Wizyta u lekarza z powodu bólu pleców

Każdego dnia około ośmiu milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych (wielu z nich to dzieci i młodzież) po raz pierwszy w życiu odczuwa ból pleców.

Jeśli lub kiedy stanie się to z Tobą lub kimś, na kim Ci zależy, co powinieneś z tym zrobić? Czy naprawdę potrzebujesz wizyty u lekarza? Jakie powinno być Twoje podejście do uśmierzania bólu? A kiedy potrzebujesz prześwietlenia rentgenowskiego lub rezonansu magnetycznego?

Przyjrzyjmy się podstawom tego, czego możesz oczekiwać od leczenia pierwszego nieurazowego bólu pleców. Ale zanim do tego przejdziemy, pozwólcie, że przedstawię kilka dobrych wiadomości. AHRQ, rządowa agencja zdrowia, której zadaniem jest „doskonalenie doskonałości w opiece zdrowotnej”, jak stwierdzono na swojej stronie internetowej, donosi, że ostry ból krzyża (który definiuje się jako epizod trwający krócej niż miesiąc) w wielu przypadkach ustępuje samoistnie. AHRQ mówi, że całkowite ustąpienie bólu, niepełnosprawności lub ograniczonego ruchu i nieudanej pracy zdecydowanie nie jest wykluczone, a większość ludzi poprawia się szybko po tym pierwszym incydencie.

Universal Images Group / Getty Images

Czy powinieneś nawet odwiedzić lekarza?

Wiedząc, co mówi AHRQ, czy powinieneś udać się do lekarza, gdy odczuwasz ból pleców? Ogólnie rzecz biorąc, ból pleców nie jest poważny i bardzo rzadko zagraża życiu. To powiedziawszy, może i często wpływa na jakość życia.

Jeśli masz pierwsze doświadczenia z bólem pleców, prawdopodobnie dobrym pomysłem jest skonsultowanie się z lekarzem. Dowiedz się, do kogo najlepiej się udać z powrotem do lekarza. Zada Ci kilka podstawowych pytań, aby zawęzić objawy do diagnozy.

Te pytania mogą obejmować: Co robiłeś, gdy zaczął się ból? Czy ból pojawiał się stopniowo czy nagle? Gdzie czujesz ból i czy promieniuje? Jakie to uczucie? Istnieje wiele terminów opisujących twoje objawy, więc posłuchaj. Możesz odczuwać objawy elektryczne, takie jak mrowienie, pieczenie, wstrząs itp. Lub tępy ból. Im dokładniej i dokładniej możesz opisać objawy bólu, tym lepiej. Twój opis daje lekarzowi podstawę do postawienia diagnozy i dalszych zaleceń dotyczących leczenia.

Inne rzeczy, które lekarz prawdopodobnie będzie chciał wiedzieć, to czas bólu. Innymi słowy, kiedy się włącza i kiedy przynosi ulgę, co fizycznie robisz w pracy i nie tylko.

Testy diagnostyczne

Wielu lekarzy ma zwyczaj zlecać pełne badania diagnostyczne swoim pacjentom z bólem szyi lub pleców. Mogą to być prześwietlenia rentgenowskie, rezonans magnetyczny i ewentualnie badania krwi.

Te testy nie zawsze są konieczne. American College of Radiology twierdzi, że niepowikłany ostry ból krzyża z radikulopatią lub bez radikulopatii jest stanem łagodnym (i samoograniczającym się) i jako taki nie uzasadnia badań diagnostycznych.

Na przykład, jeśli masz „czerwone flagi”, takie jak nieubłagany ból w nocy, ból nasilający się rano, ale ustępujący w miarę upływu dnia lub ból utrzymujący się dłużej niż tydzień, lekarz może podejrzewać, że ból jest spowodowane chorobą ogólnoustrojową. Podobnie, jeśli masz osteoporozę, doznałeś urazu lub stosowałeś sterydy przez długi czas, filmy mogą być rzeczywiście przydatne w procesie diagnostycznym.

Niemieckie badanie z 2016 roku opublikowane w czasopiśmieDeutsche medizinische Wochenschriftodkryli, że chociaż 10 procent pacjentów z bólem pleców otrzymuje filmy diagnostyczne, nawet jedna trzecia tych zabiegów może być całkowicie niepotrzebna.

Czy mój lekarz przepisze leki przeciwbólowe?

Wielu lekarzy po raz pierwszy przepisuje leki przeciwbólowe pacjentom z powrotem. Każdy rodzaj leku przeciwbólowego ma potencjalne skutki uboczne, ale ostatnio FDA zmieniła profil ryzyka preparatu Advil (ibuprofen). Przeanalizowane przez nich badania wykazały, że nawet kilka tygodni stosowania może znacznie zwiększyć ryzyko poważnych schorzeń, takich jak zawał serca.

Niestety, wielu lekarzy od razu podaje narkotyczne środki przeciwbólowe, nawet swoim pacjentom z łagodnym, samoograniczającym się bólem. Uważam, że tacy praktycy wyrządzają tym ludziom poważną krzywdę ze względu na zwiększone ryzyko uzależnienia związane z zażywaniem narkotyków.

Systematyczny przegląd opublikowany w maju 2016 rJournal of American Medical Associationstwierdzili, że chociaż zdolność opioidowych leków przeciwbólowych do łagodzenia ostrego bólu krzyża jest nieznana, nie ma dowodów na znaczący wpływ na przewlekły niespecyficzny ból krzyża. Jednym z ich głównych powodów było to, że opioidy mogą przynieść chwilową ulgę, ale to wszystko.

Jak możesz ekstrapolowaćJAMAUstalenia dotyczące opioidów na przewlekły ból pleców w Twojej ostrej (jeśli ją masz) sytuacji? Można to rozważyć z punktu widzenia ryzyka do korzyści. Przyjmowanie narkotyków w przypadku ostrego bólu pleców może oznaczać, że będziesz narażać się na uzależnienie od niewielkiej ilości ogólnej ulgi w bólu.

Na początku może się wydawać, że potrzebujesz wszystkiego, co możesz uzyskać, aby poradzić sobie z tym, przez co przechodzisz, ale masz inne opcje. Jak wspomniano powyżej, istnieją różne klasy leków przeciwbólowych, takich jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (z których jednym jest ibuprofen) i tylenol (paracetamol). Innymi słowy, nie wszystkie leki przeciwbólowe mają charakter narkotyczny. A nielekowe formy uśmierzania bólu, takie jak akupunktura, delikatne ćwiczenia lub medytacja, mogą być bardzo skuteczne.

Co więcej, możliwe jest, że opioidy są nadmiernie zabijane, zapewniając znacznie więcej mocy niż jest to faktycznie potrzebne do opanowania bólu podczas początkowego okresu gojenia.

Ogólnie rzecz biorąc, żadne podejście do bólu pleców nie jest ostatecznym rozwiązaniem. Zamiast tego AHRQ mówi nam, że każde indywidualne leczenie kręgosłupa ma tendencję do dawania niewielkich lub w najlepszym przypadku umiarkowanych efektów. Dobrą strategią, stosowaną przez wielu praktyków, jest łączenie razem zabiegów o małym i umiarkowanym efekcie, aby uzyskać ich skumulowany efekt.

AHRQ dodaje, że w większości przypadków pozytywne efekty leczenia bólu pleców można uzyskać tylko krótkoterminowo. Mówi się również, że te zabiegi działają lepiej na ból niż na przywrócenie sprawności fizycznej. Z tego powodu aktywne podejście, bez przesady, może być najskuteczniejszym sposobem na powstrzymanie bólu pleców w miarę postępów w życiu.