FatCamera / Getty Images
Kluczowe wnioski
- Nowe badania pokazują, że wiele kobiet z powszechnym typem raka piersi można leczyć za pomocą samych terapii blokujących hormony, zamiast chemioterapii.
- Niedawne osiągnięcia w opiece nad chorymi na raka pozwalają obecnie na bardziej zindywidualizowane plany leczenia w oparciu o biologię molekularną guza.
Według nowych badań przedstawionych na Sympozjum Raka Piersi w San Antonio w 2020 r., Wiele kobiet po menopauzie z rakiem piersi nie odnosi żadnych dodatkowych korzyści z chemioterapii. Mogą osiągnąć te same wyniki i wskaźniki przeżycia, stosując same leki blokujące hormony.
Badanie Rx for Positive Node, Endocrine Responsive Breast Cancer (RxPONDER), finansowane przez National Cancer Institute, obejmowało 5000 kobiet z dziewięciu krajów z dodatnim HER2-ujemnym rakiem piersi, który rozprzestrzenił się na od jednego do jednego trzy węzły chłonne.
Nowotwory HR-dodatnie często reagują na leki, które blokują estrogen lub zapobiegają jego wytwarzaniu. Wszystkie normalne komórki piersi mają miejsca receptora ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu 2 (HER2), aktywne podczas ciąży. W niektórych przypadkach to miejsce receptora staje się ponownie aktywne podczas raka, sprzyjając rozwojowi raka. Raki piersi HER2-ujemne są generalnie mniej agresywne niż raki piersi HER2-dodatnie.
Wszystkie badane kobiety miały wynik Oncotype DX 25 lub mniej. Oncotype DX bada unikalną biologię raka piersi, okrężnicy i prostaty, przewidując nawrót raka i kierując decyzjami dotyczącymi leczenia. W oparciu o wyniki testów tkankowych Oncotype DX, Oncotype DX Breast Recurrence Score pozwala przewidzieć prawdopodobieństwo nawrotu u pacjentek z rakiem piersi. Wynik 25 lub mniej, w skali od 1 do 100, wskazuje na niskie lub średnie ryzyko nawrotu raka piersi.
„Test Oncotype jest jak mikroskop molekularny” - mówi Verywell Steve Shak, dyrektor medyczny Exact Sciences, firmy macierzystej Oncotype DX. „Pozwala nam to zobaczyć biologiczne czynniki, które odróżniają jeden guz od drugiego. i określ odpowiednie leczenie. Celem projektu Genomic Health and Exact Sciences była lepsza identyfikacja nie tylko tego, kto jest mniej lub bardziej prawdopodobne, że wystąpi nawrót, ale także zidentyfikowanie lepiej, kto może skorzystać na chemioterapii, a kto nie odniesie korzyści ”.
Badanie wykazało, że kobiety w wieku przedmenopauzalnym, które spełniają te kryteria, nadal mogą przynosić korzyści z chemioterapii. Jednak w przypadku ich odpowiedników po menopauzie chemioterapia nie zmniejszyła znacząco nawrotów ani nie poprawiła wskaźników przeżycia.
„Badanie kliniczne RxPONDER było jednym z największych badań, jakie kiedykolwiek miały na celu określenie wpływu chemii, jeśli w ogóle, na kobiety z tym typem raka” - mówi Shak. „Dwadzieścia lat temu dawaliśmy każdemu toksyny, by przynosić korzyści nielicznym. Jednak prawie 80% kobiet z rakiem piersi bez przerzutów do węzłów chłonnych nie potrzebuje chemioterapii. To badanie zidentyfikowało również ważną mniejszość, dla której chemioterapia wciąż może uratować życie ”.
Co to oznacza dla Ciebie
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka piersi, porozmawiaj ze swoim lekarzem o dostosowaniu leczenia raka piersi do Twoich potrzeb. Być może nie będziesz musiał przechodzić chemioterapii, aby nadal osiągnąć te same korzystne wyniki.
Poprawa jakości życia pacjentów
W przypadku pacjentów, którzy mogą uniknąć chemioterapii, wpływ na jakość ich życia jest ogromny.
„W tym roku u ponad 270 000 kobiet w Stanach Zjednoczonych zostanie zdiagnozowany rak piersi, a około dwie trzecie z nich ma podtyp HR-dodatni i HER2-ujemny” - mówi Shak. „Jest to najczęstszy i najbardziej uleczalny , ale musimy to właściwie traktować ”.
Badanie RxPONDER pokazuje korzyści płynące z dostosowania leczenia raka piersi do każdej osoby. „Okazało się, że ponad 75% kobiet otrzymało chemioterapię z powodu raka piersi z przerzutami do węzłów chłonnych, ponieważ wydawało się, że może to przynieść korzyści wszystkim” - mówi Shak. „Wyniki pokazują teraz, że większości kobiet z jednym do trzech pozytywnych węzłów chłonnych można bezpiecznie oszczędzić chemioterapii bez uszczerbku dla ich wyników”.
Bardziej szczegółowe informacje na temat typu raka u pacjenta są również wskazówkami dla pacjentów i świadczeniodawców w tworzeniu planów leczenia bardziej dostosowanych do ich potrzeb.
„Prawie każdy rak piersi jest inny na poziomie genów, więc nie ma jednego uniwersalnego podejścia do wszystkich” - mówi Julie Gralow, dyrektor kliniczny onkologii piersi w Seattle Cancer Care Alliance i nowy dyrektor medyczny w American Towarzystwo Onkologii Klinicznej (ASCO), mówi Verywell.
Kiedy Gralow zaleca leczenie, dokładnie przygląda się pacjentowi i bierze pod uwagę:
- Rodzaj raka, jaki mają
- Wszelkie choroby współistniejące, jakie mogą mieć
- Gdzie pacjent jest w życiu
„Musimy wziąć pod uwagę również cechy leczenia i skutki uboczne” - mówi. „Jeden rodzaj chemii może nie być dobry, jeśli miałeś wcześniej istniejącą chorobę serca lub neuropatię”.
Opowiadanie się za opieką nad rakiem piersi
W przypadku nowo zdiagnozowanych pacjentek z rakiem piersi i ich systemów wsparcia rozmowy z onkologami i ocena możliwości leczenia mogą być zniechęcające. Ale Gralow twierdzi, że jest wiele rzeczy, które pacjenci i opiekunowie mogą zrobić, aby czuć się pewniej pracując ze swoimi zespołami opieki.
„Pacjenci i członkowie ich rodzin czują, że z dnia na dzień muszą zostać ekspertami w dziedzinie raka piersi” - mówi Gralow, dodając, że tak nie jest. „Nawiąż relacje z zespołem opieki zdrowotnej, któremu możesz zaufać. Powinni wyjaśnić Twoją diagnozę, jej cechy i przedstawić zalecenia wraz z uzasadnieniem, dlaczego wybrali jeden plan zamiast drugiego ”.
Aby ułatwić lepszą komunikację między osobami zajmującymi się leczeniem onkologiem a pacjentami, Gralow zaleca, aby osoba wspierająca przychodziła na wizyty i robiła notatki, aby pacjent mógł „słuchać, przetwarzać i myśleć o następnym pytaniu”. Jeśli nie możesz mieć osoby wspierającej, Gralow sugeruje, aby poprosić o pozwolenie na nagrywanie wizyty.
„Badania pokazują, że pacjenci zachowują niewiele z tego, co mówimy im podczas pierwszej wizyty, ale nagrywanie wizyty, aby można było ponownie wysłuchać lub podzielić się z członkami rodziny, może być pomocne” - mówi.
Gralow ostrzega również, by zachować ostrożność podczas wyszukiwania informacji online.
„W internecie jest tak wiele. Wiele z nich jest znakomitych, ale wiele z nich jest po prostu złych ”- mówi. Gralow zaleca szukanie wiarygodnych informacji na stronach internetowych ASCO i American Cancer Society.
„Niedawne postępy w leczeniu raka piersi pozwalają wielu kobietom na wybranie najlepszego dla nich leczenia, dającego doskonałą szansę na przeżycie oraz najmniejszą toksyczność i skutki uboczne” - mówi Shak. wszyscy chcą. ”
.jpg)
-drugs.jpg)
