Lekarze używają wielu terminów do opisania postępu raka lub jego odpowiedzi na leczenie, z których jednym jest choroba postępująca. Choroba postępująca oznacza to, co sugeruje termin, że rak się pogarsza, ale te terminy są używane do dokładnego wyjaśnienia, o ile gorszy wydaje się być rak. Z kolei istnieje wiele powodów, dla których rak można określić jako postępujący, a rokowanie może się znacznie różnić w zależności od tego, który z tych podstawowych procesów ma znaczenie. Co musisz wiedzieć o różnych terminach używanych do opisać zmiany w raku lub odpowiedź na leczenie i dlaczego używa się tych terminów? Rzućmy okiem na tę mylącą terminologię, abyś mógł dokładnie zrozumieć, co mówi twój onkolog.
royaltystockphoto / iStockWażne jest również, aby z góry zauważyć, że przy nowych rodzajach leczenia postępująca choroba nie zawsze jest oznaką, że leczenie nie działa.
Definiowanie choroby postępującej
Choroba postępująca to termin opisujący chorobę postępującą lub pogarszającą się. Z rakiem,postępującą chorobę definiuje się jako co najmniej 20% wzrost wielkości guza lub rozprzestrzenianie się guza od początku leczenia. Innymi słowy, jeśli rozmiar guza jest o 20 procent większy na skanie, można by to nazwać chorobą postępującą. Możesz również usłyszeć, że masz postępującą chorobę, jeśli rozmiar guza pierwotnego nie zmienił się znacząco, ale masz nowe przerzuty.
Historyczne znaczenie choroby postępującej
Jeśli powiedziano Ci, że masz „postępującą chorobę”, może to oznaczać jedną z 3 rzeczy:
Guz rośnie
Jak już wspomniano, 20-procentowy wzrost rozmiaru jest uważany za postępującą chorobę. Należy pamiętać, że pomiary dotyczące wzrostu rozmiaru guza są przybliżone i nie są tak dokładne. Guz, który jest klasyfikowany jako choroba postępująca, prawdopodobnie urósł znacznie lub zostałby nazwany chorobą stabilną.
Guz się rozprzestrzenia
Twój guz rozprzestrzenił się na nowe obszary lub więcej dowodów raka jest widocznych w dowolnym obszarze wcześniejszego rozprzestrzeniania się.
Dlaczego choroba postępująca nie może oznaczać niepowodzenia leczenia
W chwili obecnej kryteria progresji prawdopodobnie się zmieniają. Chociaż kiedyś posiadanie postępującej choroby oznaczało jedną z powyższych sytuacji, to już niekoniecznie jest prawdą.
Przykładem jest stosowanie leków immunoterapeutycznych. Rzadko u osób, które mają bardzo dobrą odpowiedź na leki immunoterapeutyczne, początkowo wydaje się, że mają postępującą chorobę. Terminem używanym do opisania tej sytuacji jest pseudo-progresja lub pojawienie się progresji, gdy guz w rzeczywistości nie rozwinął się.
W badaniach obrazowych guz może wydawać się większy lub rozprzestrzeniać się do nowych regionów. Jednak po wykonaniu biopsji widoczny wzrost wielkości guza jest w rzeczywistości spowodowany obecnością limfocytów atakujących raka otaczających guz. W niektórych przypadkach guz w ogóle nie występuje. To samo może dotyczyć przerzutów. Ze względu na otoczenie przez komórki odpornościowe guz, którego wcześniej nie można było zobaczyć w badaniu obrazowym, może być teraz widoczny z powodu obecności komórek odpornościowych.
Oznacza to, że ważne jest, aby dokładnie porozmawiać z onkologiem, jeśli powiedziano Ci, że masz postępującą chorobę, i nie tracić nadziei.
Następne kroki
Lekarz może użyć terminu „choroba postępująca” jako wskaźnika wyboru nowego leczenia. Na przykład może nadszedł czas, aby przejść na leczenie drugiego rzutu zamiast kontynuować leczenie pierwszego rzutu. Termin ten może być również używany jako część badania klinicznego, aby wskazać niewystarczającą lub słabą odpowiedź na leczenie eksperymentalne.
Inne terminy opisujące obecny stan raka
Istnieje kilka innych terminów, które możesz usłyszeć w odniesieniu do swojego raka. Mogą to być:
Choroba stabilna
Stabilna choroba oznacza, że rak nie zmienił się znacząco w żadnym kierunku. Innymi słowy, nie urósł znacząco ani nie zmniejszył się znacząco. Stabilna choroba może faktycznie być pozytywnym objawem podczas leczenia. Ogólnie oczekuje się, że guz będzie nadal rósł. Jeśli nie urósł, może to oznaczać, że leczenie działa, nawet jeśli słyszenie, że nie ma zmiany, jest zniechęcające.
Pełna odpowiedź
Jeśli masz pełną odpowiedź, oznacza to, że wszystkie wykrywalne objawy guza zniknęły. Można to również nazwać całkowitą remisją lub NED (brak oznak choroby). W przypadku pełnej odpowiedzi nie będzie żadnych oznak raka obecnego w badaniu fizykalnym lub badaniach obrazowych, takich jak tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny lub badanie PET. To robinieoznacza, że rak jest wyleczony, ponieważ nadal mogą istnieć mikroskopijne komórki i obszary komórek, których nie można wykryć w naszych obecnych badaniach.
Częściowa odpowiedź
Odpowiedź częściowa oznacza, że rozmiar guza zmniejszył się o 30%, ale nadal występuje wykrywalna choroba. Można to również nazwać częściową remisją. W zależności od sytuacji znaczenie częściowej odpowiedzi może być bardzo dobre lub złe.
Obiektywna reakcja
Termin obiektywna odpowiedź najczęściej odnosi się do częściowej lub całkowitej odpowiedzi na leczenie.
Korzyść kliniczna
Korzyść kliniczna to nieformalne określenie odnoszące się do sytuacji, w której pacjent odnosi korzyść tak długo, jak długo zapobiega się pogorszeniu raka. Nie oznacza to, że pacjent zareagował, po prostu uzyskał korzyść, ponieważ rak nie pogorszył się.
Podsumowanie
Jeśli dowiedziałeś się, że masz postępującą chorobę, możesz czuć się przygnębiony. Zawsze ma się nadzieję, że guz zareaguje na leczenie. Jeśli jednak masz postępującą chorobę, nie oznacza to, że nie ma już żadnych opcji. Stwierdzenie, że masz postępującą chorobę, może po prostu oznaczać, że nadszedł czas, aby przejść na inną linię leczenia, która, miejmy nadzieję, będzie bardziej skuteczna. Wraz z coraz powszechniejszym stosowaniem terapii celowanych stanie się to wyraźniejsze. Często jeden lek jest używany do kontrolowania raka, dopóki guz nie stanie się oporny na ten lek. Nie oznacza to, że rak jest wtedy nieuleczalny. Może to tylko oznaczać, że nadszedł czas, aby zmienić lek na inny, aby kontrolować wzrost.
.jpg)
.jpg)
