Czego Ameryka może się nauczyć z izraelskiej szczepionki COVID-19

Amir Levy / Contributor / Getty Images

Kluczowe wnioski

• Izrael miał najbardziej udaną kampanię szczepień na świecie przeciwko COVID-19, gdzie ponad 40% populacji otrzymało co najmniej jedną dawkę szczepionki w ciągu zaledwie pięciu tygodni.
• W ciągu miesiąca Izrael zaszczepił więcej osób niż wszystkie kraje z wyjątkiem Chin, Stanów Zjednoczonych i Wielkiej Brytanii.
• Izrael był w stanie zmaksymalizować zalety swojego scentralizowanego systemu opieki zdrowotnej, aby przeprowadzić kampanię tak szybko.

Podczas gdy Stany Zjednoczone starają się dowiedzieć, jak zaszczepić swoją populację przeciwko koronawirusowi w obliczu gwałtownego wzrostu zachorowalności i śmiertelności, Izrael sprawił, że wprowadzenie szczepionek wyglądało na łatwe. I chociaż Izrael jest znacznie mniejszy niż USA i różni się pod kluczowymi względami, z izraelskich doświadczeń można wyciągnąć wnioski, które mogą pomóc Amerykanom w walce z wirusem.

Z populacją około 9,3 miliona, Izrael zdołał zaszczepić 2,6 miliona obywateli pojedynczą dawką i 1,2 miliona otrzymujących obie dawki do 25 stycznia, po rozpoczęciu kampanii szczepień 19 grudnia - zaledwie tydzień od daty pierwszego zastrzyku podawany w Ameryce.

Ponad 31% populacji Izraela otrzymało co najmniej jedną dawkę szczepionki pięć tygodni po rozpoczęciu kampanii. Dla porównania w Stanach Zjednoczonych około 6,9% populacji zostało zaszczepionych co najmniej jedną dawką.

W Izraelu zdecydowana większość zgonów spowodowanych wirusem dotyczyła osób starszych, a szczepienia miały pierwszeństwo przed osobami starszymi. Niecały miesiąc po rozpoczęciu kampanii ponad 72% izraelskich seniorów zostało zaszczepionych. 20 grudnia personel medyczny zaczął otrzymywać szczepienia. Podczas gdy każda z tych grup miała pierwszeństwo również w USA, pracownicy służby zdrowia na ogół otrzymywali zastrzyki jako pierwsi.

Do 21 grudnia Izraelczycy powyżej 60 roku życia i wszyscy chorzy na choroby przewlekłe mogli otrzymać szczepionkę. Dopiero po zaszczepieniu większości osób powyżej 60. roku życia i personelu medycznego rozpoczęto akcję skierowaną do kadry pedagogicznej i osób młodszych. Wiek uprawniający do szczepień obniżył się o około dziesięć lat w tygodniu.

Uroczysta kampania zdrowia publicznego

Wdrożenie zostało przeprowadzone tak szybko z kilku powodów. Jednym z nich była chęć populacji do zaszczepienia się. Podczas gdy badania przeprowadzone niedawno, w połowie grudnia, wykazały, że około 30% populacji było sceptycznie nastawionych do szczepionki, rząd na wiele sposobów złagodził obawy opinii publicznej.

W nocy 19 grudnia premier Benjamin Netanjahu i minister zdrowia Yoel „Yuli” Edelstein zostali zaszczepieni w telewizji na żywo, która była transmitowana we wszystkich trzech izraelskich sieciach telewizyjnych, a także w mediach społecznościowych.

Następnego ranka profesor Ronni Gamzu, lekarz dobrze znany opinii publicznej ze względu na swoją karierę koronawirusa, który zakończył się w listopadzie, został zaszczepiony w holu Tel Aviv Sourasky Medical Center, szpitala, w którym jest dyrektorem generalnym. Było to uroczyste wydarzenie szeroko relacjonowane w mediach. Popularny piosenkarz śpiewał go, gdy tańczyli lekarze i pielęgniarki. Do Gamzu dołączył minister finansów, inny znany polityk i słynny rabin. W holu ustawiono stacje, personel medyczny i ponad 60 celebrytów zostało zaszczepionych przez cały dzień. W następnych tygodniach szczepienia kontynuowano w szpitalach, na stadionach i stacjach typu pop-up na placach miejskich.

„Wkrótce każdy miał krewnego, który został zaszczepiony, co pomogło zbudować pewność siebie i zaufanie do szczepionki” - mówi profesor Jonathan Halevy, prezes i były dyrektor generalny Centrum Medycznego Shaare Zedek w Jerozolimie. Mówi, że pomogły również szczepienia celebrytów.

Innym czynnikiem budowania zaufania publicznego jest to, że ruch antyszczepionkowy, chociaż istnieje, nigdy nie był silny w Izraelu - zauważył profesor Nadav Davidovitch, dyrektor Uniwersytetu Ben-Guriona w Negev's School of Public Health, podczas webinarium zorganizowanego przez Jerusalem Press Club w styczniu. „Szczepienia są zakorzenione w naszej kulturze dzięki silnemu systemowi klinik opieki zdrowotnej dla matek i dzieci” - powiedział. Ten system poradni środowiskowych zapewnia, że ​​dzieci otrzymają szczepienia zgodnie z harmonogramem i że społeczeństwo się ich nie boi.

Czego możemy się nauczyć

Kiedy cały kraj mobilizuje się do wspólnego celu i udaje mu się myśleć nieszablonowo, można szybko i skutecznie przeprowadzić taką ogromną kampanię.

Universal Health Care upraszcza logistykę

Zdobycie zaufania publicznego było tylko częścią bitwy o szczepienia. Izrael musiał nabywać szczepionki z zagranicy, ponieważ szczepionka BriLife, którą opracowywali izraelscy naukowcy, nie była jeszcze gotowa.

Na początku pandemii, na długo przed zatwierdzeniem jakiejkolwiek szczepionki do użytku, rząd izraelski zaplanował z różnymi firmami zakup szczepionek, gdy tylko będą gotowe. „Na bardzo wczesnym etapie opracowywania szczepionki [Pfizer] premier rozmawiał 17 razy z dyrektorem generalnym firmy Pfizer” - mówi Halevy. „Nie znam żadnej innej głowy państwa, która poświęciła trochę czasu, by szturchnąć dyrektora generalnego”. Amerykański prezydent Donald Trump „nie potraktował pandemii poważnie” - mówi.

Gdy szczepionki zostały przywiezione do Izraela, rząd nie tracił czasu na dostarczenie ich ludziom, którzy ich potrzebowali. „Głównym powodem, dla którego może to nastąpić tak szybko, jest narodowy system opieki zdrowotnej Izraela” - mówi Halevy.

Wszyscy Izraelczycy są zobowiązani do zapisania się do jednego z czterech funduszy opieki zdrowotnej. Nawet pracownicy zagraniczni przebywający w kraju są objęci ubezpieczeniem zdrowotnym, które musi wykupić dla nich ich pracodawca.

„Każda osoba ma lekarza pierwszego kontaktu, którego zna osobiście” - mówi Halevy. Dodatkowo system posiada skomputeryzowane dane o każdym pacjencie, co ułatwia kontakt z nim. Gdy tylko szczepionka stała się dostępna, Izraelczycy kwalifikujący się do szczepienia otrzymywali SMS-y, telefony i, w niektórych przypadkach, e-maile z kasy chorych, prosząc ich o umówienie się na wizytę. Chociaż na początku występowały pewne usterki - ludzie byli zawieszani i rozłączani, itp. - wkrótce ustalono spotkania.

Podjęto szczególny wysiłek, aby szczepionka dotarła do najbardziej wrażliwej populacji, czyli do osób starszych mieszkających w domach opieki. Fundusze zdrowotne zapewniły również transport i personel, aby pomóc niektórym starszym osobom przebywającym w domu otrzymać szczepienia. W momencie podania pierwszej dawki automatycznie umawiano się na drugą dawkę tej osoby.

„Gdy masz zintegrowany system opieki zdrowotnej, to naprawdę pomaga” - mówi Verywell dr Yoav Yehezkelli, wykładowca programu zarządzania kryzysowego na Uniwersytecie w Tel Awiwie. Mówi, że w Izraelu wszystkie kasy chorych przechowują aktualne dane kontaktowe wszystkich członków. Z drugiej strony, według National Poll on Healthy Aging przeprowadzonego przez University of Michigan, 45% seniorów w USA nie ma internetowych kont medycznych, których mogliby użyć do zapisania się na szczepienia COVID-19.

Zarządzanie kryzysowe jako kultura

Innym czynnikiem, który pomógł Izraelowi zmobilizować się do tak szybkiego szczepienia, jest jego wieloletnie doświadczenie w przygotowywaniu się na katastrofy. „Izrael znajduje się w ciągłym stanie wyjątkowym”, powiedział Davidovitch, z powodu wojny i zagrożeń terrorystycznych. Na przykład podczas obu wojen w Zatoce Perskiej rząd obawiał się, że Irak zaatakuje Izrael bronią chemiczną, tak jak zagroził, więc zestawy zawierające maski przeciwgazowe i strzykawki wypełnione atropiną zostały rozdane wszystkim Izraelczykom, wraz z instrukcjami, jak ich używać. . Jak powiedział Davidovitch, masowa kampania szczepień nie była zniechęcająca dla populacji przyzwyczajonej do gromadzenia się w czasach kłopotów.

Izraelczycy znaleźli kreatywne sposoby, aby nie marnować dawek szczepionki, którą należy szybko zużyć lub wyrzucić po wyjęciu z chłodni. Marnotrawstwo to anatema w izraelskiej kulturze, gdzie ludzie żyją skromnie. Nawet zamożni Izraelczycy nie mają ciepłej wody 24 godziny na dobę, ale podgrzewają ją przed prysznicem. Gdy pod koniec dnia pozostaną niewykorzystane dawki szczepionek, podaje się je każdemu w pobliżu, npPlikJerusalem Postreporter Gil Hoffman może zaświadczyć. 7 stycznia napisał na Twitterze, że mija dom opieki, a wolontariusz z Magen David Adom, odpowiednika izraelskiego Czerwonego Krzyża, zatrzymał go na ulicy i zaproponował, że poda mu dawkę szczepionki, która została po tym, jak wszyscy mieszkańcy i personel został zaszczepiony. Izraelska prasa obfituje w dziesiątki takich historii.

Dania na wynos dla USA

Gdy prezydent Biden pracuje nad stworzeniem wykonalnego planu szczepienia Ameryki, może wyciągnąć wnioski z tego, co zrobił Izrael, mówi Halevy, sugerując rządowi federalnemu pozostawienie większej liczby decyzji w każdym stanie. „W zależności od stanu, każdy stan może opracować własny plan działania programu szczepień” - mówi.

Yehezkelli zgadza się. „Nawet jeśli masz rozdrobniony system, jak w Stanach, możesz poradzić sobie z sytuacją na poziomie stanowym i powiatowym” - mówi.

Obaj zalecają również, aby media naciskały ze strony zaufanych autorytetów i celebrytów, aby przekonać opinię publiczną, że szczepionka jest bezpieczna.

Podczas gdy Stany Zjednoczone stoją w obliczu żmudnej bitwy z powodu natury amerykańskiego systemu medycznego, może to być sygnał ostrzegawczy, że nadszedł czas na bardziej scentralizowane podejście do medycyny - takie, które ułatwiłoby radzenie sobie z problemami zdrowotnymi nagły wypadek. „Kwestia gotowości jest bardzo ważna i pokazuje, że dostęp do dobrej opieki zdrowotnej dla każdego jest ważny, nie tylko w nagłych wypadkach” - mówi Yehezkelli.