Jak rozpoznaje się nadciśnienie

Nadciśnienie rozpoznaje się, gdy ciśnienie krwi stale mierzy ciśnienie skurczowe> 130 mmHg i rozkurczowe> 80 mmHg. ciśnieniomierz lub urządzenie elektroniczne. Twój lekarz może również użyć testów laboratoryjnych lub testów obrazowych, aby zdiagnozować niektóre przyczyny lub powikłania nadciśnienia.

Laboratoria i testy

Twoje ciśnienie krwi zmienia się z minuty na minutę w ciągu dnia w zależności od poziomu aktywności, stanu płynów, poziomu lęku i wielu innych czynników. Oznacza to, że jeden odczyt w gabinecie lekarskim jest właśnie tym - chwilą. Średnia odczytów zazwyczaj zapewnia dokładniejszy obraz stanu ciśnienia krwi. Lekarz może również zlecić badania krwi lub moczu, jeśli podejrzewa się nadciśnienie wtórne.

Testy ciśnienia krwi

Tradycyjnie ciśnienie krwi mierzy się w gabinecie lekarskim za pomocą mankietu do pomiaru ciśnienia krwi, który można przymocować do ciśnieniomierza wykorzystującego rtęć do pomiaru ciśnienia krwi lub do elektronicznego czytnika. Mankiet do pomiaru ciśnienia krwi jest ściskany, aby ścisnąć, a następnie zwolnić zewnętrzny nacisk na tętnicę ramienia, mierząc maksymalne ciśnienie w momencie bicia serca (ciśnienie skurczowe) i najniższe ciśnienie, które występuje, gdy serce się rozluźnia (ciśnienie rozkurczowe).

Rozpoznanie nadciśnienia zwykle wymaga co najmniej trzech podwyższonych odczytów ciśnienia krwi, wykonywanych w odstępie co najmniej jednego tygodnia.

Jednak powrót do ponownego badania może być uciążliwy, a Twoje ubezpieczenie zdrowotne może nie zatwierdzać tych powtórnych wizyt. Z tego powodu niektórzy lekarze mogą polegać na odczytach w gabinecie, a także na wynikach testów przeprowadzanych w domu (patrz poniżej), aby określić, czy masz nadciśnienie, szczególnie gdy diagnoza nie jest całkowicie jasna.

Pomiar ciśnienia krwi w spoczynku

Spoczynkowe ciśnienie krwi jest uważane za najdokładniejszy odczyt. Aby uzyskać ten pomiar:

• Twoje ciśnienie krwi powinno być rejestrowane w cichym, ciepłym otoczeniu po tym, jak siedziałeś cicho przez co najmniej pięć minut z podpartymi stopami.
• Nie należy używać kofeiny ani wyrobów tytoniowych przez co najmniej 30 minut przed badaniem.
• Lekarz może wykonać co najmniej dwa pomiary ciśnienia krwi, najlepiej w odstępie co najmniej pięciu minut. Jeśli odczyty różnią się o więcej niż 5 mmHg, można wykonywać dalsze odczyty, aż do uzyskania dokładniejszych odczytów. Celem jest uzyskanie spójnego odczytu, a nie uśrednianie szeroko zakrojonych miar.

Niektórzy ludzie mają podwyższone spoczynkowe ciśnienie krwi w gabinecie lekarskim, ale czasami mają normalne spoczynkowe ciśnienie krwi. Ten wzorzec został nazwany nadciśnieniem białego fartucha i zwykle występuje z powodu niepokoju. W takim przypadku może być konieczne powtórzenie kontroli.

Po dokładnym zmierzeniu ciśnienia krwi lekarz sklasyfikuje wyniki w zależności od wartości skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi w następujący sposób:

• Normalne ciśnienie krwi: ciśnienie skurczowe <120 mmHg i rozkurczowe <80 mmHg
• Nadciśnienie: ciśnienie skurczowe> 129 lub rozkurczowe> 79 mmHg

Kategoria nadciśnienia tętniczego jest dalej podzielona na dwa etapy:

• Nadciśnienie stopnia 1: ciśnienie skurczowe od 130 mmHg do 139 mmHg lub ciśnienie rozkurczowe od 80 mmHg do 89 mmHg
• Nadciśnienie w stopniu 2: ciśnienie skurczowe> 139 mmHg lub ciśnienie rozkurczowe> 89 mmHg

Wielkie lektury wskazują na poważne obawy:

• Nagłe nagłe nadciśnienie: skurczowe ciśnienie krwi> 220 mm Hg i rozkurczowe ciśnienie krwi> 120 mm Hg bez większych objawów
• Nagłe nadciśnienie tętnicze: skurczowe ciśnienie krwi> 180 mmHg lub rozkurczowe> 120 mmHg z objawami niewydolności narządowej, takimi jak zawroty głowy, splątanie i duszność (może wystąpić nagle w dowolnym momencie i niekoniecznie zaplanowana wizyta lekarska.)

Badania krwi

Mogą być potrzebne badania krwi, aby określić, czy masz nadciśnienie wtórne z powodu poważnego lub uleczalnego stanu zdrowia. Badania krwi, które mogą być zlecone w celu pomocy w rozpoznaniu nadciśnienia, obejmują:

• Poziom elektrolitów
• Glukoza we krwi
• Testy czynności tarczycy
• Testy czynności nerek: poziom azotu mocznikowego we krwi (BUN) i kreatyniny

Badania moczu

Badania moczu mogą pomóc w ustaleniu, czy cukrzyca, niewydolność nerek lub nielegalne narkotyki powodują lub przyczyniają się do nadciśnienia.

Poradnik do dyskusji dla lekarzy zajmujących się nadciśnieniem

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.

Ten przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.

Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.

Samokontrola / testy w domu

Urządzenia mierzące ciśnienie krwi za pomocą tradycyjnego mankietu do pomiaru ciśnienia krwi stają się coraz bardziej dostępne i łatwe w użyciu. Wiele z nich może rejestrować i śledzić odczyty ciśnienia krwi - pomocne przy monitorowaniu nadciśnienia, ale także potencjalnie przydatne dla twojego lekarza, gdy pracuje nad diagnozowaniem go od samego początku.

Domowe monitorowanie ciśnienia krwi (HBPM)

Możesz mierzyć własne ciśnienie krwi w domu, proces nazywany domowym monitorowaniem ciśnienia krwi (HBPM). W ostatnich latach HBPM stało się znacznie łatwiejsze i dokładniejsze, a teraz jest realną opcją do diagnozowania nadciśnienia i pomocy w radzeniu sobie z nim po rozpoznaniu.

Jest to szczególnie przydatne dla osób, u których występuje nadciśnienie białego fartucha, ponieważ ciśnienie krwi w domu powinno utrzymywać się na normalnym poziomie, a odczyty wykonane w tym ustawieniu mogą jasno pokazać, że wyniki w gabinecie są wątpliwe, przez co leczenie nie jest konieczne. zmienne nadciśnienie wymagające leczenia, monitorowanie w domu może to wykryć, nawet jeśli kontrole ciśnienia krwi w gabinecie nie sprawdzają się.

HBPM korzysta z łatwych w obsłudze elektronicznych urządzeń do pomiaru ciśnienia krwi, które są łatwo dostępne i kosztują od 40 do 50 USD, choć ceny są różne.

Ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi (APBM)

Urządzenie ABPM składa się z mankietu do pomiaru ciśnienia krwi zakładanego na ramię i podłączonego do urządzenia rejestrującego, które można nosić na pasku.

Pamiętaj, że nadciśnienie najdokładniej określa się na podstawie średniego ciśnienia krwi w ciągu całego dnia. ABPM mierzy i rejestruje ciśnienie krwi w 15-minutowych lub 30-minutowych odstępach w ciągu 24 lub 48 godzin. Oznacza to, że wahania ciśnienia krwi, które normalnie występują w ciągu dnia, można uwzględnić, gdy lekarz ocenia zarejestrowaną średnią.

Jednocześnie, jeśli masz zmienne nadciśnienie, twój lekarz byłby w stanie wyłapać to za pomocą APBM, ponieważ pomiary obejmują dłuższy okres czasu niż pomiary w gabinecie.

Rozpoznanie nadciśnienia tętniczego z ABPM zostało dobrze potwierdzone i jest dokładniejsze w diagnozowaniu nadciśnienia w stopniu 1 niż pojedyncza wizyta w gabinecie lekarskim.

Obrazowanie i inne testy

Ciśnienie krwi jest bardzo ściśle związane z czynnością serca i nerek, a badania obrazowe mogą pomóc w rozpoznaniu nadciśnienia i związanych z nim przyczyn i powikłań.

Elektrokardiogram (EKG)

EKG to dość prosty i szybki test, który ocenia rytm serca. Nieprawidłowości rytmu serca mogą powodować wysokie ciśnienie krwi. Podobnie, nadciśnienie może powodować długotrwałe zmiany, które powodują zaburzenia rytmu serca.

Echokardiogram

Funkcję serca można zbadać za pomocą testu obrazowego, który wizualizuje ruch serca. Nadmiernie wysokie ciśnienie krwi może powodować zmiany, które można wykryć za pomocą echokardiografii, a niektóre nieprawidłowości w pracy serca mogą powodować nadciśnienie.

Ultradźwięk

Badanie, które jest przydatne do oceny nerek i naczyń krwionośnych, może być konieczne wykonanie USG, jeśli lekarz obawia się niektórych aspektów przepływu krwi. Na przykład, jeśli lekarz uważa, że ​​możesz mieć nadmierne zwężenie jednego lub więcej naczyń krwionośnych, można to ocenić za pomocą ultradźwięków.

CT lub MRI

Jeśli lekarz podejrzewa guz jako przyczynę nadciśnienia, może być konieczne wykonanie badania obrazowego, takiego jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, zwykle w celu oceny nerek lub nadnerczy.

Diagnozy różnicowe

Nadciśnienie tętnicze rozpoznaje się, gdy ciśnienie krwi jest stale podwyższone, a nagłe nadciśnienie można zdiagnozować na podstawie bardzo wysokiego ciśnienia krwi, nawet jeśli nie nawraca. Istnieją pewne stany, które mogą powodować stale wysokie ciśnienie krwi lub bardzo wysokie ciśnienie krwi, nawet jeśli samo nadciśnienie nie występuje, co lekarz będzie musiał wziąć pod uwagę:

• Leki lub skutki uboczne leków: Leki i leki mogą powodować nadciśnienie, a ciśnienie krwi może powrócić do normy po zaprzestaniu leczenia. Ustalenie, czy przyczyną wysokiego ciśnienia krwi są leki, może być trudne. Pamiętaj, aby powiedzieć swojemu lekarzowi o wszystkich lekach i lekach rekreacyjnych, których używasz, ponieważ nawet niektóre leki ziołowe są związane z nadciśnieniem.
• Niewydolność nerek: Ostra lub przewlekła niewydolność nerek może podnosić ciśnienie krwi. Jeśli niewydolność nerek jest jedyną przyczyną nadciśnienia, ciśnienie krwi może powrócić do normy po przywróceniu prawidłowego poziomu płynów i elektrolitów. Niewydolność nerek jest leczona lekami, dializą lub przeszczepem.
• Nadczynność tarczycy: Wysoki poziom tarczycy może powodować wysokie ciśnienie krwi, a także utratę wagi, zwiększony apetyt, pocenie się i drżenie. Nieprawidłowości tarczycy są zwykle diagnozowane za pomocą badań krwi w celu oceny poziomu hormonów tarczycy.
• Pheochromocytoma: guz nadnerczy, guz chromochłonny, który powoduje nadmierne wytwarzanie adrenaliny i noradrenaliny, powodując uczucie niepokoju, pocenie się, przyspieszenie akcji serca i wysokie ciśnienie krwi. Diagnoza jest zwykle dokonywana poprzez kliniczną obserwację objawów przedmiotowych i podmiotowych, badania krwi mierzące poziom hormonów oraz badanie obrazowe nadnerczy, które są małymi narządami zlokalizowanymi nad nerkami.