ją przyjmują i uważają, że działa na nich.
W końcu, niezależnie od aktualnego planu leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, ważne jest, aby regularnie odwiedzać lekarza. W ten sposób możesz modyfikować swoje terapie wraz z rozwojem zdrowia stawów i rozwojem badań.
