Co to jest chemioterapia doustna?

Chemioterapia doustna obejmuje pigułki, kapsułki i płyny stosowane w leczeniu raka. W przeciwieństwie do chemioterapii dożylnej (IV), leczenie doustne często można stosować w domu. Chemioterapia doustna jest zwykle stosowana w cyklach lub cyklach, aby zapewnić organizmowi przerwy między zabiegami i ograniczyć skutki uboczne.

Chemioterapia działa poprzez niszczenie szybko rosnących komórek. Komórki rakowe rosną i dzielą się w niekontrolowanym tempie, a chemioterapia może przerywać ich cykle komórkowe. Niestety chemioterapia nie jest w stanie odróżnić komórek nowotworowych od zdrowych, więc niektóre zdrowe komórki również ulegają zniszczeniu. To właśnie powoduje skutki uboczne chemioterapii, ale większość zdrowych komórek może ostatecznie wyzdrowieć.

Celem chemioterapii jest wyleczenie raka. Jeśli nie jest to możliwe, można zastosować chemioterapię do kontrolowania wzrostu raka lub w ciężkich przypadkach, aby złagodzić objawy choroby.

Co musisz wiedzieć o przyjmowaniu doustnej chemioterapii

FatCamera / Getty Images

Używa

Chemioterapia doustna może być stosowana w leczeniu nowotworów we wczesnym stadium, nowotworów z przerzutami i nawrotów raka. Twój onkolog zaleci konkretny schemat chemioterapii doustnej w oparciu o Twój konkretny typ raka, jego stopień zaawansowania i wszelkie podstawowe schorzenia, które możesz mieć.

Twój lekarz może również zalecić leki poza wskazaniami jako część leczenia. Oznacza to, że stosowany lek jest zatwierdzony do leczenia innych schorzeń, ale nadal jest badany pod kątem leczenia raka. Na przykład amerykańska Agencja ds.Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła stosowanie lorazepamu (Ativan) w leczeniu lęku. Chociaż nie jest to zatwierdzone zastosowanie, wielu onkologów przepisuje go w celu leczenia nudności i wymiotów podczas chemioterapii.

Chemioterapia w leczeniu raka - przegląd

Przed podjęciem

Przed zastosowaniem chemioterapii doustnej porozmawiaj z lekarzem o tym, jak i kiedy przyjmować lek. Upewnij się, że rozumiesz dawkowanie leku i częstotliwość jego przyjmowania. Dowiedz się, czy lokalna apteka jest w stanie zrealizować receptę i jak długo może potrwać otrzymanie recepty.

Następnie poświęć trochę czasu na opracowanie planu przyjmowania leków o tej samej porze każdego dnia. Ustawiaj przypomnienia w telefonie lub poproś ukochaną osobę o pomoc w zapamiętaniu. Gdy wrócisz do swoich zwykłych zajęć w domu, może być trudno nadążać za doustnymi lekami chemioterapeutycznymi, więc posiadanie planu może pomóc.

Chemioterapia doustna vs. tradycyjna (IV)

Doustne środki chemioterapeutyczne stają się w ostatnich latach coraz bardziej powszechne ze względu na ich łatwość i wygodę. Chemioterapia dożylna wymaga od pacjentów wizyt w klinice infuzyjnej, która może trwać godzinami. Opcje doustne mogą zmniejszyć obciążenia finansowe, takie jak transport, opieka nad dziećmi i materiały dożylne. Elastyczność chemioterapii doustnej pozwala pacjentom nadal podróżować i nie opuszczać pracy na dodatkowe wizyty. Bez konieczności dożylnego leczenia chemioterapia doustna może pomóc zmniejszyć ból i ryzyko infekcji, które często wiąże się z leczeniem raka.

Jedną z wad doustnej chemioterapii jest to, że przenosi ona odpowiedzialność za leczenie na pacjenta. Podobnie jak w przypadku leków dożylnych, chemioterapię doustną należy przyjmować w bardzo określonym czasie, aby skutecznie walczyć z rakiem. Wielu pacjentom może być trudno się tego przestrzegać. Jeśli martwisz się o swoją zdolność do konsekwentnego przyjmowania leków, porozmawiaj ze swoim onkologiem o innych możliwościach.

Środki ostrożności i przeciwwskazania

Chemioterapia doustna jest opcją tylko dla pacjentów, którzy są w stanie połykać tabletki. Jeśli w przeszłości miałeś problemy z przyjmowaniem tabletek lub kapsułek, porozmawiaj ze swoim onkologiem. Ponieważ lek należy przyjmować codziennie o tej samej porze, ważne jest, aby mieć dobry system. Jeśli doświadczasz zapomnienia z powodu raka mózgu, demencji, podeszłego wieku lub nadużywania alkoholu, chemioterapia doustna może nie być dobrym rozwiązaniem. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o swoich alergiach na leki oraz o tym, czy obecnie jesteś w ciąży lub karmisz piersią.

Rodzaje

Istnieje kilka różnych rodzajów środków chemioterapeutycznych, a każdy z nich wykonuje określone zadanie:

• Środki alkilujące uszkadzają DNA komórki i zapobiegają jej namnażaniu. Są stosowane w leczeniu kilku rodzajów raka, w tym białaczki, chłoniaka, Hodgkina, szpiczaka mnogiego, mięsaka, raka płuc, raka piersi i raka jajnika. Niektóre z tych leków obejmują Gleostine (lomustyna) i Temodar (temozolomid)
• Antymetabolity zmieniają DNA komórki, uniemożliwiając jej kopiowanie się. Są stosowane w leczeniu białaczki i raka piersi, jajników i przewodu pokarmowego. Przykłady tego typu środków doustnych obejmują Xeloda (kapecytabina), Hydrea (hydroksymocznik) i Trexall (metotreksat)
• Inhibitory topoizomerazy I zakłócają działanie enzymów, które pomagają w oddzielaniu nici DNA do namnażania. Mogą być stosowane w leczeniu niektórych białaczek, a także raka płuc, jajników, okrężnicy, trzustki i przewodu pokarmowego. Przykładem doustnego inhibitora topoizomerazy I jest Hycamtin (topotekan)

Dawki

Lekarz określi dawkę na podstawie rodzaju raka, stopnia zaawansowania i ogólnego stanu zdrowia. Celem dawkowania chemioterapii jest znalezienie wartości, która jest wystarczająco wysoka, aby zabić komórki rakowe, jednocześnie minimalizując w jak największym stopniu skutki uboczne i szkody dla zdrowych komórek.

Jak wziąć i przechowywać

Przyjmując pigułkę lub płyn do chemioterapii, umyj ręce przed i po kontakcie z lekiem. Chemioterapię doustną należy zawsze połykać zgodnie z zaleceniami; nigdy go nie kroić, nie żuć ani nie kruszyć.

Chemia, którą połykasz, jest tak samo silna, jak inne jej formy, a wiele z nich jest uważanych za niebezpieczne. Możesz zostać poproszony o zachowanie ostrożności i niedopuszczenie do kontaktu innych osób z lekami lub płynami ustrojowymi podczas ich przyjmowania i przez pewien czas po ich przyjęciu. Podczas dotykania tabletek lub kapsułek może być konieczne założenie rękawiczek.

Niektóre leki muszą być trzymane w butelce lub pudełku, w którym zostały dostarczone, podczas gdy niektóre leki i opakowania, w których się znajdują, należy zutylizować w określony sposób. Niektóre z nich będą musiały zostać zabrane z powrotem do apteki, aby można je było bezpiecznie wyrzucić. Niektórzy producenci leków dołączają materiały umożliwiające bezpieczną utylizację leków.

Przechowywanie leków w cotygodniowym pudełku z tabletkami może pomóc pamiętać o codziennym przyjmowaniu. Większość tabletek i płynów do chemioterapii można przechowywać w temperaturze pokojowej. Istnieją pewne formy doustnej chemioterapii, które wymagają przechowywania w lodówce.

Skutki uboczne

Ponieważ chemioterapia atakuje szybko rosnące komórki, jest skuteczna w walce z rakiem, ale jest również szkodliwa dla reszty organizmu. Normalne komórki najczęściej dotknięte chemioterapią znajdują się w szpiku kostnym, mieszkach włosowych, przewodzie pokarmowym i układzie rozrodczym. Może również wpływać na serce, nerki, pęcherz, płuca i układ nerwowy.

Chociaż niektórzy pacjenci mogą odczuwać poważne skutki uboczne, warto pamiętać, że wielu z nich doświadcza niewielkich skutków ubocznych, jeśli w ogóle. Większość skutków ubocznych ustępuje szybko po zaprzestaniu chemioterapii. Jednak niektóre mogą trwać tygodnie lub lata po zakończeniu leczenia.

Najczęstsze skutki uboczne chemioterapii, o których powinieneś wiedzieć

Wspólny

Chemioterapia w jakiejkolwiek formie jest ciężka dla jelit; najczęstszymi działaniami niepożądanymi są nudności, wymioty i biegunka. Inne częste działania niepożądane obejmują:

• Zmęczenie
• Wypadanie włosów
• Niedokrwistość
• Zasinienie
• Nudności
• Wymioty
• Biegunka
• Owrzodzenia ust
• Wysypka na skórze
• Nadciśnienie
• Wydłużenie odstępu QT
• Nieprawidłowości wartości laboratoryjnych
• Hiperglikemia
• Drętwienie i mrowienie dłoni i stóp
• Zmiany wagi
• Zmiany nastroju
• Problemy z płodnością

Ciężki: Silny

Chemioterapia wpływa na nasze główne narządy, takie jak serce, nerki i płuca. Z tego powodu mogą wystąpić poważne skutki uboczne. Chociaż niezbyt często, podczas przyjmowania doustnej chemioterapii mogą wystąpić następujące ciężkie działania niepożądane:

• Problemy z równowagą i upadkiem
• Zakrzepy
• Dezorientacja lub depresja
• Odwodnienie
• Infekcje
• Reakcje immunologiczne
• Neuropatia obwodowa
• Drgawki
• Duszność

Kiedy zadzwonić do lekarza

Większość skutków ubocznych chemioterapii ma charakter przejściowy, ale niektóre mogą wskazywać na poważny problem zdrowotny. Ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem w sprawie wszelkich nowych skutków ubocznych, szczególnie tych, które są tak poważne, że wpływają na zdolność do funkcjonowania. Zadzwoń do lekarza od razu, jeśli wystąpi:

• Gorączka powyżej 100,4 stopnia Fahrenheita
• Reakcja alergiczna, np. Trudności w oddychaniu
• Silny ból głowy
• Duszność
• Nowa wysypka lub dreszcze
• Niekontrolowane wymioty lub biegunka
• Krew w moczu lub wypróżnieniach
• Krwawienie lub nowe siniaki

Ostrzeżenia i interakcje

Na chemioterapię doustną mogą wpływać inne leki na receptę, leki dostępne bez recepty (OTC) oraz niektóre pokarmy i suplementy. Porozmawiaj z farmaceutą o konkretnych interakcjach związanych z leczeniem i o tym, jak ich uniknąć.

Leki, które mogą wpływać na chemioterapię, obejmują:

• Leki przeciwzakrzepowe (takie jak kumadyna) mogą wpływać na lek i wymagają monitorowania
• Antybiotyki (takie jak amoksycylina) wpływają na chemioterapię i mogą wymagać przerwy w leczeniu
• Leki zobojętniające sok żołądkowy i inhibitory pompy protonowej (PPI) mogą blokować wchłanianie doustnej chemioterapii
• Induktory CYP3A mogą zmniejszać ilość chemioterapii we krwi
• Inhibitory CYP3A mogą zwiększać ilość chemioterapii we krwi
• Induktory i inhibitory CYP2D6 i CYP2C9 mogą wpływać na ilość chemioterapii we krwi
• Dziurawiec może zmniejszać ilość chemioterapii we krwi

Jedzenie może wpływać na sposób wchłaniania przez organizm doustnej chemioterapii. Niektóre leki należy przyjmować na pusty żołądek, podczas gdy inne działają lepiej, gdy są przyjmowane z jedzeniem. Zapytaj swojego lekarza lub farmaceutę o wszelkie zmiany w diecie podczas leczenia raka.Prawie zawsze należy unikać następujących pokarmów, ponieważ mogą one zmienić wchłanianie chemioterapii:

• Grejpfrut
• Sok lub produkty grejpfrutowe
• Pomarańcze z Sewilli
• pomarańczowa marmolada

Jeśli zdasz sobie sprawę, że przegapiłeś dawkę swojej doustnej chemioterapii, porozmawiaj z lekarzem o tym, jak postępować. Większość leków jest zaplanowana raz lub dwa razy dziennie, a pominiętą dawkę można przyjąć, jeśli jest to w ciągu sześciu godzin od zaplanowanej dawki. Jeśli minęło więcej niż sześć godzin, pominięta dawka jest zwykle pomijana. Ulotka dołączona do recepty powinna zawierać instrukcje postępowania w przypadku pominięcia dawki.

Koszt

Wszystkie środki chemioterapeutyczne są dość drogie, a doustne tabletki i płyny nie są wyjątkiem. Twój gabinet lekarski może potrzebować kilku dodatkowych dni po przepisaniu na wypełnienie uprzedniej zgody, aby mieć pewność, że Twoja firma ubezpieczeniowa pokryje lek. Gdy firma zatwierdzi lek, zostaniesz powiadomiony o współpłaceniu. Nawet przy ubezpieczeniu koszt może być wysoki. Porozmawiaj ze swoim zespołem medycznym o uzyskaniu pomocy finansowej od firm farmaceutycznych lub organizacji wspierających współpłacenie.

Monitorowanie stanu

Chociaż najprawdopodobniej będziesz mógł przyjmować chemioterapię doustną w domu, twój lekarz będzie nadal monitorował twoje zdrowie za pomocą badań krwi i skanów. Test laboratoryjny wymaga próbki krwi, moczu lub tkanki ciała, aby monitorować reakcję organizmu na leczenie. Twój lekarz omówi z tobą harmonogram badań laboratoryjnych i jakie wartości laboratoryjne będą wymagały zmiany leczenia. Twój konkretny program monitorowania będzie indywidualny dla Ciebie i Twojego stadium raka.

Podczas chemioterapii doustnej zespół onkologów może zlecić następujące kontrolne testy laboratoryjne:

• Badanie biochemiczne krwi
• Pełna morfologia krwi
• Immunofenotypowanie
• Testy markerów nowotworowych
• Analiza moczu
• Cytologia moczu

Zrozumienie typowych badań krwi i ich znaczenia

Dbanie o siebie

Podczas leczenia raka ważne jest, aby zadbać o siebie i zminimalizować jak najwięcej skutków ubocznych. Wykonywanie delikatnych ćwiczeń fizycznych, takich jak powolny spacer lub relaksująca praktyka jogi, może pomóc Ci poczuć się bardziej pobudzonym. Staraj się włączyć do swojej diety łagodną, ​​zdrową żywność, aby odżywić organizm bez nasilania nudności i biegunki. Jeśli masz zaparcia, pomocne będą ciepłe płyny, takie jak herbata lub rosół, a także dużo wody.

Zainwestuj w ciśnieniomierz, aby codziennie sprawdzać parametry życiowe. Pomoże to Twojemu zespołowi medycznemu dowiedzieć się, czy rozwija się nadciśnienie, i w razie potrzeby wprowadzić zmiany w leczeniu. Twój zespół medyczny może również poprosić Cię o codzienne sprawdzanie poziomu cukru we krwi, ponieważ hiperglikemia jest częstym skutkiem ubocznym chemioterapii doustnej.

Domowe monitorowanie ciśnienia krwi

Jeśli zaczniesz zauważać nowe skutki uboczne, natychmiast skontaktuj się z zespołem medycznym. Najprawdopodobniej będą w stanie przepisać leki, aby te skutki uboczne były bardziej tolerowane. Na przykład nudności, wymioty i biegunkę można leczyć lekami. Owrzodzenia jamy ustnej można złagodzić delikatnym płynem do płukania ust, a wysypkę skórną można leczyć przepisanym balsamem.

Słowo od Verywell

Chemioterapia doustna staje się coraz bardziej powszechna. Pozwala walczyć z rakiem w zaciszu własnego domu. Jednak wiąże się to z wysokimi kosztami i wymaga samodzielnej ostrożnej obsługi. Może to nie być odpowiedni wybór, jeśli masz problemy z pamięcią, ponieważ doustna chemioterapia musi ściśle przestrzegać ustalonego harmonogramu.

Każdy rodzaj doustnej chemioterapii ma swoje unikalne kierunki, interakcje i skutki uboczne. Porozmawiaj ze swoim zespołem onkologów o swoim konkretnym planie leczenia i nie wahaj się zadawać im żadnych pytań.