Przepuklina pępkowa ma miejsce, gdy osłabienie mięśnia wokół pępka lub pępka pozwala na wystawanie tkanek brzucha przez mięsień. Pępowina, czyli pępowina, która dostarcza składniki odżywcze od matki do płodu, przechodzi przez mięśnie brzucha, tworząc obszar, w którym łatwo może powstać przepuklina.
Przepuklina pępkowa jest zazwyczaj na tyle mała, że tylko otrzewna lub wyściółka jamy brzusznej przeciska się przez ścianę mięśniową. W ciężkich przypadkach część jelita może przejść przez otwór w mięśniu.
Anne Ackermann / The Image Bank / Getty ImagesKto jest zagrożony
Przepukliny pępkowe są zwykle obecne po urodzeniu i mogą wydawać się pojawiać i znikać, co jest określane jako przepuklina „redukowalna”. Przepuklina może nie być zauważalna, chyba że pacjent płacze, popycha stolec lub wykonuje inną czynność, która wytwarza ciśnienie w jamie brzusznej. Widoczność przepukliny sprawia, że jest ona łatwa do zdiagnozowania, często nie wymaga badania poza badaniem fizykalnym przez lekarza.
Kiedy u osoby dorosłej występują przepukliny pępkowe, zwykle ma to miejsce po operacji w tym obszarze, w trakcie lub po ciąży lub u osób z nadwagą. W przeciwieństwie do dzieci, dorośli już nie rosną, więc przepuklina pępkowa w większości przypadków nie goi się sama.
Pępek, czyli pępek, jest często używany jako miejsce do wkładania narzędzi podczas operacji laparoskopowych, ponieważ blizna jest ukryta w fałdach skóry. Z tego powodu przepuklina w wyniku nacięcia może potencjalnie wyglądać jak przepuklina pępkowa.
Leczenie
U większości dzieci przepuklina pępkowa wyleczy się sama. Zwykle dzieci „wyrastają” z przepukliny w wieku trzech lat, ponieważ mięśnie brzucha wzmacniają się i rosną wraz z dzieckiem. W niektórych przypadkach może być konieczna operacja.
Kiedy operacja jest konieczna
Przepuklina może wymagać operacji, jeśli:
- Nie leczy się samodzielnie w wieku czterech lub pięciu lat
- Jest duży i nie oczekuje się, że sam się zagoi
- To jest nieatrakcyjne kosmetycznie
- Pacjent jest osobą dorosłą
Zabieg chirurgiczny
Operacja przepukliny pępkowej jest zwykle wykonywana w znieczuleniu ogólnym i może być wykonywana w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych. Należy zwrócić szczególną uwagę na odpowiednie przygotowanie dzieci do zabiegu.
Po podaniu znieczulenia i zaśnięciu pacjenta operacja rozpoczyna się od nacięcia pod pępkiem lub pępkiem. Po wykonaniu nacięcia odcinana jest część wyściółki brzucha, która wystaje z mięśnia. Ta tkanka nazywana jest „workiem przepuklinowym”. Chirurg przywraca worek przepuklinowy do jamy brzusznej we właściwej pozycji.
Jeśli ubytek mięśnia jest niewielki, można go zszyć. Szwy pozostaną na miejscu na stałe, zapobiegając nawrotom przepukliny w przyszłości.
W przypadku dużych ubytków chirurg może uznać, że szycie nie jest odpowiednim sposobem naprawy dziury w mięśniu. W takim przypadku do zakrycia otworu w mięśniu zostanie użyty przeszczep siatkowy. Wyobraź sobie chirurgiczną wersję ekranu używanego w oknach do zakrycia otworu i wszywania na miejsce. Siatka jest trwała i zapobiega nawrotowi przepukliny, mimo że ubytek pozostaje otwarty.
Jeśli metoda szwów jest stosowana przy większych wadach mięśni (w przybliżeniu wielkości jednej czwartej lub większej), prawdopodobieństwo ponownego wystąpienia jest zwiększone. Zastosowanie siatki w większych przepuklinach jest standardem leczenia, ale może nie być właściwe, jeśli pacjent ma historię odrzucania implantów chirurgicznych lub inny stan uniemożliwiający zastosowanie przeszczepu siatkowego.
Po założeniu siatki lub zszyciu mięśnia nacięcie można zamknąć. Nacięcie jest zwykle ukryte w normalnych fałdach pępka. Więc kiedy się zagoi, nie jest to zauważalne.Nacięcie jest zwykle zamykane szwami, które są usuwane podczas wizyty kontrolnej u chirurga.
Powrót do zdrowia po operacji
Większość pacjentów z przepukliną jest w stanie wrócić do swojej normalnej aktywności w ciągu czterech do sześciu tygodni. Brzuch będzie bolesny, szczególnie przez pierwszy tydzień. W tym czasie nacięcie powinno być chronione podczas czynności zwiększającej ciśnienie w jamie brzusznej poprzez mocne, ale delikatne uciskanie linii nacięcia.
Czynności wskazujące na konieczność ochrony nacięcia obejmują:
- Podnoszenie się z pozycji siedzącej
- Kichanie
- Kaszel
- Opadanie podczas wypróżniania
- Wymioty
Kiedy przepuklina pępkowa to stan nagły?
Przepuklina, która utknęła w pozycji „na zewnątrz”, nazywana jest przepukliną „uwięzioną”. Chociaż przepuklina uwięziona nie jest nagłym przypadkiem, należy się nią zająć i zwrócić się o pomoc lekarską. Przepuklina uwięziona jest stanem nagłym, kiedy staje się „przepukliną uduszoną”, w której tkanka wybrzuszająca się na zewnątrz mięśnia jest pozbawiona dopływu krwi. Może to spowodować śmierć tkanki wybrzuszającej się przez przepuklinę.
Uduszoną przepuklinę można rozpoznać po głębokim czerwonym lub fioletowym kolorze wybrzuszonej tkanki. Może mu towarzyszyć silny ból, ale nie zawsze jest bolesny. Mogą również występować nudności, wymioty, biegunka i obrzęk brzucha.
.jpg)
