gece33 / Getty Images
Kluczowe wnioski
- Leki immunosupresyjne przyjmowane przez pacjentów z łuszczycą mogą odgrywać rolę w wynikach COVID-19.
- Leki biologiczne to rodzaj leków immunosupresyjnych stosowanych w leczeniu łuszczycy od umiarkowanej do ciężkiej, a naukowcy odkryli, że mogą zmniejszyć prawdopodobieństwo hospitalizacji pacjentów z COVID-19.
- Potrzebne są dalsze badania, aby określić dokładny związek między lekami biologicznymi a COVID-19.
Według nowego badania, pacjenci z łuszczycą z COVID-19, którzy przyjmują leki immunosupresyjne z powodu swojej choroby, są mniej narażeni na hospitalizację z powodu tej choroby.
Dane uzyskane od klinicystów w 25 krajach wykazały, że pacjenci, którzy otrzymywali leki biologiczne z powodu łuszczycy, częściej unikali hospitalizacji z powodu COVID-19 niż ci, którzy ich nie przyjmowali. Leki biologiczne to leki na bazie białka, które działają poprzez blokowanie określonych elementów układu odpornościowego i często są podawane we wstrzyknięciach.
Dane zostały zebrane przez rejestr PsoProtect, a badanie było prowadzone przez naukowców z brytyjskiego Guy's and St Thomas 'NHS Foundation Trust.
Catherine Smith jest konsultantem dermatologiem w St John's Institute of Dermatology, King's College London oraz Guy's and St Thomas 'Hospital i współautorką badania.Mówi Verywell, że chociaż związek między lekami biologicznymi a niższym ryzykiem hospitalizacji związanej z COVID-19 jest interesujący, naukowcy nie wiedzą, czy związek jest przyczynowy, czy też niższe ryzyko wynika bezpośrednio ze stosowania leków biologicznych.
„Może istnieć inny czynnik związany z przyjmowaniem leku biologicznego - na przykład dystans społeczny - który przyczynia się do zmniejszenia ryzyka” - mówi Smith.
„Może się również zdarzyć, że populacja pacjentów w rejestrze nie jest reprezentatywna dla całej populacji chorych na łuszczycę, która przyjmuje leki wpływające na układ odpornościowy”.
Co to oznacza dla Ciebie
Chociaż potrzeba więcej badań, pacjenci, którzy stosują leki biologiczne w leczeniu łuszczycy, mogą być mniej hospitalizowani z powodu COVID-19. Globalne badanie wykazało, że leki immunosupresyjne przyjmowane przez osoby z umiarkowaną lub ciężką łuszczycą mogą mieć wpływ na reakcję organizmu na nowego koronawirusa.
Po przeanalizowaniu danych 374 pacjentów, naukowcy odkryli, że 71% przyjmowało leki biologiczne, 18% niebiologiczne, a 10% nie zgłosiło żadnego systemowego leczenia łuszczycy. Spośród tych pacjentów z COVID-19 z łuszczycą 93% całkowicie wyzdrowiało z choroby wywołanej przez nowego koronawirusa.
Badanie wykazało, że 21% było hospitalizowanych, a 2% zmarło. Pacjenci w podeszłym wieku, mężczyźni lub osoby inne niż biała byli bardziej narażeni na hospitalizację - czynniki ryzyka, które są dość spójne wśród pacjentów z COVID-19.
„Hospitalizacja była częstsza u pacjentów stosujących niebiologiczną terapię systemową niż leki biologiczne” - napisali naukowcy. „Nie znaleziono znaczących różnic między klasami biologicznymi”.
Smith mówi, że potrzebne są dalsze badania, zanim dojdzie do wniosku, że leki biologiczne są bezpieczniejsze niż niebiologiczne w kontekście COVID-19.
Dlaczego leki biologiczne mogą wpływać na pacjentów z COVID-19
Niektóre osoby z łuszczycą o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego przyjmują leki biologiczne. Łuszczyca to choroba autoimmunologiczna, która powoduje stan zapalny w organizmie i powoduje nienaturalnie szybkie odwracanie komórek skóry. Objawia się to płytkami (lub wysypkami lub zmianami chorobowymi) na ciele. Łuszczyca nie jest zaraźliwa.
W leczeniu łuszczycy o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego pomocne mogą być leki biologiczne. Substancje biologiczne są wytwarzane z białek, które są podobne lub takie same jak białka w układzie odpornościowym organizmu i są często wstrzykiwane. Celem leku biologicznego jest zablokowanie komórek układu odpornościowego odpowiedzialnych za stan zapalny, a tym samym zatrzymanie reakcje skórne.
„Obecnie istnieją leki biologiczne ukierunkowane na trzy specyficzne cytokiny, które powodują zapalenie w łuszczycy, TNF, IL23 i IL17”, dr Joel Gelfand, członek Naukowego Komitetu Doradczego National Psoriasis Foundation (NPF) i profesor dermatologii w Perelman School of Medicine na University of Pennsylvania, mówi Verywell.
„W zależności od tego, która cytokina jest docelowa, około sześciu do dziewięciu na 10 pacjentów może spodziewać się czystej lub prawie czystej skóry, co jest niezwykle skuteczne”.
Jednym z możliwych powodów, dla których naukowcy uważają, że leki biologiczne mogą wpływać na COVID-19, jest to, że mogą wpływać na „burzę cytokinową” - odpowiedź immunologiczną, która może wystąpić w poważnych przypadkach. Burze cytokin są zasadniczo nadmierną reakcją układu odpornościowego, która może zostać wywołana przez infekcję, jak widać w ciężkich przypadkach COVID-19.
„Istnieją spójne dowody na to, że cytokiny, które są celem leczenia łuszczycy, są podwyższone u pacjentów, którzy mają złe wyniki z COVID”, mówi Gelfand, który jest również współprzewodniczącym grupy zadaniowej NPF COVID-19. „Jest hipotezą roboczą, że leki biologiczne ukierunkowane na określone cytokiny, szczególnie TNF, ale prawdopodobnie także IL17, mogą zapobiegać progresji do burzy cytokin”.
„Leki biologiczne ukierunkowane na te cytokiny, które rutynowo stosujemy w przypadku łuszczycy i łuszczycowego zapalenia stawów, są w trakcie badań klinicznych u pacjentów z COVID, aby sprawdzić, czy mogą kontrolować nadmiernie aktywną odpowiedź immunologiczną, której doświadczają niektórzy pacjenci i zapobiegać jej progresji”.
Mimo to Gelfand twierdzi, że skoro badanie jest zbiorem międzynarodowych opisów przypadków, wyniki powinny być „interpretowane ostrożnie”. Należy przeprowadzić więcej badań.
Badacze doszli nawet do wniosku, że „nie jest jasne, czy osoby z łuszczycą są bardziej narażone na progresję do tej fazy [burzy cytokinowej] i odwrotnie, czy leki immunosupresyjne są skutecznymi terapiami w przypadku ciężkiego COVID-19”.
„Najlepsze, co możemy powiedzieć, to to, że istniejące dane ogólnie sugerują, że leczenie łuszczycy i / lub łuszczycowego zapalenia stawów nie zmienia znacząco ryzyka zakażenia SARS-CoV-2 lub gorszych wyników COVID-19”, Gelfand, który konsultował badanie, mówi.
Czy niektóre leki biologiczne są bardziej skuteczne w hospitalizacji z powodu COVID-19?
Opierając się na badaniach swojego zespołu, Smith twierdzi, że nie znaleźli żadnych znaczących różnic między różnymi klasami leków biologicznych a hospitalizacją z powodu COVID-19.
„Jednak liczba pacjentów otrzymujących różne klasy leków biologicznych w obecnej analizie była ograniczona, więc nie mieliśmy wystarczających sił, aby odpowiedzieć na to pytanie” - dodaje.
Gelfand mówi, że w przypadku osób z łuszczycą istniejące dane sugerują, że ogólnie rzecz biorąc, pacjenci z łuszczycą i / lub łuszczycowym zapaleniem stawów mają podobne wskaźniki zakażenia COVID-19 i wyniki jak ogólna populacja.
Jeśli pacjent z łuszczycą zachoruje na COVID-19, Gelfand mówi, że najlepiej porozmawiać z lekarzem o ich lekach biologicznych, jeśli są na nich.
„W oparciu o ograniczone dostępne dane i aby zachować zgodność z zaleceniami FDA, rozsądne może być wstrzymanie leczenia ukierunkowanego na układ odpornościowy w przypadku podejrzenia lub potwierdzenia zakażenia SARS-CoV-2, ale ostateczna decyzja musi zostać podjęta na podstawie indywidualnie dla każdego przypadku ”- mówi.
.jpg)
