Co to jest rwa kulszowa?

Rwa kulszowa to ból nerwowy pochodzący z nerwów kulszowych, które przemieszczają się od kręgosłupa do każdej nogi. Ból może wahać się od łagodnego do silnego i jest często opisywany jako ostry, bolesny lub strzelający z okolicy lędźwiowej, poprzez pośladki i tylną część uda. Rwa kulszowa jest zwykle spowodowana uciskiem nerwu, w wyniku czego zwykle dotyczy tylko tej strony ciała, w której występuje.

Jest to stosunkowo powszechny stan, który, choć uciążliwy, w większości przypadków nie stanowi większego problemu. Leczenie zachowawcze zazwyczaj przynosi ulgę. Jednak w niektórych sytuacjach ból nerwu kulszowego jest wczesnym objawem poważnego problemu z nerwami lub kręgosłupem, który może wymagać większej interwencji.

Objawy rwy kulszowej

Rwa kulszowa zwykle dotyka dorosłych i rzadko dotyka dzieci lub nastolatków. Powoduje objawy po jednej stronie ciała w obszarze odpowiadającym zajętemu nerwowi kulszowemu.

Objawy mogą pojawiać się i znikać i mogą się różnić w zależności od tego, czy siedzisz, stoisz czy leżysz. Czasami kaszel, śmiech lub kichanie mogą nasilać ból.

Początkowo ból nerwu kulszowego może być łagodny, ale z czasem może nasilać się.

Typowe objawy bólu nerwu kulszowego mogą obejmować:

• Ból, pieczenie lub uczucie przypominające wstrząs w pośladkach, biodrze i / lub nodze
• Nagły, przeszywający ból, który przemieszcza się w dół nogi

Czasami ból nerwu kulszowego wiąże się z innymi objawami, w tym:

• Mrowienie lub dyskomfort w palcach stóp
• Ból dolnej części pleców
• Drętwienie lub mrowienie pośladków, bioder i / lub nóg
• Osłabienie biodra i / lub nogi
• Nietrzymanie jelit lub pęcherza
• Seksualna dysfunkcja

Ogólnie rzecz biorąc, osłabienie i problemy z jelitami, pęcherzem lub seksualnością są oznakami bardziej rozległego zajęcia nerwów lub kręgosłupa, które mogą mieć długotrwałe skutki, jeśli nie są leczone.

Znieczulenie siodłowe

Znieczulenie siodłowe opisuje drętwienie okolicy odbytu i wewnętrznej strony ud. W przeciwieństwie do bólu nerwu kulszowego, zwykle dotyka obu stron ciała, chociaż nie musi być symetryczny.

Znieczuleniu siodełkiem może towarzyszyć osłabienie i / lub problemy z jelitami lub pęcherzem i jest zwykle oznaką poważnego problemu zdrowotnego, takiego jak guz w pobliżu nerwu kulszowego.

Przyczyny

Rwa kulszowa jest spowodowana podrażnieniem lub uderzeniem (ucisk nerwu) nerwu kulszowego. To największy nerw rdzeniowy w ciele. Nerwy rdzeniowe są ułożone w pary prawą i lewą, a nacisk fizyczny wpływa na jedną stronę.

Uszkodzenie nerwu rdzeniowego jest opisywane jako radikulopatia, a stan ten może powodować zmiany czuciowe, takie jak ból, drętwienie i utrata czucia. Może również powodować zmiany motoryczne, w tym osłabienie i zanik mięśni (kurczenie się mięśnia).

Istnieje kilka warunków, które powodują rwę kulszową, w tym:

• Przepuklina dysku lędźwiowego: Gumowy materiał ze środka dysków (chrząstki) w dolnych kościach kręgosłupa może wyciekać i podrażniać lub uciskać korzenie nerwowe kręgosłupa.
• Kręgozmyk: Każdy kręg wraz z odpowiadającym mu dyskiem może wysunąć się z miejsca, uderzając w nerw kulszowy. Może to nastąpić z powodu urazu, podnoszenia ciężarów lub niestabilności kręgosłupa w wyniku osłabienia tkanki łącznej.
• Zwężenie kanału centralnego: forma zwężenia kręgosłupa, kiedy otwór kręgosłupa - otwór, przez który przechodzi rdzeń kręgowy - staje się napięty lub ma zmienioną strukturę, powodując ucisk. Może to nastąpić z powodu urazu, zapalenia stawów lub innej choroby zapalnej. Powtarzające się ruchy, takie jak prace budowlane i podnoszenie ciężarów, również mogą wywołać stan zapalny.
• Zwężenie otworu: Otwory międzykręgowe to małe otwory po obu stronach kości kręgowej. Wszystkie nerwy rdzeniowe, w tym nerw kulszowy, przechodzą przez te otwory. Otwory na poziomie nerwów kulszowych są często dotknięte zapaleniem stawów i zapaleniem, powodując ucisk na nerwy. Jest to drugi z dwóch ogólnych typów zwężenia kręgosłupa.
• Osteofit (ostroga kostna): wyrostek kostny, często spowodowany chorobą zwyrodnieniową stawów, może rozwinąć się i zawęzić przestrzeń dostępną dla rdzenia kręgowego i uszczypnąć nerwy rdzeniowe.
• Ciąża lub zmiany masy ciała: Zmiana rozkładu masy ciała może wywierać fizyczny nacisk na nerw kulszowy. To często ustępuje po ciąży lub utracie wagi.
• Zespół mięśnia gruszkowatego: Mięsień gruszkowaty w pośladku może skurczyć się i uwięzić nerw kulszowy.
• Rak: kilka rodzajów raka może dawać przerzuty (rozprzestrzeniać się) do kręgosłupa lub miednicy, powodując ucisk na nerw kulszowy. Rak prostaty, rak odbytu, rak płuc i rak piersi to przykłady nowotworów, które mają tendencję do przerzutów do dolny kręgosłup.
• Infekcje: Ciężka infekcja miednicy lub ropień może obejmować obszar w pobliżu nerwu kulszowego, powodując ucisk na nerw.

Na nerw kulszowy nie powinny mieć wpływu takie czynności, jak siedzenie w niewygodnej pozycji lub noszenie dużego portfela w tylnej kieszeni. Możesz odczuwać bóle z powodu tych czynników, ale jest to spowodowane miejscowym uciskiem na mięśnie - a nie zajęciem nerwów - i objawy powinny ustąpić w ciągu kilku godzin.

Diagnoza

Diagnoza bólu nerwu kulszowego opiera się na historii, badaniu fizykalnym i testach diagnostycznych. Ogólnie rzecz biorąc, twój lekarz będzie w stanie zidentyfikować ból nerwu kulszowego na podstawie twoich objawów i badania fizykalnego.

Często konieczne są dodatkowe testy, aby ustalić, czy masz poważny problem, taki jak przepuklina dysku lub guz.

Historia medyczna i badanie fizykalne

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci szereg pytań, na przykład czy objawy ulegają fluktuacjom, czy odczuwasz osłabienie lub zmniejszoną kontrolę mięśni oraz czy masz problemy z jelitami lub pęcherzem.

Twoje badanie fizykalne obejmie ocenę siły mięśni, odruchów i wrażeń (na lekki dotyk, ukłucie, wibracje, temperaturę i wyczucie pozycji). Testy te pomagają określić, czy zaangażowane są również inne nerwy lub rdzeń kręgowy.

Testy diagnostyczne

Istnieje wiele testów diagnostycznych, których lekarz może użyć, aby określić rodzaj problemu z nerwem kulszowym, który masz.

Testy, które mogą być potrzebne do oceny bólu nerwu kulszowego, obejmują:

• Obrazowanie kręgosłupa lub miednicy: RTG kręgosłupa lub miednicy, tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI) mogą wizualizować obszar wewnątrz i wokół nerwu kulszowego. Może to pomóc w diagnozowaniu problemów z kością, guzów i infekcji.
• Badania nerwów: Elektromiografia (EMG) i badania przewodnictwa nerwowego (NCV) mogą być wykorzystane do oceny funkcji nerwu kulszowego. Pomaga to Twojemu zespołowi medycznemu dowiedzieć się, czy doszło do poważnych uszkodzeń.

Leczenie

Leczenie bólu nerwu kulszowego może się różnić w zależności od zakresu objawów i ich przyczyny.

Czasami pomocne mogą być takie urządzenia, jak poduszki podtrzymujące, poduszki rozgrzewające, okłady z lodu lub zewnętrzne stabilizatory pleców. W innych przypadkach można je łączyć z lekami doustnymi (doustnymi) lub wstrzyknięciami i / lub fizjoterapią. Rzadko konieczna jest operacja, aby złagodzić ucisk na nerw kulszowy.

Urządzenia

Twój lekarz może zalecić podkładkę podtrzymującą lub ortezę pleców, zwłaszcza jeśli twoja pozycja fizyczna wpływa na ból nerwu kulszowego.

Poduszki rozgrzewające mogą pomóc w przypadku bólu kulszowego związanego ze skurczem mięśni. A okłady z lodu mogą pomóc zmniejszyć ból związany ze stanem zapalnym.

Lek

Leki stosowane w leczeniu bólu nerwu kulszowego obejmują dostępne bez recepty leki przeciwbólowe i leki przeciwzapalne. Jeśli ból nerwu kulszowego jest silny, lekarz może zalecić wersję jednego z tych leków na receptę.

Zastrzyki steroidowe mogą zmniejszyć stan zapalny, podczas gdy zastrzyki ze znieczulenia miejscowego mogą przynieść ulgę w bólu przez tygodnie lub miesiące.

Fizykoterapia

Fizjoterapia jest bardzo zindywidualizowana. Twój fizjoterapeuta oceni Twój ból i funkcje motoryczne oraz będzie współpracował z Tobą nad nadzorowanymi ćwiczeniami. Twój fizjoterapeuta może również pokazać Ci, jak wykonywać ćwiczenia w domu.

Jeśli cierpisz na ból nerwu kulszowego, nie jest bezpieczne wykonywanie ćwiczeń, które nie zostały specjalnie zaprojektowane dla Ciebie, ponieważ mogą one spowodować uszkodzenie nerwów lub rdzenia kręgowego, jeśli Twój kręgosłup jest niestabilny.

Operacja

Chirurgia nie jest typowym leczeniem bólu nerwu kulszowego. Jeśli jednak masz guz uderzający w nerw kulszowy, może być konieczna jego resekcja (usunięcie chirurgiczne). Podobnie, jeśli doznałeś urazu, operacja może być konieczna.

Przepuklinę krążka międzykręgowego można leczyć za pomocą discektomii, procedury, która łagodzi uderzenia dysku z rdzenia kręgowego lub nerwu rdzeniowego.

Słowo od Verywell

Ból nerwu kulszowego jest bardzo powszechny. Z czasem może się woskować i zanikać, ale często jest trwały, jeśli nie jest leczony. Zwykle konserwatywne środki, takie jak leki i fizjoterapia, mogą pomóc złagodzić objawy.

W rzadkich przypadkach ból nerwu kulszowego jest oznaką poważnego problemu zdrowotnego, dlatego ważne jest, aby omówić go z lekarzem. Jeśli wystąpi osłabienie mięśni lub problemy z jelitami lub pęcherzem, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.