Badania pokazują, że czarne kobiety napotykają bariery w leczeniu raka piersi

SDI Productions / Verywell

Kluczowe wnioski

• Ostatnie badania pokazują, że czarnoskórym kobietom rzadziej oferuje się hipofrakcjonowaną radioterapię jako opcję leczenia raka piersi.
• Czarne kobiety borykają się z kilkoma nierównościami, które zaczynają się od momentu, gdy szukają diagnozy.
• Dostęp do leczenia raka piersi może zależeć od zaufania, świadomości i środków finansowych.
• Poprawa opieki zdrowotnej dla czarnoskórych kobiet z rakiem piersi będzie wymagać podejścia opartego na współpracy.

Leczenie raka piersi przeszło długą drogę, ale wydaje się, że niektóre populacje mogą pozostać w tyle. Według wrześniowego badania opublikowanego przezRed Journal, Czarnym kobietom jest o 16% rzadziej proponowana hipofrakcjonowana radioterapia, coraz popularniejsza terapia raka piersi, niż kobiety białe.

Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC), chociaż czarne i białe kobiety zapadają na raka piersi w mniej więcej tym samym tempie, śmiertelność z powodu raka piersi jest o 40% wyższa w przypadku czarnych kobiet. Ponadto czarne kobiety są bardziej narażone na bardziej agresywne nowotwory piersi z wyższym ryzykiem nawrotu.

„Poza faktem, że rak piersi jest zwykle chorobą bardziej agresywną biologicznie u Afroamerykanów [kobiet] niż u białych kobiet, ta dysproporcja w umieralności z powodu raka piersi odzwierciedla również bariery społeczne, które nieproporcjonalnie dotykają afroamerykańskie kobiety” - powiedział dr Ogori Kalu, a Chirurg ogólny w Saint Michael's Medical Center w New Jersey, mówi Verywell.

Co to oznacza dla Ciebie

Aby leczyć raka, ważne jest, aby mieć dostęp do terminowej i dokładnej diagnozy, a także odpowiednich opcji leczenia. Jednak w przypadku wielu kobiet rasy czarnej i pochodzącej z mniejszości przeszkody, takie jak finanse lub brak świadomości, prowadzą do niewystarczającego dostępu do opieki zdrowotnej. Jeśli Ty lub Twoja bliska osoba ma raka piersi, poproś lekarza o dodatkowe informacje, które pomogą Ci podjąć decyzje dotyczące Twojego zdrowia. Skontaktuj się z grupami zajmującymi się rakiem piersi, aby uzyskać dalsze wsparcie.

Co to jest radioterapia hipofrakcjonowana?

„Radioterapia jest ważną częścią leczenia raka piersi u większości pacjentek” - mówi Kalu.

W leczeniu raka piersi radioterapia często następuje po operacji piersi - takiej jak lumpektomia lub mastektomia - w celu zabicia wszelkich pozostałych komórek nowotworowych, zmniejszając ryzyko nawrotu raka.

Należy jednak pamiętać, że nie każda radioterapia jest taka sama. Na przykład Kalu mówi: „Konwencjonalna radioterapia dostarcza pacjentowi niewielkie ilości promieniowania w ciągu pięciu do siedmiu tygodni”. Mówi natomiast, że radioterapia hipofrakcjonowana, zwana również hipofrakcjonowaniem, zapewnia większe dawki promieniowania w ciągu zaledwie trzech do czterech tygodni.

Dzięki tej mniejszej liczbie sesji pacjenci odczuwają mniej skutków ubocznych, takich jak zmęczenie i utrata apetytu. Hipofrakcjonowanie zmniejsza również potrzebę częstych podróży do ośrodków onkologicznych, dzięki czemu ta opcja jest wygodniejsza dla wielu pacjentów.

Badanie wykazało, że hipofrakcjonowanie było równie skuteczne i mniej kosztowne w porównaniu z konwencjonalną radioterapią. Z tych powodów badanie wykazało, że stosowanie hipofrakcjonowania wzrosło w ciągu czteroletniego okresu badania, z około jednej czwartej kwalifikujących się pacjentów w 2012 r. Do ponad dwóch trzecich w 2016 r. Jednak wydaje się, że leczenie pozostaje w tyle w niektórych populacjach, zwłaszcza dla czarnych kobiet.

Bariery dla czarnych kobiet z rakiem piersi

Mówiąc o ich odkryciach, główny badacz Alliric Willis, MD, chirurg onkolog i profesor chirurgii w Sidney Kimmel Medical College, powiedział w komunikacie prasowym: „To pokazuje, że chociaż wytyczne dotyczące leczenia nie uwzględniają rasy, rasa jest czynnik w leczeniu raka piersi ”.

Pomimo tych postępów w leczeniu raka piersi, czarnoskóre kobiety nadal napotykają liczne bariery w leczeniu raka, począwszy od opóźnień w diagnostyce raka piersi po koszty finansowe leczenia.

Opóźnienia w diagnostyce

„Znalazłam guzek, kiedy miałam 31 lat” - mówi Verywell Maimah Karmo, założycielka i dyrektor generalna Tigerlily Foundation, krajowej fundacji zajmującej się rakiem piersi, która zapewnia środki młodym kobietom. „Przez sześć miesięcy mówili mi, że to nie jest rak i że jestem za młoda na raka piersi. Powiedzieli mi, żebym wrócił za sześć miesięcy do roku lub gdy miałam 40 lat. Gdyby to zrobił, dziś bym nie żyła ”.

Karmo, która jest czarna, wróciła do swojego lekarza sześć miesięcy później i nalegała na biopsję. Jej lekarz zgodził się. Biopsja wykazała, że ​​Karmo miał raka piersi w stadium 2. Miała zaledwie 32 lata. „Guz podwoił się między pierwszym spotkaniem, a następnym spotkaniem - zaledwie w ciągu sześciu miesięcy” - mówi.

Ogólnie rzecz biorąc, im wcześniej wykryto raka piersi, tym szybciej można go leczyć, co zwiększa szanse przeżycia kobiety. Nawet po postawieniu diagnozy, ostatnie badania pokazują, że więcej czarnoskórych kobiet opóźnia rozpoczęcie leczenia w porównaniu z białymi kobietami.

Ukryte uprzedzenia ze strony dostawców usług medycznych

Badania pokazują, że osoby rasy czarnej często rzadziej ufają lekarzom i szpitalom w porównaniu z populacjami osób rasy białej. „W przypadku osób rasy czarnej istnieje naturalny mechanizm obronny, gdy znajdujesz się przed osobą w mundurze, np. funkcjonariusz policji ", mówi Karmo." To może być wrogie środowisko, w którym ktoś cię krytykuje lub zwalnia. "

Niektóre przyczyny tego braku zaufania mogą obejmować amerykańską historię wyzyskowych badań klinicznych, na przykład przypadek Henrietty Lacks, czarnej kobiety, której komórki były używane bez wiedzy i zgody Lacksa i nadal stanowią podstawę większości współczesnej medycyny. pokazują, że wielu lekarzy ma ukryte uprzedzenia w stosunku do czarnoskórych pacjentów. Badania pokazują, że w porównaniu z ich białymi odpowiednikami jest mniej prawdopodobne, że zapewnią skuteczną terapię osobom rasy czarnej - nawet po uwzględnieniu takich czynników, jak klasa, zachowania zdrowotne , choroby współistniejące i dostęp do ubezpieczenia.

Karmo mówi, że lekarze unikają wspominania o uczestnictwie w badaniach klinicznych czarnoskórym kobietom, u których zdiagnozowano raka piersi. Badanie z 2016 roku wykazało nawet, że czarnoskórym kobietom rzadziej oferowano testy genetyczne BRCA1 / 2 niż kobietom białym.

„Jeśli nie wiesz, o co poprosić, nie wiesz, jak się bronić” - mówi Karmo.

Względy finansowe

W przypadku czarnoskórych kobiet będących głową rodziny, nieubezpieczonych lub niedostatecznie ubezpieczonych, diagnoza raka piersi może wywołać obawy, że nie stać ich na leczenie.

Według badania pacjenci z prywatnym ubezpieczeniem częściej otrzymywali hipofrakcjonowanie niż pacjenci nieubezpieczeni lub osoby korzystające z Medicaid. Ponadto pacjenci, którzy mieszkali w kodach pocztowych o najwyższych dochodach, byli o 25% bardziej narażeni na terapię niż pacjenci z kodów pocztowych w najniższej kategorii dochodowej.

„To naprawdę smutne, że kobiety podejmują decyzje dotyczące swojego zdrowia i życia z powodów finansowych” - mówi Karmo.

„Wyobraź sobie, że pracujesz na stawkę godzinową i mieszkasz w miejscu oddalonym od ośrodka onkologicznego” - mówi. „Poza tym, jeśli wybierasz się na drugą lub trzecią opinię, to stracone zarobki. Jeśli tracisz pieniądze, kto będzie karmił Twoje dzieci?”

Naprawianie luki nierówności

Aby pomóc zlikwidować lukę w opiece zdrowotnej, Karmo mówi, że Fundacja Tigerlily uruchomiła za pośrednictwem organizacji inicjatywę #InclusionPledge. Dzięki temu zobowiązaniu kluczowi gracze w systemie opieki zdrowotnej, w tym firmy farmaceutyczne, organizacje opieki zdrowotnej i decydenci, są odpowiedzialni za usuwanie barier w opiece nad czarnymi kobietami.

Karmo twierdzi, że #InclusionPledge zapewnia namacalne ramy, które oceniają różne sposoby usuwania przeszkód w leczeniu czarnych kobiet żyjących z rakiem piersi, w tym:

• Zapewnienie, że lekarze dostarczają czarnoskórym kobietom odpowiednich informacji, w tym badań genetycznych, obrazowania i badań klinicznych
• Oferowanie stypendiów lub darmowego transportu, jeśli istnieją bariery finansowe i geograficzne
• Dostarczanie materiałów edukacyjnych dla pacjentów, które są łatwiejsze do zrozumienia

„Dopóki żyję, chcę dać z siebie wszystko i zapewnić wszystkim kobietom, zwłaszcza młodym i kolorowym, wykształcenie, dostęp i zasoby” - mówi Karmo.

Rozwiązanie złożonego problemu, takiego jak różnice w opiece zdrowotnej w przypadku raka piersi, wymaga wielopłaszczyznowego podejścia. Jednak środki takie jak #InclusionPledge, która zgromadziła już 11 000 zobowiązań i 60 partnerów, mają na celu zmianę przyszłości opieki zdrowotnej dla czarnych kobiet.