By-pass pięciokrotny to operacja na otwartym sercu wykonywana w celu leczenia poważnie zablokowanych tętnic, które zasilają serce. Procedura jest skomplikowana i aby naprawdę zrozumieć pięciokrotne pomostowanie, konieczne jest zrozumienie anatomii serca i skutków chorób serca.
Catherine Song / VerywellTętnice wieńcowe
Tętnice wieńcowe to naczynia krwionośne, które zasilają serce własnym dopływem krwi; są one inne niż naczynia, które dostarczają krew pompowaną przez serce. U niektórych osób tętnice wieńcowe zostają zablokowane, stan znany jako choroba wieńcowa.
W ten sposób można zablokować jedną lub więcej tętnic, co może stanowić poważne zagrożenie dla serca. Na przykład, jeśli dwa naczynia są zablokowane, operacja nazywa się podwójnym bajpasem. Jeśli cztery naczynia są zablokowane, operacja nazywana jest poczwórnym bajpasem.
Pięciokrotne obejście oznacza, że wszystkie pięć głównych naczyń serca jest chorych.
Dlaczego blokady są poważne
Jeśli blokada jest wystarczająco poważna, może uniemożliwić lub zminimalizować przepływ krwi do części serca, która jest zasilana przez chore naczynie krwionośne, powodując ból w klatce piersiowej i uszkodzenie mięśni.
Gdy tętnice wieńcowe są całkowicie zablokowane, mięśnie tworzące serce są pozbawione tlenu. To niedobór tlenu powoduje znaczny ból, a wynikające z niego uszkodzenie serca określa się jako atak serca lub zawał mięśnia sercowego (ang. Myocardial infarction, MI).
Leczenie choroby wieńcowej
W niektórych przypadkach chorobę wieńcową można leczyć za pomocą leków, zmian stylu życia, takich jak dieta i ćwiczenia, oraz mniej inwazyjnych procedur, w tym umieszczania stentów.
Jednak u niektórych pacjentów blokada (blokady) jest tak poważna, że operacja jest konieczna, aby upewnić się, że serce nadal otrzymuje odpowiedni przepływ krwi. Ta procedura chirurgiczna jest znana jako operacja pomostowania tętnic wieńcowych (CABG).
Pięciokrotne obejście
Zabieg CABG może być wykonywany w trybie pilnym, gdy pacjent zgłasza się na ostry dyżur z silnym bólem w klatce piersiowej i zdiagnozowanym ciężkim niedrożnością tętnic wieńcowych. Zazwyczaj wykonuje się cewnikowanie serca, a następnie operację CABG, jeśli chirurg uzna, że będzie ona skuteczna i konieczna do leczenia.
Zdecydowana większość procedur CABG, w tym pięciokrotne obejście, jest planowana z wyprzedzeniem. Daje to czas na testy przedoperacyjne, które pomagają określić, ile pomostów jest potrzebnych, jeśli pacjent jest wystarczająco zdrowy, aby tolerować operację i ogólny stan zdrowia.
To oczekiwanie daje również pacjentowi czas na optymalizację stanu zdrowia przed zabiegiem poprzez stosowanie agresywnej diety zdrowej dla serca, rzucenie palenia i kontrolowanie poziomu cukru we krwi. Tego rodzaju środki mogą poprawić ostateczny wynik po operacji i są doskonałą okazją do zmniejszenia ryzyka związanego z operacją.
Zbieranie naczyń do przeszczepu
Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym i rozpoczyna się pobraniem naczyń krwionośnych z innego obszaru ciała, często nogi, i wszczepieniem do istniejącego naczynia serca przed i po zablokowaniu.
By-pass pięciokrotny wymaga więcej naczyń niż jakakolwiek inna procedura, więc można zastosować wiele miejsc, w tym ramię, lewą tętnicę piersiową wewnętrzną (LIMA) i inne naczynia.
Uzyskanie odpowiednich naczyń do przeszczepów może być jednym z najtrudniejszych aspektów procedury; jeśli naczynia krwionośne serca są chore, prawdopodobnie dotyczy to również naczyń w innych obszarach ciała.
Naczynia te są następnie wykorzystywane do okrążania krwi wokół zatoru na drodze do serca, przy czym krew jest dosłownie kierowana wokół (omijana) zablokowanej części naczynia.
Po pobraniu naczyń potrzebnych do przeszczepów, część piersiowa zabiegu rozpoczyna się od sternotomii, czyli nacięcia, które otwiera klatkę piersiową i dzieli mostek (mostek) na pół, aby umożliwić chirurgowi dostęp do serca.
Zabieg najczęściej wykonywany jest „na pompie” przy użyciu aparatu krążenia pozaustrojowego, który tymczasowo wykonuje pracę serca i płuc, umożliwiając chirurgowi zatrzymanie pracy serca i wykonanie operacji bez ciągłego bicia serca. W niektórych przypadkach procedura jest wykonywana „poza pompą”, ale jest to znacznie mniej powszechne.
Słowo od Verywell
Operacja poczwórnego bajpasu jest poważna, ale często zmienia życie pacjenta, eliminując ból w klatce piersiowej i umożliwiając udział w ćwiczeniach i innych zajęciach.
Powrót do zdrowia może być trudny, a niektóre osoby wymagają rehabilitacji kardiologicznej po zabiegu, ale większość pacjentów stwierdza, że po całkowitym wyzdrowieniu czują się znacznie lepiej.
.jpg)
