Choroby serca: mężczyźni kontra kobiety

Serce kobiety wygląda jak serce mężczyzny, ale istnieją znaczne różnice. Na przykład serce kobiety jest zwykle mniejsze, podobnie jak niektóre z jego wewnętrznych komór. Ściany dzielące niektóre z tych komór są cieńsze. Serce kobiety bije szybciej niż mężczyzny, ale z każdym uściskiem wyrzuca około 10 procent mniej krwi. Kiedy kobieta jest zestresowana, jej tętno przyspiesza, a serce wyrzuca więcej krwi. Kiedy mężczyzna jest zestresowany, tętnice jego serca zwężają się, podnosząc ciśnienie krwi.

Dlaczego te różnice mają znaczenie? Mają znaczenie, ponieważ płeć odgrywa rolę w objawach, leczeniu i wynikach niektórych powszechnych chorób serca.

Choroba wieńcowa (CAD)

CAD, główna przyczyna zawału serca, jest tym samym procesem u mężczyzn i kobiet. Dodatkowe tłuszcze krążące we krwi odkładają się w ścianach tętnic serca, tworząc złogi zwane blaszkami. Kiedy te płytki rosną powoli, twardnieją i stopniowo zwężają tętnicę, zakłócając przepływ krwi. Częściej płytki pozostają miękkie, stają się niestabilne i pękają. To wywołuje kaskadę zdarzeń, które powodują powstanie skrzepu krwi, który zatrzymuje przepływ krwi. Tak czy inaczej, rezultatem jest zawał serca.

Pomimo tego procesu kobiety mają czynniki ryzyka CAD, których nie mają mężczyźni. Mają też różne objawy zawału serca. Kiedy pojawiają się objawy, CAD może być trudniejszy do zdiagnozowania przy użyciu konwencjonalnych metod badawczych.

Po zawale serca kobiety nie zawsze radzą sobie tak dobrze jak mężczyźni. Czasami dzieje się tak dlatego, że kobiety nie zawsze otrzymują najlepsze leczenie swojej choroby. Innym razem to dlatego, że nie wiedzieli, że są zagrożeni, dopóki nie było za późno. Oto sześć różnic w CAD u mężczyzn i kobiet:

1. Kobiety mają czynniki ryzyka, których mężczyźni nie mają. Niektóre choroby występujące tylko u kobiet zwiększają ryzyko CAD. Należą do nich endometrioza, zespół policystycznych jajników (PCOS), cukrzyca i wysokie ciśnienie krwi, które rozwija się w czasie ciąży. Stwierdzono, że endometrioza zwiększa ryzyko rozwoju CAD o 400% u kobiet poniżej 40 roku życia. Kobiety również mają podobne do mężczyzn czynniki ryzyka, takie jak wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cukru we krwi, wysoki poziom cholesterolu, palenie i otyłość. Podobnie jak mężczyźni, kobiety mogą być dotknięte chorobą serca w rodzinie, szczególnie gdy u ojca lub brata zdiagnozowano CAD przed 55. rokiem życia lub u matki lub siostry zdiagnozowano przed 65. rokiem życia.
2. Kobiety są na ogół starsze, kiedy mają pierwszy zawał serca. Mężczyźni są narażeni na zawał serca znacznie wcześniej niż kobiety. Estrogen zapewnia kobietom pewną ochronę przed chorobami serca aż do okresu po menopauzie, kiedy poziom estrogenu spada. Dlatego średni wiek zawału serca u kobiet to 70 lat, a u mężczyzn 66 lat.
   1. Objawy zawału serca mogą być różne u kobiet. Ból w klatce piersiowej (opisywany również jako miażdżący ciężar na klatce piersiowej) jest najczęstszym objawem zawału serca u mężczyzn. Niektóre kobiety również odczuwają ból w klatce piersiowej, ale częściej mają inne objawy. W przeciwieństwie do dramatycznego bólu ściskającego klatkę piersiową, który można zobaczyć na filmach, kobiety często odczuwają subtelniejsze objawy przez trzy lub cztery tygodnie przed zawałem serca. Sygnały ostrzegawcze obejmują:
      Nowe lub dramatyczne zmęczenie. Nie wysilasz się, ale czujesz się głęboko zmęczony, ale nie możesz spać lub masz „ciężką” klatkę piersiową. Na przykład prosta czynność, taka jak ścielenie łóżka, powoduje, że czujesz się niezwykle zmęczony lub nagle odczuwasz zmęczenie po normalnej rutynie ćwiczeń.
   2. Zadyszka lub pocenie się. Poszukaj, kiedy którykolwiek z objawów pojawia się bez wysiłku, towarzyszy mu objaw, taki jak ból w klatce piersiowej lub zmęczenie, pogarsza się z czasem po wysiłku lub wywołuje uczucie zimna, lepkości, które pojawia się bez przyczyny. Ponadto, jeśli duszność nasila się podczas leżenia i ustępuje, gdy siadasz.
   3. Ból szyi, pleców lub szczęki. Zwróć uwagę, kiedy nie ma określonego mięśnia lub stawu, który boli lub kiedy dyskomfort pogarsza się podczas wysiłku i ustaje, gdy przestajesz. Ból może występować w dowolnym ramieniu, podczas gdy u mężczyzn jest to zwykle lewe ramię. Zwróć także uwagę na ból, który zaczyna się w klatce piersiowej i rozprzestrzenia się na plecy, ból, który pojawia się nagle i może budzić Cię w nocy lub ból w dolnej lewej części szczęki.
3. CAD u kobiet jest czasami trudny do zdiagnozowania. Film rentgenowski (angiogram) wykonany podczas cewnikowania serca jest złotym standardem w wykrywaniu zwężeń lub blokad w dużych tętnicach serca. Ale CAD u kobiet często wpływa na małe tętnice, których nie można wyraźnie zobaczyć na angiogramie. Dlatego każda kobieta, u której po angiogramie podano sygnał „wszystko jasne” i nadal ma objawy, powinna udać się do kardiologa specjalizującego się w leczeniu kobiet z chorobami serca.
4. Zawał serca jest trudniejszy dla kobiety niż mężczyzny. Kobiety nie radzą sobie tak dobrze jak mężczyźni po zawale serca. Często wymagają dłuższego pobytu w szpitalu i są bardziej narażone na śmierć przed opuszczeniem szpitala. Może to wynikać z faktu, że kobiety po zawale serca mają więcej nieleczonych czynników ryzyka, takich jak cukrzyca lub wysokie ciśnienie krwi. Czasami dzieje się tak dlatego, że na pierwszym miejscu stawiają swoje rodziny i nie dbają o siebie.
5. Po zawale serca kobiety nie zawsze otrzymują odpowiednie leki. Po zawale serca kobiety są bardziej narażone na rozwój zakrzepów krwi, który może spowodować kolejny zawał serca. Z nieznanych powodów prawdopodobieństwo podania leku zapobiegającego takim zakrzepom jest mniejsze. To może wyjaśniać, dlaczego kobiety częściej niż mężczyźni mają drugi zawał serca w ciągu 12 miesięcy.

Niewydolność serca

Niewydolność serca u mężczyzn jest zwykle spowodowana uszkodzeniem spowodowanym zawałem serca, który zapobiega skurczom mięśni tak silnym, jak powinien. Z drugiej strony kobiety są bardziej narażone na niewydolność serca, gdy wysokie ciśnienie krwi, przewlekła choroba nerek lub inne schorzenia uniemożliwiają prawidłowe rozluźnienie mięśnia sercowego między uderzeniami. Kobiety z tego typu niewydolnością serca na ogół żyją dłużej niż mężczyźni z niewydolnością serca. Jednak potrzebują częstych hospitalizacji z powodu duszności, mają ograniczoną sprawność fizyczną i częściej potrzebują opieki domowej.

Migotanie przedsionków

Migotanie przedsionków (afib) to stan, który powoduje bicie serca w nieregularnym, często szybkim rytmie. Ostatnie badania wykazały, że kobiety z afib mają więcej objawów, gorszą jakość życia, większe prawdopodobieństwo udaru i gorsze wyniki niż mężczyźni. Jest również bardziej prawdopodobne, że będą leczeni z powodu fib z ablacją cewnikową, ale częściej będą ponownie hospitalizowani z powodu fib po zabiegu niż mężczyźni. Pomimo tych problemów kobiety leczone z powodu fib mają większe szanse na przeżycie dłużej i są rzadziej umierają z powodu problemów z sercem niż mężczyźni z afib.

Chroń się

Niezależnie od tego, czy jesteś mężczyzną, czy kobietą, nigdy nie jest za późno, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia zawału serca. Oto, co musisz zrobić:

• Rzuć palenie lub nie zaczynaj
• Ćwicz regularnie (co najmniej 30 minut dziennie)
• Jedz dietę bogatą w owoce, warzywa, produkty pełnoziarniste i ryby oraz ubogą w produkty pochodzenia zwierzęcego, proste węglowodany i przetworzoną żywność
• Utrzymuj prawidłową wagę, ciśnienie krwi, poziom lipidów i cukru we krwi.

Dr Cho jest kardiologiem i ordynatorem sekcji w klinice Tomsich Family Department of Cardiovascular Medicine w Cleveland Clinic. Pełni również funkcję Dyrektora Centrum Kobiecego Serca i Naczyń.