Opuchnięte węzły chłonne po szczepionkach COVID-19 mogą powodować splątanie w mammografii

yumiyum / Getty

Kluczowe wnioski

• Powiększone węzły chłonne pod pachą są normalne po każdym szczepieniu i są oznaką, że układ odpornościowy organizmu zareagował na szczepionkę.
• Po tym, jak dana osoba zostanie zaszczepiona COVID-19, powiększone węzły chłonne mogą pojawić się na mammogramach kilka dni lub nawet tygodni później.
• Ludzie nie powinni pomijać regularnych mammografii przesiewowych z powodu otrzymania szczepionki COVID-19, ale może pomóc zaplanowanie jej na kilka tygodni po otrzymaniu zastrzyku.
• Pacjenci mogą potrzebować dodatkowej ultrasonografii, aby upewnić się, że powiększone węzły powróciły do ​​normy i nie ma innych problemów z obrazem piersi.

Po otrzymaniu jakiejkolwiek szczepionki, w tym szczepionki na COVID-19, twoje węzły chłonne - zwłaszcza te pod pachą - mogą się powiększyć w miarę reakcji układu odpornościowego. Chociaż te powiększone węzły chłonne są normalne po szczepionce, czasami można je pomylić ze zmianami nowotworowymi w badaniach obrazowych, takich jak mammografia.

Mammogramy po szczepionkach COVID-19

Artykuł opublikowany w czasopiśmieObrazowanie klinicznew styczniu donosił o czterech przypadkach dotyczących osób, które miały nieprawidłowe odczyty na mammografii po szczepieniu przeciwko COVID-19.

W dwóch przypadkach osoba miała regularną mammografię przesiewową, jedna osoba miała kontrolną mammografię z powodu problemu z piersią, a czwarta osoba była oceniana po wyczuciu guza pod lewą pachą. We wszystkich czterech przypadkach obrazowanie piersi wykazało powiększenie lub obrzęk węzłów chłonnych pod pachą.

Powiększone węzły chłonne pod pachą są również znane jakoprzerostowa adenopatia pachowa.

Trzy z czterech osób otrzymały pierwszą dawkę szczepionki COVID-19 firmy Pfizer-BioNtech na pięć do dziewięciu dni przed wykonaniem mammografii. Czwarta osoba otrzymała pierwszą dawkę szczepionki Moderna 13 dni przed wykonaniem mammografii.

We wszystkich czterech przypadkach osoby zostały zaszczepione w lewe ramię, a powiększone węzły chłonne były widoczne pod lewą pachą. Żadna z czterech osób nie miała historii raka piersi.

Szczepionki mogą powodować obrzęk węzłów chłonnych

Dana Smetherman, MD, przewodnicząca Komisji Obrazowania Piersi przy American College of Radiology i przewodnicząca radiologii w Oschner Health w Nowym Orleanie, mówi Verywell, że obrzęk węzłów chłonnych po szczepieniu jest w rzeczywistości normalny i „jest to znak, który wytwarza nasz organizm odpowiedź immunologiczna ”.

Smetherman mówi, że powiększone węzły chłonne występują u 11-12% wszystkich osób po pierwszej dawce szczepionki COVID-19. Około 16% rozwija powiększone węzły po podaniu drugiej dawki szczepionki.

„Zwykle pojawia się w ciągu dwóch do czterech dni po szczepieniu i może trwać do 10 dni” - mówi Smetherman. Jeśli w tym czasie dana osoba zostanie poddana mammografii, mogą pojawić się powiększone gruczoły, ponieważ część tkanki pod pachą jest uchwycony przez obraz.

Powiększone węzły chłonne mogą również wystąpić po innych szczepieniach, takich jak szczepionka przeciwko HPV lub szczepionka przeciw grypie, ale Smetherman mówi, że sytuacja ze szczepionkami COVID-19 jest trochę inna, „ponieważ wszyscy otrzymujemy tę szczepionkę w tym samym czasie”.

Więcej osób otrzymuje szczepionki

W grudniu administracja Bidena ogłosiła swój cel podania 100 milionów szczepionek COVID-19 w ciągu pierwszych 100 dni. Według Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom COVID-19 Vaccine Tracker, od 22 lutego w Stanach Zjednoczonych podano 64177 474 dawki.

Według CDC ponad 65% kobiet w wieku powyżej 40 lat w Stanach Zjednoczonych miało mammografię w ciągu ostatnich dwóch lat.

Wiele osób otrzymujących szczepionkę będzie również mieć zaplanowaną mammografię w ciągu dni lub tygodni od ich zastrzyku. Stworzyło to dość niezwykłą sytuację - przed pandemią prawdopodobieństwo, że ktoś zaszczepił się i wykonał mammografię blisko siebie, było mniejsze.

Lekarze muszą być na bieżąco ze skutkami ubocznymi szczepionek

Autorzy studium przypadku stwierdzili, że radiolodzy powinni mieć na uwadze potencjalne skutki uboczne szczepionki podczas oglądania zdjęć piersi.

Dana Smetherman, MD

Nie jest to powód, aby opóźniać szczepienie lub opóźniać mammografię przesiewową.

Lekarze będą musieli ustalić, czy pacjent został niedawno zaszczepiony w czasie mammografii, aby zapewnić odpowiednią opiekę kontrolną, a także uniknąć niepotrzebnych badań inwazyjnych, takich jak biopsja węzłów chłonnych.

Nie opóźniaj strzału - ani mammografii

„Bardzo ważne jest, aby podkreślić, że nie jest to powód do opóźnienia szczepienia lub opóźnienia mammografii przesiewowej” - mówi Smetherman. „Chcemy, aby wiele osób otrzymało te szczepionki”.

Mimo to wiele osób nie otrzymało w zeszłym roku mammografii ani innej opieki profilaktycznej, z powodu obaw związanych z pandemią. „Być może poddawaliśmy się kwarantannie, ale choroby takie jak rak piersi nie” - mówi Smetherman.

Jeśli to możliwe, zaplanuj coroczną mammografię przed zaszczepieniem lub poczekaj na wykonanie mammografii od czterech do sześciu tygodni po otrzymaniu drugiej dawki. Jeśli nie można rozłożyć harmonogramu, ważne jest, aby nadal wykonać zdjęcie i mammografię.

Dana Smetherman, MD

Być może poddawaliśmy się kwarantannie, ale choroby takie jak rak piersi nie.

Society of Breast Imaging ma wytyczne, co zrobić, jeśli na mammografii widoczne są powiększone węzły chłonne lub inne zmiany w gruczołach chłonnych. „Jeśli nic innego w piersi nie wygląda nieprawidłowo, to co robimy, to planujemy badanie ultrasonograficzne piersi za miesiąc lub dwa, aby sprawdzić, czy obrzęk węzłów chłonnych ustąpi” - mówi Smetherman.

Ważne jest również, aby pamiętać, że obrzęk węzłów chłonnych może być oznaką wielu chorób i nie jest specyficzny dla raka piersi lub innych zmian zapalnych. Nawet jeśli nie widzisz powiększonego węzła chłonnego, często można go poczuć. „Jeśli zdarzy się, że poczujesz to kilka dni po szczepieniu, poczekałbym kilka tygodni, aby zobaczyć, czy zniknie” - mówi Smetherman.

Jeśli obrzęk węzła nie ustąpi w ciągu kilku tygodni, poinformuj o tym swojego lekarza.

Co to oznacza dla Ciebie

Po otrzymaniu jednej z dawek szczepionki COVID-19 może wystąpić obrzęk lub powiększenie węzłów chłonnych. Jeśli masz zaplanowaną mammografię w ciągu kilku dni lub tygodni od wykonania zastrzyku, mogą pojawić się na mammografii i być zdezorientowani z czegoś innego.

Jeśli możesz odłożyć mammografię na kilka tygodni po wykonaniu zastrzyku, zmniejszy to prawdopodobieństwo zamieszania. Jeśli jednak nie możesz zmienić terminu, nadal powinieneś wykonać mammografię zgodnie z planem. Po prostu pamiętaj, aby powiedzieć swojemu lekarzowi lub radiologowi, że niedawno zaszczepiłeś się COVID-19.