Porażenie nerwu szóstego jest również określane jako porażenie nerwu prostego bocznego, porażenie VI nerwu czaszkowego lub porażenie nerwu odwodzącego. Jest to osłabienie lub porażenie mięśnia prostego bocznego, które zwykle jest spowodowane nieprawidłowym działaniem odpowiedniego nerwu. Boczny mięsień prosty jest jednym z sześciu mięśni oka, które kontrolują ruch oczu. Boczny mięsień prosty odciąga oko na zewnątrz, przesuwając oko od nosa w kierunku skroni. W przypadku porażenia nerwu szóstego osoba może widzieć podwójnie.
Stefan Kiefer / Getty ImagesPrzyczyny
Przyczyny porażenia nerwu szóstego są zróżnicowane w zależności od wieku wystąpienia. Jeśli stan występuje przy urodzeniu, zwykle jest spowodowany jakimś rodzajem urazu lub masą w mózgu. Oto możliwe przyczyny porażenia nerwu szóstego u dorosłych:
- Uderzenie
- Uraz
- Choroba wirusowa
- Guz mózgu
- Zapalenie naczyń
- Ciężkie infekcje
- Migreny
- Podwyższone ciśnienie w mózgu
Podwyższone ciśnienie w mózgu jest oznaką pseudotumor cerebri, stanu rozpoznawanego najczęściej u młodych kobiet z nadwagą, w którym ciśnienie wewnątrz mózgu znacznie wzrasta. Ten wzrost wywiera nacisk na nerw i powoduje porażenie szóstego nerwu. U osób starszych najczęstszą przyczyną jest układ sercowo-naczyniowy. Wiele osób, które cierpią na porażenie szóstego nerwu, ma mały udar nerwu, w którym nie dostaje wystarczającej ilości krwi i zaczyna nieprawidłowo funkcjonować. Choroby takie jak cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi lub wysoki poziom cholesterolu są znanymi przyczynami.
Objawy
Wiele osób cierpiących na porażenie nerwu szóstego będzie miało esotropię. Ezotropia to stan, w którym oko przechodzi do wewnątrz w kierunku nosa. Oko obraca się do wewnątrz, ponieważ boczna odbytnica nie utrzymuje oka wyśrodkowanego, wyciągając oko na zewnątrz w kierunku linii środkowej. Ezotropia wydaje się być bardziej wyraźna, gdy osoba patrzy na odległość, a nie na bliskość.
Pacjenci mogą również narzekać na podwójne widzenie. Kiedy nagle pojawia się porażenie nerwu szóstego, pacjenci mogą doświadczyć podwójnego widzenia. Dzieci z bocznym porażeniem odbytnicy mają tendencję do lepszego kompensowania, a mózg tłumi obrazy tak, że widać tylko jeden. Jednym z zagrożeń, które mózg kompensuje w tej kwestii, jest niedowidzenie. Niedowidzenie, zwane również leniwym okiem, może się rozwinąć, ponieważ jeden z obrazów jest tłumiony. Z tego powodu oko to nie jest wykorzystywane przez system neurologiczny i nie rozwija się prawidłowo.
Leczenie
Leczenie porażenia nerwu szóstego zależy od przyczyny. Jak wspomniano wcześniej, choroby układu krążenia, takie jak cukrzyca czy nadciśnienie, mogą powodować porażenie nerwu szóstego. Tego typu porażenia zwykle ustępują samoistnie w ciągu sześciu miesięcy. Porażenie nerwu szóstego spowodowane urazem może ulec poprawie, ale zazwyczaj nie ustępuje całkowicie. Porażenie nerwu szóstego spowodowane stanami takimi jak guz rzekomy mózgu ustępuje, gdy ciśnienie wewnątrzczaszkowe spada do normy. W leczeniu stosuje się również zastrzyki z botoksu lub toksyny botulinowej. Co ciekawe, wstrzyknięcie wykonuje się w mięsień prosty przyśrodkowy, mięsień przeciwny do mięśnia prostego bocznego. Pozwala to na łatwiejsze przyciąganie oka do środka przez gojący się nerw szósty i, jak wykazano, przyspiesza powrót do zdrowia.
Leczenie podwójnego widzenia
Najprostszym sposobem na wyeliminowanie podwójnego widzenia jest zasłonięcie lub zasłonięcie jednego oka. Osiąga się to łatwo u dorosłych, ale łatanie jednego oka dziecka przez długi czas może zwiększyć ryzyko rozwoju niedowidzenia. U większości pacjentów zalecana jest korekta pryzmatu. Rodzaj lepkiego pryzmatu, zwanego pryzmatem Fresnela, można zastosować do soczewek okularowych, aby wyeliminować podwójne widzenie w pierwszym spojrzeniu (spojrzenie na wprost). Ilość naciskanego pryzmatu Fresnela można zmniejszyć, gdy stopień porażenia dziecięcego jest coraz mniejszy.
-is-treated.jpg)
.jpg)
