Co to jest ciągły ruch pasywny (CPM)?

Ciągły ruch bierny (CPM) to terapia, w której maszyna służy do poruszania stawem bez konieczności wykonywania przez pacjenta żadnego wysiłku. Urządzenie zmotoryzowane delikatnie wygina staw w przód iw tył o określoną liczbę stopni, a fizjoterapeuta może regulować ilość ruchu i prędkość. Maszyny CPM są najczęściej używane na stawach kolanowych (po niektórych operacjach kolana), ale są też wersje przeznaczone do innych stawów.

Cel terapii

Przywrócenie normalnej ruchomości stawów po operacji może być poważnym wyzwaniem. Sztywność stawu może być powikłaniem, które ogranicza wyniki i powoduje ból.Z tego powodu niektórzy chirurdzy używają CPM, aby zapobiec tworzeniu się tkanki bliznowatej i poprawić zakres ruchu.

Może być zalecany po zabiegach, takich jak rekonstrukcja ACL lub operacja zamrożonego barku, ale CPM jest najczęściej przepisywany po operacji wymiany stawu kolanowego lub operacji naprawy chrząstki kolana. Może być również stosowany po operacji w celu usunięcia guzów kolana u dzieci z kostniakomięsakiem.

Zakrzepica żył głębokich (DVT) to kolejne zagrożenie po operacji kolana. CPM może pomóc zmniejszyć ryzyko ZŻG po operacji kolana, chociaż dowody nie są jednoznaczne. Aby zapobiec temu powikłaniu, często stosuje się również urządzenia uciskowe lub pończochy.

Alternatywy dla stosowania CPM obejmują fizjoterapię i aktywną mobilizację.

Ryzyka i przeciwwskazania

Chociaż stosowanie CPM po operacji kolana jest powszechne, pozostaje kontrowersyjne, czy korzyści przewyższają ryzyko dla wielu osób.

Przegląd 77 badań dotyczących endoprotezoplastyki stawu kolanowego u pacjentów z zapaleniem stawów z 2019 roku wykazał, że bardziej intensywna CPM (wczesne zastosowanie i większe zgięcie) wiązała się z lepszymi wynikami krótko- i długoterminowymi. klinicznie istotne skutki. Obejmują one przegląd 62 badań przeprowadzony przez Cochrane w 2014 roku.

Jedno z badań wykazało, że CPM był mniej skuteczny u osób otyłych, u których wykonano całkowitą protezę stawu kolanowego. Po sześciu miesiącach ich funkcja była gorsza niż osoby, które nie były otyłe.

American Physical Therapy Association odradza stosowanie CPM po nieskomplikowanej całkowitej endoprotezoplastyce stawu kolanowego, chyba że dana osoba nie jest w stanie uczestniczyć w aktywnej fizjoterapii i wczesnej mobilizacji. może mieć skutki finansowe) i nie zachęca do aktywnego udziału w rehabilitacji.

Jedną z zalet zginania własnego stawu jest to, że nie tylko zwiększasz mobilność, ale także angażujesz mięśnie wokół stawu, które wymagają wzmocnienia.

Badania trwają. Warto omówić konkretny przypadek z zespołem opieki zdrowotnej, aby ustalić, czy CPM jest dla Ciebie dobrym pomysłem.

Przed terapią

Przed operacją porozmawiaj ze swoim zespołem chirurgicznym o tym, co pociągnie za sobą powrót do zdrowia i rehabilitacja. Zapytaj, jaki rodzaj mobilizacji zostanie wykonany po operacji i kiedy się rozpocznie, i omów, jakie czynniki mogą prowadzić do stosowania CPM zamiast aktywnej mobilizacji.

Czas i lokalizacja

Stosowanie CPM można rozpocząć na sali pooperacyjnej po zabiegu lub w dzień po zabiegu. Korzystanie z urządzenia CPM może być ciągłe podczas pobytu w szpitalu, z wyjątkiem okresów, w których otrzymujesz inną fizjoterapię lub wstajesz z łóżka, aby skorzystać z toalety.

Po wypisaniu ze szpitala można nadal korzystać z CPM w domu. W zależności od fugi można go używać przez większą część dnia lub tylko przez godzinę. Użytkowanie może trwać kilka tygodni.

Ubezpieczenie kosztów i zdrowia

Gdy operacja jest wskazana z medycznego punktu widzenia, terapia CPM może być objęta ubezpieczeniem zdrowotnym. Opłata za leczenie stacjonarne zostanie doliczona do kosztów zabiegu operacyjnego i pobytu w szpitalu.

Kiedy urządzenie CPM jest przepisane do użytku w domu, może, ale nie musi, być objęte ubezpieczeniem zdrowotnym. W ramach Medicare Część B ubezpieczenie obejmuje zabiegi wymiany stawu kolanowego do 21 dni użytkowania w domu. W ramach Original Medicare płacisz 20% zatwierdzonej kwoty i obowiązuje odliczenie części B.

Niektórzy ubezpieczyciele mogą pokrywać CPM w przypadku niektórych rodzajów operacji (zwłaszcza operacji kolana), a nie innych, w przypadku których uważają, że ich stosowanie jest eksperymentalne. Na przykład Aetna nie obejmuje jej po operacji kręgosłupa, operacji stopy, artroskopii lub wymianie stawu biodrowego, operacji barku, obrzęku limfatycznego po raku piersi, naprawie stawu skroniowo-żuchwowego, chirurgicznym usunięciu przykurczów łokcia i niektórych innych procedurach.

Podczas terapii

Twój fizjoterapeuta powinien Cię poinformować, czego możesz się spodziewać.

W przypadku maszyny CPM kolana, kładziesz kolano na ramie nośnej i dopasowujesz stopę do podnóżka. Twoja noga jest następnie przymocowana do maszyny za pomocą pasków. Stosowany kąt i prędkość są określane przez lekarza i fizjoterapeutę. Po zabiegu możesz odczuwać ból i prawdopodobnie będziesz przyjmować leki przeciwbólowe, o czym należy pamiętać.

Maszyna CPM jest używana do granic twojej tolerancji, więc poinformuj swojego fizjoterapeutę, gdy jest zbyt niewygodna, ale staraj się używać jej pod najwyższym kątem, na jakim możesz stanąć.

Po terapii

Otrzymasz instrukcje dotyczące korzystania z maszyny CPM w domu. Będzie to obejmowało liczbę godzin używania go dziennie i informację, czy ustawienia powinny być zwiększane każdego dnia. Jeśli kiedykolwiek będziesz niepewny lub poczujesz ból, porozmawiaj ze swoim zespołem medycznym.

CPM jest najczęściej stosowany jako dodatek do innych metod fizjoterapii. Twój fizjoterapeuta oceni Twoje postępy i określi, jakie rodzaje ćwiczeń, aktywności i inne metody leczenia są najlepsze dla Twojej rehabilitacji.

Kontynuacja

Na regularnie zaplanowanych wizytach Twój fizjoterapeuta będzie mierzył ruchomość i zakres ruchu stawu oraz śledził Twoje postępy. Można omówić inne formy rehabilitacji lub dalszego leczenia, jeśli zajdzie taka potrzeba.