Urządzenie do krążenia pozaustrojowego (CBM) jest powszechnie znane jako urządzenie do bajpasu serce-płuca. Jest to urządzenie, które dostarcza krew (i tlen) do organizmu, gdy serce zostaje zatrzymane w celu zabiegu chirurgicznego.
DR P. MARAZZI / Getty ImagesW większości przypadków maszyna jest używana do wykonywania poważnych procedur, które wymagają zatrzymania serca. Pacjenci są na pompie tylko tak długo, jak długo trwa zatrzymanie pracy serca, wykonanie operacji na otwartym sercu lub zabiegu na płucach i wznowienie pracy serca.
Dlaczego stosuje się krążenie pozaustrojowe?
Aby zatrzymać serce bez szkody dla pacjenta, natleniona krew musi nadal krążyć w organizmie podczas zabiegu chirurgicznego bez zatrzymywania się. Pompka krążeniowo-oddechowa wykonuje pracę serca, pompując krew przez organizm i upewniając się, że tkanki ciała otrzymują potrzebny im tlen. Urządzenie dodaje również tlen do krwi, przejmując jednocześnie działanie pompy. serce, zastępując funkcję płuc.
CBM jest używany z dwóch głównych powodów. Najczęstszym powodem jest zatrzymanie serca na operację. Niektóre operacje kardiochirurgiczne byłyby niemożliwe do wykonania przy biciu serca, ponieważ operacja byłaby wykonywana na „ruchomym celu” lub nastąpiłaby znaczna utrata krwi. Świetnym tego przykładem jest zabieg przeszczepu serca - serce pacjenta musi zostać usunięte z organizmu, aby można było włożyć oddane serce. Bez pompy, która zastąpiłaby pracę serca, przeszczep serca byłby niemożliwy.
To samo dotyczy niektórych operacji płuc; musi istnieć sposób na dotlenienie krwi, kiedy płuca nie mogą. Procedura przeszczepu płuc wymaga alternatywnego sposobu dotlenienia krwi, gdy płuca nie mogą, ale serce może nadal bić podczas zabiegu.
W przypadku innych pacjentów pompa nie jest używana do operacji, ale do utrzymania pacjenta przy życiu, gdy cierpi na niewydolność serca, która kończy życie. W niektórych rzadkich przypadkach pacjent z niewydolnością serca może być umieszczony na pompie, aby podtrzymywać pacjenta do czasu, gdy dostępny będzie przeszczep serca.
Jak działa krążenie pozaustrojowe?
Chirurg podłącza specjalne rurki do dużego naczynia krwionośnego (na przykład rozpoczynając bardzo dużą kroplówkę), które pozwala krwi zubożonej w tlen opuścić ciało i dotrzeć do urządzenia omijającego. Tam urządzenie natlenia krew i zawraca ją do organizmu przez drugi zestaw przewodów, również przymocowanych do ciała. Stałe pompowanie przez urządzenie przepycha natlenioną krew przez organizm, podobnie jak serce.
Umieszczenie rurek zależy od preferencji chirurga. Rurki należy umieścić z dala od miejsca operacji, aby nie przeszkadzały w pracy chirurga, ale umieścić je w naczyniu krwionośnym wystarczająco dużym, aby pomieścić rurkę i ciśnienie pompy. Dwie rurki zapewniają, że krew opuszcza ciało przed dotarciem do serca i wraca do ciała za sercem, zapewniając chirurgowi spokojne i prawie bezkrwawe miejsce do pracy.
Trzecia rurka jest również wprowadzana bardzo blisko lub bezpośrednio do serca, ale nie jest podłączona do CPM. Służy do przepłukiwania serca kardioplegią, roztworem potasu, który zatrzymuje pracę serca. Gdy kardioplegia zaczyna działać, zostaje zainicjowana CBM i przejmuje czynność serca i płuc.
Kto obsługuje urządzenie do krążenia pozaustrojowego?
Osoba, która obsługuje pompę krążeniowo-bypassową, nazywana jest perfuzjonistą. Perfuzjoniści zazwyczaj mają tytuł licencjata w dziedzinie związanej ze zdrowiem, a następnie przechodzą dodatkowe dwa lata szkolenia jako perfuzjonista. Niektórzy perfuzjoniści przystępują do egzaminu, aby zostać certyfikowanym perfuzjonistą klinicznym, co jest podobne do egzaminu lekarza posiadającego certyfikat specjalności.
Ryzyko związane z pomostem krążeniowo-oddechowym
Ryzyko związane z bajpasem serca i płuc obejmuje skrzepy krwi, krwawienie po operacji, chirurgiczny uraz nerwu przeponowego, ostry uraz nerek i osłabienie czynności płuc i / lub serca. Ryzyko to zmniejsza się przy krótszych czasach pracy pompy i zwiększa się przy dłuższych czasach pompowania.
Słowo od Verywell
Każdy zabieg, który wymaga użycia aparatu do krążenia pozaustrojowego, jest poważną operacją i powinien być traktowany bardzo poważnie. Chociaż ryzyko związane z tymi procedurami może być znaczące, operacje te mogą również uratować lub polepszyć życie. Wcześniejsze
W miarę możliwości ważne jest, aby przed podjęciem decyzji poświęcić trochę czasu na omówienie ryzyka i korzyści związanych z zabiegiem, a także alternatywami dla operacji.
Przeczytaj więcej o przeszczepach naczyniowych.
.jpg)
