Lipitor (atorwastatyna) to lek obniżający poziom cholesterolu należący do klasy statyn. Statyny obniżają poziom cholesterolu we krwi poprzez blokowanie reduktazy 3-hydroksy-3-metyloglutarylo-koenzymu A (HMG CoA), enzymu potrzebnego wątrobie do produkcji cholesterolu.
Lipitor jest dostępny w postaci tabletek doustnych i jest dostępny jako lek generyczny.
Scott Olson / Getty ImagesUżywa
Lipitor jest terapią uzupełniającą dietę i jest zwykle przepisywany w przypadkach, gdy zmiana stylu życia (dieta, aktywność fizyczna) lub inne leki nie są skuteczne w obniżaniu poziomu cholesterolu. Na przykład może być stosowany u osób z pierwotną hiperlipidemią (wysoki poziom lipidów spowodowany czynnikami genetycznymi) lub mieszaną dyslipidemią (zarówno trójglicerydy, jak i cholesterol są wysokie).
Lipitor jest stosowany w leczeniu podwyższonych:
- Cholesterol całkowity
- Lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL, uważane za „zły” cholesterol)
- Trójglicerydy
- Apolipoproteina B (apo B, białko zaangażowane w metabolizm lipidów, które jest również częścią lipoprotein, takich jak LDL)
Może również podnosić poziom lipoprotein o dużej gęstości (HDL, uważany za „dobry” cholesterol).
Cholesterol i trójglicerydy mogą zatykać naczynia krwionośne i zwiększać ryzyko chorób serca. Z tego powodu statyny, takie jak Lipitor, są również powszechnie przepisywane w celu zmniejszenia ryzyka zawału serca, udaru mózgu i dusznicy bolesnej u osób z chorobami serca lub z wieloma czynnikami ryzyka rozwoju chorób serca.
Lipitor jest zatwierdzony dla dorosłych i dzieci w wieku od 10 lat.
Zastosowania poza etykietą
Statyny, takie jak Lipitor, są czasami przepisywane poza wskazaniami, aby spróbować zatrzymać postęp chorób autoimmunologicznych lub przewlekłych zapalnych, takich jak wtórnie postępujące stwardnienie rozsiane (SPMS).
Dzieje się tak, ponieważ oprócz obniżania poziomu lipidów (tłuszczów), Lipitor i inne statyny wydają się mieć pewne nowe efekty, takie jak wpływ na odpowiedzi immunologiczne, wzmacnianie procesów przeciwzapalnych i zmienianie dodatkowych szlaków sygnałowych, które nie są jeszcze w pełni poznane.
Statyny są również czasami stosowane niezgodnie z zaleceniami w przypadku chorób neurodegeneracyjnych, takich jak choroba Alzheimera lub choroba Parkinsona, ponieważ wysoki poziom cholesterolu jest związany z postępem choroby. Pacjenci z HIV lub zakażeniem bakteryjnym, takim jak gruźlica (TB), również mogą odnieść korzyści z potencjalnego wpływu tych leków na układ odpornościowy.
Przed podjęciem
Istnieje wiele rodzajów statyn, a Lipitor jest jedną z najsilniejszych opcji. Jest to również jeden z najczęściej przepisywanych leków obniżających stężenie lipidów w Stanach Zjednoczonych.
Każdy rodzaj statyny ma unikalne interakcje z innymi lekami i ryzyko wystąpienia skutków ubocznych, więc lekarz weźmie pod uwagę, jakie inne leki przyjmujesz, jak podwyższony jest poziom cholesterolu i jakie inne warunki masz przy określaniu, którą statynę przepisać. .
Inne rodzaje tabletek statyn to Mevacor (lowastatyna), prawachol (prawastatyna), Crestor (rosuwastatyna), Zocar (symwastatyna) i Livalo (pitawastatyna). Większość z tych tabletów jest również dostępna jako leki generyczne. Kapsułki statynowe obejmują Lescol (fluwastatyna) i Ezallor (rosuwastatyna), a także istnieje opcja zawiesiny doustnej o nazwie FloLipid (symwastatyna)
Tabletki o przedłużonym uwalnianiu są dostępne jako Lescol XL (fluwastatyna) i Altoprev (lowastatyna).
Lipitor jest wysoce skuteczny w obniżaniu poziomu cholesterolu, ale badanie wykazało, że w porównaniu z innymi statynami, miał najwięcej pacjentów, którzy przestali go przyjmować z powodu działań niepożądanych, takich jak ból lub uszkodzenie mięśni, a następnie statyna Crestor (rosuwastatyna), kolejna wysoka -potencja opcja. Symwastatyna i prawastatyna były lepiej tolerowane w badaniu, ale nie tak silne ani skuteczne w obniżaniu poziomu cholesterolu jak atorwastatyna czy rozuwastatyna. Fluwastatyna i lowastatyna to dodatkowe opcje o niskiej sile działania.
Badania wykazały, że rosuwastatyna obniża poziom cholesterolu LDL średnio o 51%, następnie atorwastatyna o 45%, symwastatyna o 37% i prawastatyna o 25%.
Środki ostrożności i przeciwwskazania
Jeśli cierpisz na określone schorzenia, nie powinieneś przyjmować leku Lipitor. W takich przypadkach lekarz może zalecić inne leczenie w celu obniżenia poziomu lipidów:
- Alergia lub nadwrażliwość: Jeśli miałeś wcześniej alergię na Lipitor lub którykolwiek z jego składników, nie powinieneś przyjmować tego leku.
- Czynna choroba wątroby: jeśli u pacjenta występuje czynna choroba wątroby lub niewyjaśniony, nieprawidłowo podwyższony poziom enzymów wątrobowych, nie należy przyjmować leku Lipitor. Obejmuje to przewlekłą alkoholową chorobę wątroby.
- Ciąża: Lipitor jest sklasyfikowany w kategorii ciąży X. Wykazano, że lek przenika przez barierę łożyskową u szczurów, aw badaniach na zwierzętach odnotowano przypadki poronień i nieprawidłowości płodów. Ponadto odnotowano to również u kobiet w ciąży przyjmujących statyny. Jeśli planujesz zajść w ciążę lub jesteś już w ciąży i przyjmujesz lek Lipitor, przestań go przyjmować i skontaktuj się z lekarzem.
- Karmienie piersią: Lipitor może przenikać do mleka matki i nie wiadomo, jaki rodzaj wpływu może to mieć na Twoje dziecko.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem o wszystkich lekach, suplementach i witaminach, które obecnie przyjmujesz. Podczas gdy niektóre leki stwarzają niewielkie ryzyko interakcji, inne mogą wręcz przeciwwskazać do ich stosowania lub skłonić do dokładnego rozważenia, czy zalety leczenia przeważają nad wadami w Twoim przypadku.
Dawkowanie
Tabletki Lipitor są dostępne w dawkach 10, 20, 40 i 80 miligramów (mg), które są przyjmowane raz dziennie, zgodnie z zaleceniami lekarza.
Standardowa dawka początkowa dla dorosłych wynosi 10 do 20 mg. Ci, którzy wymagają co najmniej 45% redukcji cholesterolu LDL, mogą zacząć od dawki 40 mg.
Twój lekarz może powoli zwiększać dawkę w zależności od poziomu LDL i reakcji na lek.
Dawka początkowa dla młodzieży w wieku od 10 do 17 lat z dziedziczną postacią wysokiego cholesterolu wynosi 10 mg do maksymalnej dawki 20 mg raz na dobę.
Wszystkie wymienione dawki są zgodne z danymi producenta leku. Sprawdź swoją receptę i porozmawiaj z lekarzem, aby upewnić się, że przyjmujesz odpowiednią dawkę. Nigdy nie zwiększaj dawki bez zgody lekarza.
Modyfikacje
Pacjenci w wieku 65 lat lub starsi są bardziej narażeni na działania niepożądane ze strony układu mięśniowo-szkieletowego związane ze stosowaniem leku Lipitor i mogą być zmuszeni do przyjęcia niższej dawki lub zaprzestania stosowania leku, jeśli wystąpią osłabienie mięśni lub ich rozpad.
Jak wziąć i przechowywać
Lipitor można przyjmować z jedzeniem lub bez. Szybko się wchłania, osiągając maksymalne stężenie we krwi w ciągu około dwóch godzin, a Lipitor zaczyna obniżać poziom cholesterolu w ciągu około dwóch tygodni od rozpoczęcia leczenia.
Lipitor należy zawsze przyjmować w połączeniu z dietą obniżającą poziom cholesterolu i trójglicerydów.
Tabletki należy przechowywać w kontrolowanej temperaturze pokojowej, która idealnie wynosi 68 do 77 stopni F.
W przypadku pominięcia dawki leku Lipitor należy przyjąć ją tak szybko, jak to możliwe. Ale jeśli minęło więcej niż 12 godzin od pominiętej dawki, pomiń ją i po prostu weź kolejną zaplanowaną dawkę. Nie należy przyjmować dwóch dawek na raz.
W przypadku zażycia zbyt dużej dawki leku Lipitor lub przedawkowania należy natychmiast zgłosić się do lekarza.
Skutki uboczne
Podobnie jak w przypadku wszystkich leków i wszystkich statyn, Lipitor wiąże się z ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych. Niektóre mogą być poważne lub wymagać leczenia, dlatego ważne jest, aby być ich świadomym.
Wspólny
- Obrzęk / ból przewodów nosowych i tylnej części gardła (zapalenie błony śluzowej nosa i gardła)
- Ból stawu
- Biegunka
- Ból nóg
- Infekcje dróg moczowych (ZUM)
Jeśli wystąpią jakiekolwiek długotrwałe lub uciążliwe skutki uboczne przyjmowania leku Lipitor, należy powiadomić o tym swojego lekarza.
Ciężki: Silny
- Niewyjaśnione bóle mięśni, osłabienie lub bolesność
- Brązowy lub ciemny mocz
- Złe samopoczucie (ogólne uczucie dyskomfortu lub choroby)
- Gorączka
- Trudności w oddychaniu
- Obrzęk twarzy lub gardła
Niektórzy ludzie doświadczają reakcji alergicznych na atorwastatynę. Jeśli wystąpią jakiekolwiek oznaki reakcji alergicznej, natychmiast zgłoś się do lekarza.
Występują również rzadkie, ale poważne skutki uboczne, które wpływają na mięśnie szkieletowe. Lipitor może powodować miopatię mięśni (chorobę mięśni powodującą bóle lub osłabienie mięśni) i rabdomiolizę (rozpad mięśni).
Objawy rabdomiolizy obejmują bolesność / osłabienie mięśni i ciemny mocz. Podczas przyjmowania leku Lipitor zdarzały się również przypadki rabdomiolizy prowadzące do problemów z nerkami, w tym niewydolności nerek.
Jeśli wystąpi jakikolwiek niewyjaśniony ból mięśni, tkliwość, bolesność lub osłabienie, zwłaszcza jeśli towarzyszy temu złe samopoczucie i gorączka, natychmiast powiadom o tym swojego lekarza.Może być konieczne zmniejszenie lub zatrzymanie dawki leku Lipitor.
Ryzyko wystąpienia rabdomiolizy może wzrosnąć, jeśli zażywasz inne leki lub masz więcej niż 65 lat.
Ostrzeżenia i interakcje
Podczas przyjmowania leku Lipitor lekarz będzie regularnie przychodził na badania krwi w celu monitorowania stężenia cholesterolu i sprawdzania, czy konieczna jest zmiana dawki.
Konieczne może być również dokładniejsze monitorowanie, jeśli masz określone schorzenia, które mogą ulec pogorszeniu w wyniku przyjmowania leku lub zwiększają ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
W przypadku wystąpienia któregokolwiek z poniższych schorzeń, lekarz może zdecydować o rozpoczęciu leczenia od niższej dawki leku Lipitor i będzie musiał monitorować stan pacjenta, aby określić, czy przyjmowanie leku Lipitor będzie potencjalnie szkodliwe:
- Podwyższona aktywność enzymów wątrobowych: Lipitor może zwiększyć aktywność enzymów wątrobowych aminotransferazy asparaginianowej (AST) i aminotransferazy alaninowej (ALT). Chociaż ten wzrost jest łagodny i przejściowy w większości przypadków, lekarz będzie monitorował te poziomy, aby upewnić się, że aktywność enzymów wątrobowych nie jest podwyższona do niebezpiecznego poziomu wskazującego na uszkodzenie wątroby. Jeśli poziom tych enzymów jest wysoki, może być konieczne zmianę na słabsze statyny, takie jak prawastatyna, lub całkowite zaprzestanie przyjmowania statyn.
- Podwyższony poziom glukozy we krwi: Badania wykazały, że atorwastatyna może zwiększać stężenie hemoglobiny HbA1c i glukozy na czczo. Jeśli masz cukrzycę lub istnieje ryzyko rozwoju choroby, lekarz może monitorować te pomiary we krwi i dostosowywać dawkę leku Lipitor.
- Zaburzenia czynności nerek: Jeśli u pacjenta występowały zaburzenia czynności nerek, podczas przyjmowania leku Lipitor konieczne będzie ścisłe monitorowanie pod kątem jakichkolwiek skutków dla mięśni lub nerek, ponieważ stan ten może być czynnikiem ryzyka rozwoju rabdomiolizy z niewydolnością nerek.
- Problemy z tarczycą: Niekontrolowana niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy) może zwiększać ryzyko miopatii i rabdomiolizy podczas stosowania leku Lipitor.
W niektórych stanach, które mogą prowadzić do miopatii lub niewydolności nerek z rabdomiolizą, może być konieczne tymczasowe wstrzymanie lub odstawienie leku Lipitor. Może to obejmować:
- Ciężkie infekcje
- Niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi)
- Poważna operacja
- Fizyczny uraz spowodowany urazami
- Ciężkie zaburzenia metaboliczne, endokrynologiczne i elektrolitowe
- Niekontrolowane napady
Lipitor może powodować problemy z wątrobą, dlatego należy poinformować lekarza o codziennym piciu alkoholu. Może być konieczne wykonanie badań krwi, aby sprawdzić wątrobę.
Nie należy pić soku grejpfrutowego podczas przyjmowania tego leku, ponieważ może on upośledzać zdolność organizmu do metabolizowania leku i zwiększać stężenie leku Lipitor we krwi.
Leki i suplementy mogą również wchodzić w interakcje z Lipitorem, a niektóre mogą zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych, zwłaszcza miopatii. Jeśli zażywasz którykolwiek z tych leków razem z Lipitor, Twój lekarz może potrzebować dostosować dawkę, dokładniej monitorować Cię pod kątem skutków ubocznych lub odstawić jeden z leków:
- Inne leki obniżające poziom cholesterolu: Przyjmowanie fibratów (zwanych również pochodnymi kwasu fibrynowego) razem z Lipito, zwiększa ryzyko miopatii.
- Suplementy niacyny: przyjmowanie witaminy B3 (kwas nikotynowy) może mieć pewne działanie modyfikujące lipidy. Podczas przyjmowania suplementów niacyny z lekiem Lipitor może wystąpić zwiększone ryzyko miopatii.
- Sandimmune (cyklosporyna): jeśli pacjent przyjmuje ten lek immunosupresyjny w celu zmniejszenia ryzyka odrzucenia przeszczepu narządu przez organizm, nie należy przekraczać 10 mg leku Lipitor dziennie ze względu na zwiększone ryzyko miopatii i rabdomiolizy.
- Biaxin (klarytromycyna): ten antybiotyk stosowany w różnych zakażeniach bakteryjnych silnie hamuje enzym wątrobowy CYP3A4, który może zwiększać stężenie leku Lipitor we krwi, a także ryzyko miopatii i rabdomiolizy. Dawkowanie preparatu Lipitor nie powinno przekraczać 20 mg na dobę bez ścisłego monitorowania.
- Onmel (itrakonazol): ten lek przeciwgrzybiczy jest również silnym inhibitorem CYP3A4. Lipitor nie powinien przekraczać 20 mg dziennie bez ścisłego monitorowania.
- Inhibitory proteazy HIV: Norvir (rytonawir) plus Invirase (sakwinawir) lub Kaletra (lopinawir, ritonivir) są również silnymi inhibitorami CYP3A4, a Lipitor nie powinien przekraczać 20 mg na dobę bez ścisłego monitorowania.
- Doustne środki antykoncepcyjne: Jeśli doustne środki antykoncepcyjne zawierają noretyndron (forma progesteronu) lub etynyloestradiol (forma estrogenu), poziom tych hormonów może być zwiększony, gdy są przyjmowane z lekiem Lipitor.
- Lanoxin (digoksyna): Stężenie digoksyny we krwi, która jest stosowana w leczeniu niewydolności serca lub nieprawidłowego rytmu serca, może wzrosnąć o około 20%, gdy jest przyjmowana z lekiem Lipitor. Konieczne jest uważne monitorowanie.
- Rifadin (rifampin): Rifadin, który jest stosowany w leczeniu gruźlicy (TB), należy przyjmować w tym samym czasie co Lipitor. Jeśli Lipitor zostanie przyjęty po Rifampin, może obniżyć poziom leku Lipitor we krwi.
- Colcrys (kolchicyna): Zarówno kolchicyna, jak i Lipitor niosą ze sobą ryzyko miopatii i przyjmowanie ich razem może nasilać to działanie niepożądane.
