Przyczyny i czynniki ryzyka bakteryjnego zapalenia pochwy

Bakteryjne zapalenie pochwy (BV) jest najczęstszą infekcją pochwy u kobiet w wieku rozrodczym i jedną z najbardziej niezrozumianych. Chociaż nie jest uważana za chorobę przenoszoną drogą płciową (STD), BV wiąże się z tymi samymi czynnikami ryzyka, co chlamydia, rzeżączka i rzęsistkowica. W rzeczywistości naukowcy nie są nawet do końca pewni, które mechanizmy powodują BV lub dlaczego niektóre kobiety są podatne na infekcję, a inne nie.

Wiemy, że niezależnie od przyczyny BV jest wynikiem braku równowagi we florze pochwy, w której zdrowe bakterie są wyczerpane, co pozwala na rozmnażanie się niezdrowych. Niektóre z możliwych czynników wyzwalających obejmują praktyki seksualne, genetykę i zdrowie ogólne / pochwy.

Najczęstsze przyczyny

Bakteryjne zapalenie pochwy nie jest uważane za chorobę przenoszoną drogą płciową, ponieważ infekcja nie jest wywoływana przez obcy patogen, taki jak wirus (np. HIV) lub bakteria (np. Kiła). Zamiast tego do zakażenia dochodzi, gdy pewne „złe” bakterie powszechnie występują w pochwa ma szansę się rozwijać.

Wśród winowajców sąGardnerella vaginalis, Atopobium vaginae,i szczepyPrevotellaiMorbiluncusBakterie te są zwykle kontrolowane przez układ odpornościowy i, co ważniejsze, przez kwasowość pochwy (mierzoną pH pochwy).

Już sam akt płciowy może osłabić te systemy poprzez wprowadzenie nowych drobnoustrojów do flory pochwy.Może to nie tylko zmienić pH pochwy, ale może pozbawić wiele zdrowych bakterii, które wspierają i „oczyszczają” pochwę. W związku z tym im więcej masz partnerów seksualnych, tym bardziej narażasz się na ich mikroby.

Ryzyko BV, co nie jest zaskakujące, jest najwyższe wśród kobiet w wieku 15 i 44 lat, które są bardziej skłonne do aktywności seksualnej. Rzadko zdarza się, że kobieta, która nigdy nie była aktywna seksualnie, ma bakteryjne zapalenie pochwy.

Oprócz BV u kobiet może rozwinąć się tak zwana infekcja mieszana w wyniku kontaktu seksualnego. Infekcja mieszana występuje, gdy pochwa jest zaszczepiona bakteriami beztlenowymi powszechnie występującymi w pochwie, a także bakteriami tlenowymi obcymi dla pochwy. Przykłady bakterii tlenowych obejmująStaphylococcus aureusIEscherichia coli(E coli).

Genetyka

W niektórych przypadkach genetyka kobiety może przyczyniać się do ryzyka zakażenia wirusem BV, zwykle powodując niższy niż oczekiwany poziom ochronnych pałeczek kwasu mlekowego w pochwie.

Chociaż badania nie są prawie rozstrzygające, istnieją dowody na to, że pewne mutacje genetyczne mogą wpływać na produkcję hormonu uwalniającego kortykotropinę (CRH), substancji odgrywającej ważną rolę w regulacji odporności i stanu zapalnego. Naukowcy uważają, że nieprawidłowości w produkcji CRH może wpływać na tkanki pochwy i powodować zachwianie równowagi populacji bakterii, zwłaszcza w czasie ciąży.

U czarnych kobiet zidentyfikowano szereg mutacji genetycznych związanych z CRH, które są rzadsze u białych kobiet. Może to częściowo wyjaśnić, dlaczego czarne kobiety są dwukrotnie bardziej narażone na BV niż ich białe odpowiedniki.

Czynniki ryzyka związane ze stylem życia

Praktyki seksualne, zdrowie pochwy i ogólny stan zdrowia odgrywają rolę w określaniu osobistego ryzyka bakteryjnego zapalenia pochwy. Wszystkie te czynniki można modyfikować, co oznacza, że ​​można je zmienić i zmniejszyć ryzyko infekcji:

Czynniki ryzyka seksualnego

Chociaż bakteryjne zapalenie pochwy nie jest chorobą przenoszoną drogą płciową, ma wiele wspólnych cech, ponieważ jest sprzyjane przez pewne czynności seksualne. Kluczowe spośród nich:

• Wielu partnerów seksualnych jest jednym z głównych czynników ryzyka BV. Dotyczy to zarówno partnerów płci męskiej, jak i żeńskiej. W rzeczywistości badanie z 2010 roku wykazało, że uprawianie seksu z inną kobietą zwiększa ryzyko BV aż o 52 procent.
• Nowi partnerzy seksualni stwarzają zagrożenie, po prostu wprowadzając Cię do bakterii i innych mikroorganizmów, do których Twój organizm może być przyzwyczajony.
• Seks oralny, pochwowy i analny bez zabezpieczenia przyczynia się do usunięcia bariery ochronnej zapewnianej przez prezerwatywy i koferdam. BV może być również spowodowana seksem manualnym (masturbacja, „palcowanie”) i fottage („suche garbowanie”).
• Potencjalne zagrożenie stanowią również wspólne zabawki erotyczne.

Z punktu widzenia zdrowia pochwy utrzymanie optymalnego pH i flory nie zawsze jest łatwe. Wiele z naszych codziennych praktyk może podważyć tę delikatną równowagę, albo sprzyjając przerostowi „złych” bakterii, albo osłabiając naszą zdolność do zwalczania infekcji.

Wśród praktyk lub stanów najbardziej związanych z infekcją BV:

• Douching naraża cię na ryzyko, pozbawiając pochwę jej ochronnej flory. Według raportu amerykańskiego Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej, jedna na pięć Amerykanek w wieku od 15 do 44 lat. Praktyka ta występuje najczęściej wśród nastolatków, kobiet afroamerykańskich i latynoskich.
• Wiadomo, że palenie wyczerpuje dwie bakterie niezbędne dla zdrowia pochwy:Lactobacillus inersiLactobacillus crispatusPalenie powoduje również zwężenie naczyń krwionośnych, co utrudnia walkę z infekcją, gdy potrzebne jest zwiększone krążenie.
• Wkładki wewnątrzmaciczne (IUD), choć skuteczne w zapobieganiu ciąży, mogą podwoić ryzyko BV u niektórych kobiet. Według badań przeprowadzonych przez St. Louis School of Medicine, największe ryzyko występuje u kobiet, u których występuje zaburzenie równowagi flory pochwy (często niezdiagnozowanej) i które doświadczają nieregularnego krwawienia podczas stosowania wkładki domacicznej.
• Niedobór witaminy D był od dawna dyskutowany jako przyczyna BV, chociaż dowody były mieszane. Badanie przeprowadzone w Indiach w 2015 roku wykazało, że suplement witaminy D o wartości 2000 IU przyjmowany codziennie przez 15 tygodni był w stanie wyeliminować BV u kobiet bez zewnętrznych objawów infekcji. Tego samego nie zaobserwowano w badaniu Ohio State University, w którym suplementacja wysokimi dawkami witaminy D nie zmniejszyła nawrotu BV u kobiet z objawową infekcją BV.

Dzięki lepszemu zrozumieniu zagrożeń związanych z bakteryjnym zapaleniem pochwy można znaleźć sposoby zapobiegania i unikania innych, poważniejszych zakażeń przenoszonych drogą płciową.