Salicylany jako leczenie zapalenia stawów

Salicylany to grupa chemikaliów wytwarzanych z kwasu salicylowego i znajdują się w aspirynie i niektórych innych środkach przeciwbólowych, a także naturalnie występują w niektórych produktach spożywczych, konserwantach żywności, pastach do zębów i innych produktach syntetycznych. Niektórzy ludzie przyjmują salicylany na ból stawów i jest to dość powszechne w leczeniu trądziku.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są złotym standardem w przypadku zapalenia stawów. Trzy kategorie NLPZ obejmują:

• Salicylany
• Tradycyjne NLPZ
• Inhibitory COX-2

Salicylany są dalej podzielone na dwie grupy - acetylowane i nieacetylowane. (Aspiryna, chemicznie znana jako kwas acetylosalicylowy, należy do pierwszej kategorii). To, który NLPZ działa, zależy od kilku czynników.

Salicylany zostały w dużej mierze zastąpione innymi NLPZ w leczeniu bólu związanego z zapaleniem stawów, ale nadal mogą być najlepszym wyborem dla niektórych pacjentów, w zależności od ich konkretnych problemów zdrowotnych i ogólnego profilu zdrowia.

Rodzaje NLPZ

NLPZ działają poprzez blokowanie produkcji prostaglandyn, substancji wywołującej stan zapalny. Aspiryna jest jedynym acetylowanym salicylanem stosowanym w leczeniu bólu stawów. Przykłady nieacetylowanych salicylanów stosowanych w leczeniu zapalenia stawów obejmują:

• Disalcid (salsalate) - recepta
• Dolobid (salicylan sodu) - recepta
• Trilisate (trisalicylan cholinowo-magnezowy) - recepta
• Doans Pills (salicylan magnezu) - dostępne bez recepty

Salicylany są również naturalnie obecne w kilku produktach spożywczych, w tym owocach, warzywach, miodzie i orzechach; a także w środkach konserwujących żywność, płynach do płukania ust i pastach do zębów.

Tradycyjne NLPZ, dostępne bez recepty i na receptę, obejmują:

• Ibuprofen
• Sól sodowa naproksenu

Inhibitory COX-2 obejmują Celebrex (celekoksyb).

Aspiryna a inne NLPZ

W leczeniu bólu związanego z zapaleniem stawów stosuje się zarówno aspirynę, jak i nieacetylowane salicylany. Różnią się jednak tym, jak mogą wpływać na układ sercowo-naczyniowy (serce) i pokarmowy (pokarmowy). Na przykład aspiryna tymczasowo łagodzi ból stawów, ale wiadomo również, że ma działanie kardioprotekcyjne, co czyni ją wyjątkową wśród salicylanów i dobrą opcją dla pacjentów zagrożonych chorobami serca. Aspiryna zapobiega krzepnięciu krwi w naczyniach prowadzących do serca i mózgu, zmniejszając ryzyko zawału serca i udaru. Nieacetylowane salicylany, wraz z innymi NLPZ i inhibitorami COX-2, mogą potencjalnie zwiększać ryzyko chorób serca.

Z drugiej strony, działanie przeciwzakrzepowe aspiryny może zwiększać podatność na wrzody i krwawienia z przewodu pokarmowego; należy je również przerwać w przypadku operacji, aby ograniczyć nadmierne krwawienie.

W przeciwieństwie do aspiryny, która hamuje agregację płytek krwi (krzepnięcie) iw konsekwencji zwiększa ryzyko krwawienia, związki nieacetylowane mają znacznie mniejszy wpływ na płytki krwi. W rezultacie rzadziej powodują krwawienia lub krwawiące wrzody przy dawkach niezbędnych do zmniejszenia stanu zapalnego i bólu związanego z zapaleniem stawów.

Przeciwwskazania

Chociaż jest to odpowiednie dla wielu, stosowanie salicylanów nie jest zalecane dla osób z:

• Astma
• Zaburzenia czynności wątroby
• Niedobór witaminy K.
• Zaburzenia krwawienia
• Ciężka niedokrwistość
• Choroba wrzodowa
• Dna
• Znana alergia na salicylany

Ponadto osoby przyjmujące antykoagulanty, takie jak Coumadin (warfaryna), nie powinny przyjmować niektórych salicylanów, a dzieci poniżej 16 roku życia z infekcją wirusową nie powinny przyjmować aspiryny ze względu na ryzyko zespołu Reye'a. Wreszcie osoby starsze generalnie są bardziej narażone na toksyczną reakcję na salicylany niż inne populacje.

Skutki uboczne

Podobnie jak w przypadku wszystkich leków, salicylany mogą powodować skutki uboczne. Skontaktuj się natychmiast z lekarzem, jeśli wystąpi którakolwiek z poniższych sytuacji:

• Silny ból brzucha
• Wymioty z krwią
• Krwawe lub czarne, smoliste stolce
• Krwawy lub mętny mocz
• Niewyjaśnione siniaczenie lub krwawienie
• Świszczący oddech lub problemy z oddychaniem
• Obrzęk twarzy lub wokół oczu
• Ciężka wysypka lub czerwona, swędząca skóra
• Dzwonienie w uszach lub utrata słuchu

Wrażliwość i toksyczność

Spożywanie nadmiernych ilości salicylanów może wywołać u każdego reakcję toksyczną, ale niektórzy ludzie mają wrażliwość na związek, który może powodować skutki uboczne, nawet gdy jest spożywana niewielka ilość. Osoby te mają zmniejszoną zdolność do prawidłowego metabolizowania i wydalania ich z organizmu. Objawy wrażliwości na salicylany obejmują:

• Objawy podobne do astmy, takie jak trudności w oddychaniu i świszczący oddech
• Bóle głowy
• Zatkanie nosa
• Zmiany koloru skóry
• Swędzenie, wysypka skórna lub pokrzywka
• Obrzęk dłoni, stóp i twarzy
• Ból brzucha

Salicylany spożywane w dużych dawkach - większych niż zalecane dla uzyskania efektu terapeutycznego - mogą być toksyczne. Jednak dawka wymagana do wywołania reakcji toksycznej różni się w zależności od osoby i najprawdopodobniej wystąpi u osób z nadwrażliwością.

Objawy reakcji toksycznej obejmują:

• Pobudzenie, gorączka, drgawki, splątanie, śpiączka
• Niskie ciśnienie krwi
• Szybkie tętno
• Szybkie oddychanie
• Świszczący oddech
• Nudności i wymioty
• Krwawienie
• Halucynacje
• Senność

Słowo od Verywell

Podczas gdy niektórzy lekarze uważają, że tradycyjne NLPZ i inhibitory COX-2 są bardziej skuteczne niż salicylany w leczeniu bólu i zapalenia stawów, acetylowane salicylany pozostają dobrym rozwiązaniem. Są niedrogie w porównaniu z innymi lekami, a ich działanie kardioprotekcyjne może sprawić, że będą preferowanym wyborem dla pacjentów zagrożonych zawałem serca i udarem mózgu. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, który lek jest dla Ciebie najlepszy, na podstawie historii choroby i czynników ryzyka.