Czy torbiel jajnika może być rakowa?

Torbiele jajników to wypełnione płynem worki, które rozwijają się w jajnikach i na nich. Mogą wpływać na kobiety w każdym wieku i najczęściej są łagodne. U kobiet przed menopauzą torbiele jajnika rzadziej są rakowe, a bardziej prawdopodobne, że są wynikiem normalnej owulacji i innych przyczyn. U kobiet po menopauzie nowe przyrosty są nieco bardziej prawdopodobne, że są rakowe; mimo to zdecydowana większość cyst będzie łagodna.

Jeśli podejrzewa się raka jajnika, lekarz wykona zestaw testów, w tym badanie miednicy, USG przezpochwowe i badania krwi. W przypadku zdiagnozowania raka często przeprowadza się operację w celu usunięcia guza. Leczenie może również obejmować chemioterapię, terapię hormonalną, radioterapię i nowsze terapie celowane.

Zrozumienie objawów, etapów i leczenia raka jajnika

Rodzaje torbieli jajników

U większości kobiet rak jest rzadką przyczyną torbieli jajnika. Istnieje wiele innych możliwych wyjaśnień, szczególnie jeśli jesteś w wieku przedmenopauzalnym. Ryzyko raka jajnika rośnie wraz z wiekiem, przy czym większość przypadków występuje po menopauzie.

Typowe przyczyny torbieli jajników u kobiet przed menopauzą to:

• Owulacja: „funkcjonalna torbiel” może się rozwinąć, gdy pęcherzyk nie pęka i nie uwalnia komórki jajowej podczas owulacji. Może również rozwinąć się, gdy ciałko żółte tworzy się po owulacji. Te cysty są powszechne i łagodne i zazwyczaj ustępują samoistnie bez leczenia.
• Torbiele skórne: znane również jako potworniaki, te cysty są najczęściej obserwowane u kobiet w wieku od 20 do 40 lat i powstają, gdy komórki skóry płodu zostają uwięzione w tkankach jajnika. Zdecydowana większość jest łagodna.
• Ciąża: Torbiel jajnika może rozwinąć się we wczesnej ciąży, aż do pełnego ukształtowania łożyska. W niektórych przypadkach łagodna cysta może utrzymywać się do późnej ciąży.
• Ciężka infekcja miednicy: torbiele jajników, które rozwijają się podczas ciężkiej infekcji miednicy są spowodowane gromadzeniem się ropy w tkance jajnika. W celu rozwiązania infekcji może być konieczne podanie antybiotyków.
• Zespół policystycznych jajników (PCOS): PCOS to zaburzenie hormonalne, które często dotyka kobiety w wieku rozrodczym. Powoduje powiększenie jajników i powstawanie licznych cyst na zewnętrznych krawędziach.
• Endometrioza: Endometrioza to zaburzenie, w którym wyściółka macicy (endometrium) rozciąga się poza macicę. Często powoduje powstawanie cyst zwanych endometrioma (zwanych również „torbielami czekoladowymi”).
• Rozrosty nienowotworowe: obejmują włókniaki składające się z tkanki łącznej i cystadenomy wypełnione płynem, które tworzą się na zewnątrz jajników i mogą stać się dość duże.
• Rak jajnika: u kobiet przed menopauzą mniej niż 1% nowych narośli na lub w jajniku okaże się rakiem.

Obraz jest nieco inny w przypadku kobiet po menopauzie. Typowe przyczyny torbieli jajników u kobiet po menopauzie to:

• Zmiany torbielowate: Torbiele jajników o wielkości poniżej 1 centymetra (0,4 cala) są częste u kobiet po menopauzie, z których zdecydowana większość jest łagodna.
• Nagromadzenie płynu wewnątrzmacicznego: Jest to powszechne zjawisko u kobiet w późnym okresie pomenopauzalnym, które może wywołać obrzęk jajników wraz z tworzeniem się torbieli jajników.
• Rak jajnika: Około 90% przypadków raka jajnika występuje u kobiet w wieku powyżej 45 lat, a 80% u kobiet w wieku powyżej 50 lat. Zdecydowana większość rozpoznaje się w wieku od 60 do 64 lat.

Pomimo zwiększonej zachorowalności na raka jajnika u kobiet po menopauzie, ryzyko w życiu jest nadal stosunkowo niskie i dotyczy około jednej z 327 kobiet (0,3%) w wieku 60 lat i jednej z 283 kobiet (0,4%) w wieku powyżej 80 lat.

Czynniki ryzyka

Istnieją cechy torbieli jajnika, które zwiększają prawdopodobieństwo raka, a także czynniki ryzyka, które mogą zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworu złośliwego u kobiety.

Rak jajnika jest bardziej prawdopodobny u kobiet z:

• Historia rodzinna raka jajnika, przewodu pokarmowego lub piersi, zwłaszcza u krewnych pierwszego stopnia (takich jak rodzice lub rodzeństwo), u których rak rozwinął się w młodym wieku
• Wcześniejsza historia raka piersi lub raka przewodu pokarmowego
• Genetyczne predyspozycje do raka jajnika (na co wskazują mutacje genów BRCA1 i BRCA2), u których ryzyko raka jajnika w ciągu życia wynosi od 10% do 60%
• Torbiel jajnika powyżej 5 centymetrów (2 cale), o nieregularnym kształcie i / lub z litymi obszarami
• Wiele cyst na obu jajnikach
• Wodobrzusze (nagromadzenie płynu w miednicy lub brzuchu)

Wiek również odgrywa rolę, ale nie wyklucza kobiet przed menopauzą, z których jedna na 870 (0,1%) jest zagrożona rakiem.

Nieprawidłowe torbiele jajników są powszechnie określane jakotorbiele patologicznew raportach laboratoryjnych. Nie oznacza to, że cysta jest rakowa, ale po prostu, że ma niezwykły kształt, rozmiar lub konsystencję. Większość torbieli patologicznych jest łagodna.

Objawy

Same objawy nie pozwalają przewidzieć, czy torbiel jajnika jest rakowa czy łagodna. U wielu kobiet z rakiem jajnika objawy są niewielkie, jeśli w ogóle występują, szczególnie we wczesnych stadiach. Jeśli występują objawy, często są one niespecyficzne i można je łatwo przypisać innym, mniej poważnym stanom.

Kobiety z rakiem jajnika często mają niejasne objawy brzuszne, w tym:

• Trwałe wzdęcie brzucha
• Uporczywe uczucie sytości
• Utrata apetytu
• Ból miednicy lub brzucha
• Zwiększona potrzeba oddawania moczu

Tam, gdzie te objawy stają się coraz bardziej istotne, występuje u kobiet po 50. roku życia.Rozwój tych objawów u kobiet po menopauzie, wraz z istotnym wywiadem rodzinnym dotyczącym raka piersi lub jajnika, silnie wskazuje na potrzebę dalszych badań.

Diagnoza

Większość torbieli jajnika wykrywa się podczas corocznego badania miednicy. Jeśli taki zostanie wykryty i podejrzewa się raka jajnika, lekarz rozpocznie diagnozę, przeglądając historię Twojej rodziny, historię choroby, objawy i czynniki ryzyka.

Ocena może również obejmować badanie odbytniczo-pochwowe, w którym palec jest wprowadzany do pochwy, a drugi do odbytnicy, aby uzyskać lepsze wyobrażenie o wielkości i konsystencji torbieli.

Kobiety z wysokim ryzykiem raka jajnika lub z nieprawidłowym badaniem miednicy często przechodzą szereg małoinwazyjnych testów, w tym:

• USG przezpochwowe: polega na wprowadzeniu do pochwy urządzenia podobnego do różdżki, które może obrazować tkanki za pomocą fal dźwiękowych. Jest to najskuteczniejszy sposób obrazowania i charakteryzowania torbieli jajnika.
• Test CA-125: To badanie krwi mierzy poziom białka zwanego CA-125, które jest wydzielane przez komórki raka jajnika. Chociaż jest przydatny we wspieraniu diagnozy raka u kobiet z grupy wysokiego ryzyka, poziom CA-125 może być również podwyższony podczas menstruacji, u kobiet z mięśniakami macicy lub z innymi typami raka (takimi jak rak endometrium i otrzewnej).
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI): Ta technologia obrazowania wykorzystuje silne fale radiowe i magnetyczne do tworzenia bardzo szczegółowych obrazów tkanek miękkich i może pomóc lepiej scharakteryzować strukturę torbieli jajnika.

Tomografia komputerowa (CT) jest zwykle mniej czuła niż rezonans magnetyczny i mniej przydatna we wstępnej diagnostyce raka jajnika. Podobnie, badania krwi powszechnie stosowane do diagnozowania innych postaci raka, takich jak antygen rakowo-płodowy (CEA) i antygen rakowy 72-4 (CA72-4), są mniej pomocne u kobiet z rakiem jajnika.

Aby potwierdzić rozpoznanie raka, lekarz wykona biopsję, podczas której z torbieli zostanie pobrana próbka tkanki do oceny w laboratorium. Istnieje kilka rodzajów biopsji, które lekarz może zastosować:

• Aspiracja cienkoigłowa (FNA): polega na wprowadzeniu igły o rozmiarze od 21 do 25 przez skórę do cysty w celu pobrania niewielkiej próbki komórek.
• Biopsja rdzeniowa igła: wykorzystuje większą igłę do ekstrakcji cylindra tkanki o długości około 1/2 cala i średnicy 1/8 cala.

W niektórych przypadkach można pobrać próbkę tkanki podczas laparoskopii miednicy, minimalnie inwazyjnej procedury, w której wąski zakres jest wprowadzany przez małe nacięcie w jamie brzusznej w celu obejrzenia narządów rozrodczych.

Zabiegi te mają nie tylko kluczowe znaczenie dla rozpoznania raka jajnika, ale mogą również pomóc uniknąć niepotrzebnych operacji do czasu ostatecznego rozpoznania nowotworu.

W Stanach Zjednoczonych około 5% i 10% kobiet zostanie poddanych chirurgicznej ocenie torbieli jajnika. Spośród tych testów 13% do 21% badań ujawni raka.

Leczenie

Większość kobiet, u których zdiagnozowano raka jajnika, zostanie poddanych pewnej formie operacji usunięcia guza. W zależności od rodzaju i stadium raka jajnika, można zalecić inne formy leczenia, przed lub po operacji (lub obie).

Operacja

Głównym celem operacji raka jajnika jest usunięcie jak największej części guza, co jest określane jako odciążenie. Może to obejmować usunięcie pobliskiej tkanki, w tym części okrężnicy, jelita cienkiego, pęcherza, wątroby, śledziony, pęcherza lub trzustki.

Wiele kobiet z rakiem jajnika zostanie poddanych histerektomii z obustronnym usunięciem jajników i jajników, podczas których chirurgicznie usuwa się macicę, oba jajniki i oba jajowody.

Jeśli rak jest ograniczony do jednego jajnika, nienaruszony jajnik i jajowód mogą zostać zachowane u kobiet, które zamierzają mieć dzieci.

Chemoterapia

Po operacji u większości kobiet podstawą leczenia jest agresywna chemioterapia. Zwykle obejmuje to połączenie leków składających się ze środka na bazie platyny, takiego jak cisplatyna lub karboplatyna, i innego rodzaju leku zwanego taksanem, który obejmuje Taxol (paklitaksel) i Taxotere (docetaksel).

Do chemioterapii można dodać inne leki. Leczenie jest zwykle podawane dożylnie (do żyły) co trzy do czterech tygodni przez trzy do sześciu cykli.

Terapia celowana

Terapie celowane pomagają zabijać komórki rakowe, ale powodują minimalne uszkodzenia normalnych tkanek. Są one często włączane do chemioterapii. Dostępne opcje:

• Avastin (bewacyzumab), który może zmniejszyć lub spowolnić wzrost guza, zapobiegając tworzeniu się nowych komórek krwi, które je odżywiają
• Inhibitory PARP, takie jak Lynparza (olaparib), Rubraca (rucaparib) i Zejula (niraparyb), które są zwykle stosowane w zaawansowanym raku jajnika

Terapia hormonalna

Terapia hormonalna może leczyć niektóre typy raka jajnika lub zapobiegać ich nawrotom. Należą do nich hormony i leki blokujące działanie estrogenu, żeńskiego hormonu, który może wpływać na wzrost niektórych nowotworów. Dostępne opcje:

• Hormon luteinizujący (LH), który obniża poziom estrogenu u kobiet przed menopauzą
• Inhibitory aromatazy, takie jak Femara (letrozol) i Aromasin (eksemestan), które obniżają poziom estrogenu u kobiet po menopauzie
• Tamoksyfen, lek częściej stosowany w raku piersi wrażliwym na hormony, ale może być przydatny w niektórych zaawansowanych rakach jajnika

Promieniowanie

Radioterapia jest rzadziej stosowana w leczeniu pierwotnego guza jajnika i częściej jest stosowana w leczeniu obszarów, w których rak dał przerzuty (rozsiew). Zwykle wiąże się to z radioterapią wiązką zewnętrzną (EBRT), w której wąska wiązka jonizującego promieniowania rentgenowskiego jest kierowana na tkanki nowotworowe co trzy do czterech dni przez kilka tygodni.

Brachyterapia, polegająca na wszczepianiu radioaktywnych nasion do guzów, jest rzadko stosowana w leczeniu raka jajnika.

Rokowanie

W zależności od rodzaju i stadium zaawansowania raka, lekarze mogą ogólnie przewidzieć długoterminową perspektywę (rokowanie) kobiety. Jest to standardowo oparte na pięcioletnich wskaźnikach przeżycia, które szacują odsetek kobiet, dla których przeżyjeprzynajmniejpięć lat od diagnozy.

Prognozy są w dużym stopniu zróżnicowane w zależności od tego, czy guz jest zlokalizowany, regionalny (dotyczy pobliskich tkanek) czy odległy (przerzutowy).

Według American Cancer Society obecny pięcioletni wskaźnik przeżycia kobiet z rakiem jajnika wynosi:

• Zlokalizowane: 92%
• Regionalne: 76%
• Odległe: 30%

Wynik operacji ma również wpływ na wskaźniki przeżycia. Kobiety, u których guz jajnika został optymalnie usunięty, mają lepsze perspektywy niż kobiety, u których pozostają tkanki nowotworowe.

Słowo od Verywell

Choć może to być przerażające, usłyszeć, że masz torbiel jajnika⁠ - a jeszcze dokładniej: apatologicznytorbiel jajnika⁠ - pamiętaj, że większość z nich jest łagodna. Mimo to ważne jest, aby każdy nieprawidłowy wzrost był sprawdzany i regularnie monitorowany w mało prawdopodobnym przypadku, gdy stanie się rakowy.

Nawet jeśli torbiel okaże się złośliwa, wczesna diagnoza prawie zawsze zapewnia prostsze leczenie i lepsze wyniki. Stale udoskonalone terapie prawdopodobnie wydłużą czas przeżycia w nadchodzących latach, nawet wśród kobiet z zaawansowanym rakiem jajnika.