Obradovic / Getty Images
Nasacort Allergy 24 Hour (triamcynolon) był pierwszym donosowym aerozolu kortykosteroidowym dostępnym bez recepty (OTC) bez recepty. Wkrótce potem Flonase (flutikazon) i Rhinocort (budezonid) stały się również dostępne OTC jako skuteczne spraye kortykosteroidowe.
Podjęcie decyzji, czy użyć donosowego sprayu kortykosteroidowego lub doustnego leku przeciwhistaminowego OTC, takiego jak Zyrtec lub Allegra, może być mylące. Który jest bardziej skuteczny? Która jest trwalsza? Co powoduje najmniej objawów? Wybór zależy w dużej mierze od rodzaju i nasilenia objawów.
Aerozole do nosa vs. leki przeciwhistaminowe
Kortykosteroidy donosowe, Nasacort, Flonase i Rhinocort są prawdopodobnie najskuteczniejszymi lekami OTC w leczeniu objawów alergii nosa. Ich wadą jest to, że nie będą działać w razie potrzeby.
Kortykosteroidy donosowe zaczynają działać dopiero po pewnym czasie. Mogą zacząć przynosić ulgę w objawach alergii po około sześciu do 10 godzinach, ale przy codziennym stosowaniu pełnej ulgi nie można uzyskać przez trzy do sześciu tygodni.
Z drugiej strony leki przeciwhistaminowe, takie jak Zyrtec (cetyryzyna), Allegra (feksofenadyna) i Claritin (loratadyna), działają dość szybko, zwykle w ciągu kilku godzin (lub krócej) od zażycia leku. Dlatego te leki działają dobrze, gdy są przyjmowane w razie potrzeby.
Leki przeciwhistaminowe działają najlepiej w leczeniu swędzącego nosa, oczu i kichania, a gorzej w przypadku objawów przekrwienia błony śluzowej nosa lub kataru. Spośród trzech nowszych (i mniej uspokajających) doustnych leków przeciwhistaminowych Zyrtec i Allegra działają szczególnie dobrze w łagodzeniu objawów alergii nosa, zwykle w ciągu godziny.
Z drugiej strony Claritin nie działa tak dobrze i zaczyna działać po około trzech godzinach. Wszystkie te trzy leki przeciwhistaminowe są dobrym wyborem w przypadku wiosennej ulgi w alergii i są generalnie preferowane w stosunku do uspokajających leków przeciwhistaminowych, takich jak Benadryl.
Jedynymi innymi leczniczymi aerozolami do nosa dostępnymi OTC są niesteroidowe leki zmniejszające przekrwienie, takie jak Afrin (oksymetazolina) i NasalCrom (kromolyn).
Kontrowersje i rozważania
Innym aspektem, który należy wziąć pod uwagę, jest to, że wiele organizacji zawodowych zrzeszających alergologów, pediatrów i otolaryngologów sprzeciwiało się udostępnianiu kortykosteroidów donosowych bez recepty. Wcześniej sprzeciwiali się dostępności leku przeciwhistaminowego Claritin bez recepty.
Jednak w latach dziewięćdziesiątych FDA uznała alergiczny nieżyt nosa za chorobę, którą można było rozpoznać i leczyć bez pomocy lekarza. Oznacza to, że FDA uznała, że bezpieczne jest przeprowadzanie autodiagnostyki i leczenia alergicznego nieżytu nosa przez ogół społeczeństwa przy użyciu produktów OTC.
Kortykosteroidy donosowe mogą jednak nie być tak bezpieczne jak leki przeciwhistaminowe, dlatego należy wziąć pod uwagę ryzyko i korzyści. Leki zmniejszające przekrwienie błony śluzowej nosa OTC nie powinny być stosowane jednorazowo dłużej niż dwa dni, aby uniknąć nawrotu przekrwienia błony śluzowej nosa i pogorszenia niedrożności nosa.
Plusy
Kortykosteroidy w aerozolu donosowym są dostępne na rynku na receptę od ponad 30 lat, a w tym czasie zebrano wiele danych dotyczących bezpieczeństwa. Najczęstsze działania niepożądane to podrażnienie nosa, kichanie, podrażnienie gardła, bóle głowy i krew z nosa, które są zwykle łagodne.
Najbardziej niepokojącym skutkiem ubocznym stosowania kortykosteroidów do nosa jest perforacja przegrody, chociaż zdarza się to niezwykle rzadko, biorąc pod uwagę, że większość ludzi przestanie używać aerozolu, gdy wystąpi ból i krwawienie z nosa.
Ryzyko perforacji przegrody jest większe, jeśli rozpylasz środek do środka nosa, a nie w kierunku zewnętrznej ściany kanału nosowego. Zamiast tego rozpylić jedną kroplę prosto do tyłu i równolegle do podniebienia twardego, a drugą rozpylić w górę i na zewnątrz w kierunku oka / ucha po tej samej stronie.
Poza miejscowymi objawami kortykosteroidy donosowe rzadko powodują skutki uboczne na całe ciało. Badania dotyczące stosowania donosowych kortykosteroidów nie wykazały jeszcze żadnych dowodów na supresję osi podwzgórze-przysadka-nadnercza (HPA), w której nadmierne stosowanie kortykosteroidów wpływa na produkcję kortyzolu w organizmie.
Istnieją pewne obawy co do kosztu kortykosteroidów donosowych, biorąc pod uwagę, że marki OTC nie są objęte ubezpieczeniem medycznym. Ogólnie rzecz biorąc, koszt wizyty u lekarza prawie łagodzi ten problem. W końcu ludzie są bardziej skłonni wypróbować spray bez recepty niż próbować uzyskać receptę z zasadniczo tymi samymi rezultatami.
Cons
Niektóre organizacje medyczne uważają, że kortykosteroidy donosowe OTC są złym pomysłem. Powody są głównie związane z bezpieczeństwem produktu, szczególnie u małych dzieci i osób starszych.
Pojawiły się obawy dotyczące zahamowania wzrostu u dzieci stosujących donosowe kortykosteroidy, chociaż efekty te uważa się za niewielkie i niespójne. Mimo to dzieci stosujące kortykosteroidy donosowe lub wziewne powinny być monitorowane przez lekarza.
Większym problemem jest stosowanie donosowych kortykosteroidów u osób w podeszłym wieku, które są już zagrożone jaskrą.Wiadomo, że stosowanie steroidów donosowych i doustnych zwiększa ciśnienie w oku, które przyczynia się do choroby.
Obecnie nie ma klinicznych dowodów na zwiększone ryzyko zaćmy u osób w podeszłym wieku stosujących kortykosteroidy. Chociaż leki mogą zwiększać ryzyko osteoporozy, jeśli są nadużywane, nie ma dowodów na to, że zwiększają ryzyko złamań.
Przeciwnicy donosowych kortykosteroidów OTC również uważają, że konsumenci nie zrozumieją, że lek ten musi być stosowany rutynowo, aby działał.
W przeciwieństwie do miejscowych środków zmniejszających przekrwienie błony śluzowej nosa, które przynoszą ulgę w ciągu kilku minut, kortykosteroidy donosowe działają od kilku godzin do kilku dni. Dlatego ludzie mogą stosować większe dawki niż zalecane, co może prowadzić do większej liczby skutków ubocznych.
Wielu skutków ubocznych i nieporozumień dotyczących działania kortykosteroidów donosowych można by uniknąć, pozostawiając te leki wyłącznie na receptę, co pozwala na częste monitorowanie przez personel medyczny.
Słowo od Verywell
Zrozumienie właściwego stosowania leków OTC w leczeniu alergicznego nieżytu nosa może pomóc uniknąć potencjalnych skutków ubocznych. Możesz zechcieć omówić swoje wybory z lekarzem, zwłaszcza jeśli rozważasz zastosowanie ich u dzieci lub osób starszych.
.jpg)