Przegląd uszkodzeń płata czołowego

Płat czołowy to stosunkowo duży płat mózgu, rozciągający się od przedniej części mózgu prawie do połowy w kierunku tylnej części mózgu. Uszkodzenie płata czołowego mózgu może powodować szereg objawów, w tym osłabienie motoryczne i problemy behawioralne. Różnorodne stany mogą spowodować uszkodzenie płata czołowego, w tym udar, uraz głowy i demencję.

Alex Dos Diaz / Verywell

Anatomia i funkcja płata czołowego

Mózg ma dwie półkule, lewą i prawą, które są dalej podzielone na trzy części: przodomózgowie, śródmózgowie i tyłomózgowie. Różnicowanie tych oddzielnych części następuje podczas rozwoju płodu. Każdy ma określone funkcje:

• Tylna część mózgu kontroluje oddychanie i tętno
• Śródmózgowie kontroluje czynności odruchowe, takie jak ruchy oczu
• Przodomózgowie kontroluje postrzeganie i reakcje emocjonalne, mimowolne ruchy, wzorce snu, pamięć i zdolności organizacyjne

Przodomózgowie ostatecznie przekształca się w mózg, którego zewnętrzna warstwa nazywana jest korą mózgową. Płat czołowy jest jednym z czterech płatów kory mózgowej, która obejmuje również płat skroniowy, płat ciemieniowy i płat potyliczny.

Każdy z tych obszarów pełni określone funkcje, a uszkodzenie któregokolwiek z tych płatów skutkuje odpowiednim upośledzeniem.

Płaty czołowe są stosunkowo duże w porównaniu z innymi obszarami mózgu, a rozległe funkcje kontrolowane przez płat czołowy znajdują odzwierciedlenie w jego proporcjonalnej wielkości.

Umiejętności społeczne i emocjonalne

Płat czołowy odgrywa istotną rolę w podejmowaniu decyzji, samokontroli i regulacji emocjonalnej, zapewniając umiejętność odpowiedniego zachowania w sytuacjach interpersonalnych i regulowania zachowania w społecznie akceptowalny sposób.

Umiejętności poznawcze

Płat czołowy integruje również umiejętności myślenia poprzez utrzymywanie uwagi, myślenie na wysokim poziomie i rozwiązywanie problemów. Uważa się, że duże płaty czołowe człowieka są odpowiedzialne za zaawansowane myślenie i innowacje, a także zdolność wyobrażania sobie sytuacji.

Funkcje motorowe

Istnieją pewne różnice między prawym i lewym płatem czołowym. Tył płata czołowego to obszar zwany paskiem motorycznym, który kontroluje i kieruje dobrowolnymi (celowymi) ruchami fizycznymi ciała. Lewy pasek motoryczny kontroluje ruchy prawej strony ciała, podczas gdy prawy pasek motoryczny kontroluje ruchy lewej strony ciała.

Umiejętności językowe i przestrzenne

Istnieją również funkcje, które są kontrolowane głównie przez lewy płat czołowy lub prawy płat czołowy. Wraz z sąsiednimi płatami ciemieniowymi i skroniowymi, dominujący (zwykle lewostronny) płat czołowy jest zaangażowany w myślenie językowe, myślenie racjonalne, ilościowe i logiczne oraz rozumowanie analityczne.

Prawy płat czołowy jest zaangażowany w kreatywność, wyobraźnię, intuicję, ciekawość, zdolności muzyczne i artystyczne.

Objawy uszkodzenia płata czołowego

Objawy uszkodzenia płata czołowego mogą być różne, ponieważ płaty czołowe pełnią wiele funkcji. Te objawy mogą obejmować jeden lub więcej z następujących objawów:

• Osłabienie po jednej stronie ciała lub po jednej stronie twarzy
• Spadanie
• Niezdolność do rozwiązywania problemów lub organizowania zadań
• Zmniejszona kreatywność
• Utrudniony osąd
• Zmniejszony zmysł smaku lub węchu
• Depresja
• Zmiany w zachowaniu
• Niska motywacja
• Niska koncentracja, łatwo się rozprasza
• Zmniejszone lub zwiększone zainteresowanie seksualne lub szczególne nawyki seksualne
• Impulsywne lub ryzykowne zachowanie

Przyczyny

Uszkodzenie płata czołowego jest najczęściej spowodowane chorobą zwyrodnieniową (pogarszającą się) lub udarem, a istnieją inne, mniej powszechne stany, które wpływają również na płaty czołowe.

Demencja

Drugą najczęstszą przyczyną demencji u osób poniżej 65 roku życia jest otępienie czołowo-skroniowe (FTD), grupa zaburzeń wpływających na płaty czołowe i skroniowe mózgu. Osoby z FTD zwykle mają zmiany w zachowaniu i osobowości i / lub afazję ( trudności językowe).

FTD można również zaobserwować w przebiegu choroby Alzheimera (szczególnie w podgrupie pacjentów z wariantem czołowym) oraz u pacjentów z otępieniem z ciałami Lewy'ego.

Gdy neurony w płatach czołowych i skroniowych ulegają atrofii (kurczeniu się) z czasem rozwijają się trudności w myśleniu, kontrolowaniu emocji, niezdolności do organizowania się, trudności w komunikowaniu się i nietypowych zachowaniach.

Uderzenie

Udary i przemijające ataki niedokrwienne (TIA) mogą również upośledzać funkcję płata czołowego. Kiedy przepływ krwi przez jedno lub więcej naczyń krwionośnych dostarczających krew do obszaru płata czołowego zostaje przerwany lub krwawi, odpowiedni obszar mózgu cierpi i nie może funkcjonować tak, jak powinien.

Demencja naczyniowa, często wywoływana przez skumulowany efekt kilku małych udarów, jest najczęstszą przyczyną uszkodzenia płata czołowego. Uważa się, że jest nierozerwalnie związany z chorobą Alzheimera i innymi zaburzeniami neurodegeneracyjnymi.

Inne przyczyny

Inne przyczyny uszkodzenia lub urazu płata czołowego mogą obejmować:

• Choroba Huntingtona
• Porażenie mózgowe
• Choroba Parkinsona
• Nowotwór mózgu
• Infekcje
• Urazowe uszkodzenie mózgu

Diagnoza

Tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI) mózgu może wykryć udar płata czołowego i prawdopodobnie infekcję. Jednak gdy istnieje inna przyczyna, taka jak demencja lub wstrząs mózgu, badanie obrazowe mózgu często wykazuje atrofię lub może w ogóle nie wykryć uszkodzenia płata czołowego.

Ogólnie rzecz biorąc, rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa są równie skuteczne w diagnozowaniu demencji naczyniowej. Jedynym wyjątkiem są przypadki przewlekłego krwotoku mózgowego, w przypadku których rezonans magnetyczny może być lepszy.

Aby ocenić uszkodzenie płata czołowego, lekarz może wysłać Cię na badanie wstrząsowe lub pełną ocenę neuropsychologiczną. Testowanie obejmuje umiejętności mówienia, zdolności motoryczne, zachowania społeczne, spontaniczność, kontrolę impulsów, pamięć, rozwiązywanie problemów i język.

Leczenie

Leczenie uszkodzenia płata czołowego może obejmować szereg strategii, w zależności od przyczyny. Na przykład infekcję można leczyć antybiotykami, a guzy mózgu można usunąć chirurgicznie lub leczyć chemioterapią lub radioterapią.

Choroby zwyrodnieniowe, takie jak choroba Parkinsona, choroba Huntingtona i demencja, są zwykle leczone objawowo, ale obecnie niewiele można zrobić, aby zapobiec pogorszeniu się stanu.

Rehabilitacja

Kiedy uszkodzenie płata czołowego objawia się osłabieniem motorycznym, rehabilitacja może pomóc w optymalizacji istniejących funkcji motorycznych. Rehabilitacja polega na wzmocnieniu i optymalizacji istniejących zdolności motorycznych.

Terapia poznawcza i behawioralna

Rehabilitacja jest trudniejsza w przypadku deficytów poznawczych i społecznych, a terapia poznawcza i behawioralna kładzie nacisk na regulowanie emocji i ograniczanie impulsywnych zachowań.

Słowo od Verywell

Każdy rodzaj uszkodzenia mózgu z pewnością może powodować duży stres. Niezależnie od tego, czy Ty lub ktoś z Twoich bliskich doświadczyłeś uszkodzenia płata czołowego, powinieneś mieć świadomość, że ludzie mogą w pewnym stopniu odzyskać zdrowie, w zależności od przyczyny uszkodzenia.

Deficyty behawioralne i poznawcze mogą wywoływać wiele niepokoju i często przeszkadzać w zdrowych związkach. Jeśli Ty lub ktoś bliski cierpi na uszkodzenie płata czołowego, może to pomóc w zrozumieniu objawów i dostosowaniu swoich oczekiwań

Czasami poświęcenie czasu na cierpliwe wyjaśnienie, dlaczego pewne zachowania są nieodpowiednie, może pomóc, a czasami cierpliwość nie pomaga, a akceptacja może być jedyną opcją.