Charday Penn / Getty Images
Kluczowe wnioski
- Objawy ze strony przewodu pokarmowego występują u 10% pacjentów z COVID-19.
- Brak równowagi bakterii jelitowych jest tym, co wyzwala te objawy żołądkowo-jelitowe.
- Aby zachować prawidłowe zdrowie jelit, należy spożywać pokarmy o niskiej kwasowości i nawadniać je elektrolitami.
Wirus SARS-CoV-2 odpowiedzialny za COVID-19 może zakorzenić się w przewodzie pokarmowym i wywoływać problemy żołądkowo-jelitowe (GI), takie jak biegunka, nudności, wymioty i ból brzucha. łagodna infekcja.
Objawy te, które występują u około 10% pacjentów z COVID-19, zwykle pojawiają się później i utrzymują się dłużej, pozostawiając fizyczne ślady w układzie pokarmowym w postaci szczelin, polipów, hemoroidów i innych.
Co to oznacza dla Ciebie
Jeśli zmagasz się z objawami żołądkowo-jelitowymi wywołanymi przez COVID-19, nie jesteś sam. Chociaż objawy te często wskazują na łagodniejszy przebieg choroby, nadal należy je odpowiednio leczyć. Czysta dieta, odpowiednie nawodnienie i leki zobojętniające sok żołądkowy pomogą wyleczyć przewód pokarmowy. Jeśli objawy utrzymują się przez długi czas, udaj się do specjalisty, aby wykluczyć inne dolegliwości
Dlaczego czasami pojawiają się objawy żołądkowo-jelitowe
Aby dostać się do naszych komórek, patogen SARS-CoV-2 przyczepia się do receptorów enzymu konwertującego angiotensynę 2 (ACE2). Zwykle dzieje się to w płucach, ale wirus może również przejmować receptory ACE2 zlokalizowane w przewodzie pokarmowym. system, szczególnie w okrężnicy i jelicie krętym. Tam wirus ma zdolność rozprzestrzeniania się po całym układzie pokarmowym, zaburzając równowagę bakteryjną organizmu.
W badaniu opublikowanym w czasopiśmieGastroenterologyw maju naukowcy z Chińskiego Uniwersytetu w Hongkongu zbadali mikrobiomy jelitowe 15 pacjentów z COVID-19 i 15 pacjentów z grupy kontrolnej bez COVID-19. Odkryli wiele różnic w bakteriach jelitowych osób z COVID-19, w tym wzrost w patogenach, które prowadzą do bakteriemii, stanu spowodowanego przez bakterie przedostające się do krwiobiegu.
Naukowcy odkryli również, że zdrowe mikroby jelitowe, takie jakBakteria LachnospiraceaeiRuminococcus obeum, nie występowały u pacjentów z COVID-19.
Reem Sharaiha, MD, MSc, gastroenterolog z Nowego Jorku, rzucił światło na skutki niezrównoważonego jelita podczas sesji Zoom na żywo w ramach serii rehabilitacji i regeneracji COVID Fundacji Pulmonary Wellness Foundation.
„Zwykle masz dobre bakterie, które wyścielają żołądek, okrężnicę i jelita” - powiedziała podczas sesji 22 lipca. „To, co dzieje się z COVID-19 i innymi wirusami, to to, że usuwa to wszystko, więc pozostaje albo złe bakterie, albo po prostu bakterie, które nie są twoimi zwykłymi. Wtedy możesz zacząć mieć objawy, takie jak nietolerancja na normalne rzeczy, takie jak laktoza, lub możesz poczuć wzdęcia i znacznie więcej podrażnień i skurczów. To może trwać przez trzy miesiące.
Sharaiha jest autorem retrospektywnego przeglądu, w którym przyjrzano się incydentom ze strony przewodu pokarmowego u 1059 pacjentów przyjętych do dwóch szpitali na Manhattanie z powodu COVID-19. Sharaiha i jej zespół przeanalizowali pracę laboratoryjną pacjentów i dokumentację medyczną, szukając objawów ze strony przewodu pokarmowego, które zdefiniowali jako występowanie biegunki, bólu brzucha, nudności lub wymiotów. Wyniki wykazały, że 33% pacjentów wykazywało objawy ze strony przewodu pokarmowego, z biegunką u 22%, nudnościami u 16%, wymiotami u 9% i bólami brzucha u 7%.
Sharaiha mówi, że występowanie objawów ze strony przewodu pokarmowego niekoniecznie koreluje z gorszymi rokowaniami.
„Okazało się, że osoby z objawami przewodu pokarmowego częściej trafiały do szpitala, ale rzadziej były przyjmowane na OIOM lub umierały z powodu COVID-19, co jest dobre” - mówi Sharaiha. „Może to oznacza, że miałbyś objawy ze strony przewodu pokarmowego, miałbyś mniej ostry przebieg. "
Reem Sharaiha, MD
Okazało się, że osoby z objawami ze strony przewodu pokarmowego częściej trafiały do szpitala, ale rzadziej były przyjmowane na oddział intensywnej terapii lub umierały z powodu COVID-19.
- Reem Sharaiha, MDDiagnoza objawów przewodu pokarmowego
Jeśli pomimo wyzdrowienia z wirusa SARS-CoV-2 masz wszechobecne objawy ze strony przewodu pokarmowego, Sharaiha zaleca wizytę u specjalisty w celu zbadania innych schorzeń.
„Jako lekarz GI musisz wykluczyć, że to nie jest jakaś infekcja - to nie jest norowirus, to nie jest zatrucie pokarmowe - więc jeśli masz objawy trwające dłużej niż 24 do 48 godzin, musielibyśmy o tym wiedzieć, " ona mówi.
Fizyczne objawy objawów ze strony przewodu pokarmowego, takie jak polipy, mogą się pogorszyć, jeśli nie są leczone.
„Jeśli zostawisz polipa na bardzo długi czas, może to przekształcić się w raka, więc są to rzeczy, na które zwracasz uwagę podczas wizyty u lekarza” - mówi Sharaiha.
Zaleca, aby standardowa praca laboratoryjna dla pacjentów z problemami z przewodem pokarmowym obejmowała badanie kału, badanie wątroby i pełną morfologię krwi w celu wykrycia zapalnych markerów infekcji. Ważne jest również badanie przesiewowe pod kątem prawidłowej czynności nerek, ponieważ długotrwała biegunka prowadzi do odwodnienia, które może uszkodzić nerki.
Leczenie opiera się na określonych objawach
Sharaiha mówi, że połączenie domowych środków i lekarstw może być odpowiednie do leczenia problemów z przewodem pokarmowym, w zależności od tego, czego doświadczasz.
- Uporczywe nudności: leki przeciw nudnościom wydawane na receptę
- Biegunka utrzymująca się ponad tydzień: leki przeciwbiegunkowe
- Acid Reflux: Leki dostępne bez recepty, takie jak Tums
- Wymioty: Nawadnianie płynami wypełnionymi elektrolitem, takimi jak Gatorade i Smart Water
Modyfikacje diety
Jeśli masz łagodne do umiarkowanych objawy ze strony przewodu pokarmowego, które pielęgnujesz w domu, lub jeśli masz uporczywe objawy, które utrzymują się długo po zakażeniu, Sharaiha zaleca prostą dietę składającą się z czystych składników: bez przetworzonej żywności i cukru, które mogą wywoływać więcej stanów zapalnych.
„Powrót do podstaw zdecydowanie pomaga” - mówi. „Unikaj takich rzeczy, jak cebula, brokuły, czosnek i rzeczy, które spowodują, że dostaniesz więcej gazu ... zjedz coś, co uspokoi Twój żołądek - nic zbyt ostre ani ciężkie”.
Zaleca również przyjrzenie się diecie Low-FODMAP, która jest zwykle stosowana w leczeniu zespołu jelita drażliwego (IBS). Ta przyjazna dla żołądka dieta ogranicza niektóre pokarmy, które powodują bóle brzucha, wzdęcia i gazy. Jest podzielony na trzy fazy:
- Faza restrykcji, w której unikasz wszystkich produktów FODMAP
- Faza reintrodukcji, w której powoli ponownie włączasz żywność o wysokiej zawartości FODMAP, aby zobaczyć, co możesz tolerować
- Faza personalizacji, w której dostosowujesz dietę na podstawie odkryć poczynionych w drugiej fazie
Sharaiha mówi również, że herbata zielona i miętowa może pomóc zminimalizować objawy trawienne.
Ostrożnie używaj rozcieńczalników krwi
Niektórzy pacjenci hospitalizowani z powodu COVID-19 są nakładani na leki rozrzedzające krew, aby złagodzić objawy. Jednak według Sharaiha leki rozrzedzające krew, takie jak Advil, Ibuprofen i Aspiryna, zwiększają ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego.
„Jeśli możesz uniknąć przyjmowania czegokolwiek, co mogłoby rozrzedzić krew, powinieneś to zrobić” - mówi. „Jeśli za dużo [zażywasz leki rozrzedzające krew], możesz zwiększyć ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego”.
Mówi jednak, że leki rozrzedzające krew są czasami niezbędne w warunkach szpitalnych. Aby przeciwdziałać ich potencjalnie szkodliwym skutkom w przewodzie pokarmowym, Sharaiha mówi, że ważne jest, aby stosować leki zobojętniające sok żołądkowy.
„Możesz wziąć coś tak prostego jak Tums, ale są dostępne bez recepty leki, takie jak Nexium lub Omeprazol. To one pomagają zapobiegać krwawieniom z przewodu pokarmowego” - mówi. „Jeśli musisz przyjmować leki zobojętniające sok żołądkowy, aby zmniejszyć ryzyko krwawienia, powinieneś je przyjmować pomimo wszelkich skutków ubocznych”.
Twierdzi, że leki dostępne bez recepty należy przyjmować przez siedem do 14 dni. Jeśli stosujesz długotrwale rozrzedzający krew, powinieneś skonsultować się z lekarzem pierwszego kontaktu lub gastroenterologiem, aby otrzymać długoterminową receptę na leki zobojętniające.
.jpg)
.jpg)
