Wielu osobom poszukującym nieinwazyjnej, „nietoksycznej” odpowiedzi na przewlekły ból pleców może się wydawać, że lekarze spieszą się z przepisywaniem leków (w tym uzależniających opioidów) i / lub operacji kręgosłupa. A pacjenci, którzy cierpieli przez długi czas, są często podatni na sugestie; mogą postępować zgodnie z zaleceniami lekarza tylko dlatego, że są zmęczeni bólem, ponieważ nic innego nie zostało im zasugerowane (i nie przeprowadzili własnych badań), albo jedno i drugie.
Marcus Krauss / iStockJeśli to brzmi jak ty, poczekaj chwilę i weź głęboki oddech. Wielu pacjentów z przewlekłym bólem kręgosłupa radzi sobie całkiem dobrze, wybierając tylko leczenie zachowawcze; ten sposób na ulgę może obejmować fizjoterapię, zmianę stylu życia (na przykład utratę wagi) i ćwiczenia - ale nie chodzi o operację.
Oto wskazówka: wielu ekspertów od kręgosłupa uważa, że zamiast polegać tylko na jednej, zachowawczej metodzie leczenia, połączenie różnych podejść może przynieść najszybsze i najgłębsze rezultaty w postaci zmniejszenia bólu i zwiększenia sprawności fizycznej.
Jednym z wielu niechirurgicznych podejść do bólu krzyża, które zyskuje na popularności, a także wzbudza zainteresowanie badaczy medycznych, jest stosowanie wkładek do butów i / lub niestandardowych ortezy stóp. W tym artykule dowiemy się, w jaki sposób urządzenia podtrzymujące stopę mogą pomóc w zmniejszeniu przewlekłego bólu pleców.
Wkładki do butów a niestandardowe ortezy - jaka jest różnica?
Są podpórki dla stóp i są podpórki dla stóp, więc zacznijmy od prostego określenia naszych warunków. Możesz kupić bez recepty wkładki do butów, podpory łukowe i wkładki - innymi słowy, ogólne urządzenia, które wsuwają się do buta i zmieniają (na lepsze lub gorsze) ustawienie stopy i kostki - w lokalnej aptece. Możesz je również zamówić online.
Jednym ze sposobów rozpoznania tego typu wkładek jest fakt, że są one wstępnie pakowane i są produkowane masowo.
Amerykańskie Stowarzyszenie Medycyny Podiatrycznej (APMA) twierdzi, że tak zwane „wykonane na zamówienie” stabilizatory stóp można również nabyć w specjalistycznych sklepach detalicznych lub w Internecie. Ale organizacja ostrzega, jeśli wkładka nie została przepisana przez lekarza i wykonana specjalnie dla twoich stóp, jest uważana za wkładkę, a nie ortezy.
Rodzaje wkładek
APMA mówi, że najpopularniejsze typy wkładek do butów obejmują podparcie łuku dla wysokich łuków lub płaskich stóp, wkładki zapewniające dodatkową amortyzację i wsparcie, wkładki pięty do amortyzacji i wsparcia pięty oraz poduszki na stopy dla dodatkowego komfortu, gdy krawędzie buta ocierają stopę .
O niestandardowych ortezy
Z drugiej strony, niestandardowe ortezy są dostępne tylko na receptę i są precyzyjnie dopasowane do Twoich indywidualnych stóp - ich kształtu, postawy (dobrze wyrównanej lub nie), a nawet sposobu, w jaki funkcjonują dzień po dniu.
To powiedziawszy, wśród ekspertów istnieje wiele nieporozumień co do tego, jak skuteczne są niestandardowe ortezy, a wielu w branży uważa, że są one nadmiernie przepisywane. A cena może być wygórowana: A 2006New York TimesW artykule podano, że według jednego specjalisty z branży koszt wyprodukowania jednej pary ortezy wynosił wówczas 78 USD. Ale jako klient prawdopodobnie zapłacisz co najmniej dwa razy tyle, choć często nawet osiem razy więcej. Jednym z głównych powodów jest to, że lekarz przepisujący lek - plus producent - doda swój zysk do kosztu podstawowego, znacznie go podnosząc.
APMA zwraca uwagę, że niestandardowe ortezy są tworzone dla Ciebie i tylko dla Ciebie oraz w taki sposób, aby dokładnie pasowały do konturów Twoich stóp. Mówi się, że orteza może dostosować się do Twojej unikalnej struktury i patologii stopy, w tym między innymi bólu pleców.
Ogólnie rzecz biorąc, niestandardowe ortezy wykonują jedną lub obie z dwóch rzeczy:
- Zapewniają dodatkową amortyzację i wsparcie.
- Pomagają kontrolować ruch stopy (która składa się z 26 kości, a zatem wielu ruchomych stawów). Kontrolując ruch, Twoja niestandardowa orteza może być w stanie utrzymać stopy i kostki w najlepszej możliwej pozycji podczas stania, chodzenia, biegania i inne czynności związane z obciążeniem.
APMA mówi, że zanim będziesz mógł zamówić niestandardową ortezy, musisz uzyskać ocenę nie tylko stóp, ale także całej kończyny dolnej. Oczywiście w tym celu zalecają tylko podiatrów, ale wielu kręgarzy, a także niektórzy fizjoterapeuci i lekarze również oferują tę usługę.
Po zakończeniu oceny w tym momencie rozpoczyna się produkcja niestandardowej ortezy, mówi APMA.
Kiedy potrzebujesz dodatkowego podparcia stopy?
Wkładki do butów i niestandardowe ortezy są szeroko stosowane w przypadku problemów ze stopami. Typowe diagnozy, w przypadku których przepisuje się (lub zaleca się) różne rodzaje podparcia stopy, obejmują płaskie łuki, haluksy, zapalenie powięzi podeszwowej, neuropatię cukrzycową i inne. Jeśli uważasz, że masz którykolwiek z tych objawów, porozmawiaj ze swoim lekarzem i / lub podologiem.
A co z problemami z plecami?
Być może najczęstszym powodem niestandardowych ortezy kręgosłupa jest różnica długości nóg. Różnica w długości nóg (inaczej rozbieżność w długości nóg) może „wypoziomować” miednicę, co z kolei może wpłynąć na ustawienie kręgosłupa i równowagę mięśni.
Działa to w następujący sposób: gdy krótka noga próbuje dosięgnąć ziemi (co robi z każdym twoim krokiem), zasadniczo ciągnie nią miednicę po tej stronie. W rezultacie miednica i biodro po stronie krótszej nogi stają się zwykle niższe niż po stronie długiej nogi. Specjalnie zaprojektowana wkładka może pomóc wyrównać efektywną długość nóg, a także przywrócić równowagę w pozycji miednicy, szczególnie podczas ćwiczeń z obciążeniem. Miednica służy jako podstawa ułożenia i ruchu kręgosłupa, więc tego typu korekcja może mieć duży wpływ na zdrowie pleców.
Poza tym większość ekspertów zgadza się, że niestandardowe ortezy i inne rodzaje wsparcia stopy nie są ukierunkowane na żadną konkretną diagnostykę kręgosłupa. Uważa się je raczej za potencjalnie przydatne do ogólnej konserwacji.
Mimo to większość ekspertów zgadza się z tym, że pronacja stopy (czyli płaskostopie) jest często związana z bólem krzyża. A pronacja stopy jest czymś, co może rozwiązać dobra niestandardowa orteza.
Jak więc pronacja stopy zwiększa ból krzyża? Zasadniczo za pomocą jednego lub dwóch mechanizmów.
Badanie z 2014 r. W czasopiśmieStopastwierdzili, że pronacja jest spowodowana nieprawidłowościami postawy, które zaczynają się od stopy i przekładają się na kolano, biodro, miednicę i kręgosłup za pośrednictwem tego, co specjaliści w dziedzinie medycyny i fitness nazywają „łańcuchem kinetycznym”. Te nieprawidłowości postawy są w zasadzie związane z nieprawidłowościami w kościach w tych obszarach. Naukowcy odnotowują również zmiany w działaniu mięśni miednicy i dolnej części pleców, które mogą wpływać na nasilenie pronacji stóp lub wywołać ból pleców.
Autorzy dodają, że potrzeba więcej badań, aby uzyskać pełny obraz tego, w jaki sposób lekarze mogą używać ortez, aby pomóc zmienić użycie mięśni, postawę ciała lub oba te elementy, a tym samym złagodzić przewlekły ból krzyża. Dobra wiadomość jest taka, że nowe sposoby zadawania pytań ze strony społeczności naukowej mogą wkrótce rzucić na to więcej światła.
W międzyczasie autorzyStopabadania uzasadniają przyszłe badania, wskazując, że chociaż stosowanie niestandardowych wkładek ortopedycznych jest prostym rozwiązaniem, jest to potencjalnie bardzo skuteczny sposób radzenia sobie z przewlekłym bólem krzyża.
Czy ortezy działają?
Branża niestandardowych ortez przeżywa obecnie boom - być może dlatego, że wsparcie stopy oferuje potencjalny, niechirurgiczny sposób radzenia sobie z długotrwałym bólem pleców.
Ale innym powodem może być to, że w niektórych kręgach konsumenckich wkładki i ortezy stały się modnymi słowami, co z kolei może prowadzić do niezamierzonych konsekwencji zachęcania pozbawionych skrupułów praktyków do czerpania korzyści z ich popularności.
Aby zrównoważyć wolną jazdę, która prawdopodobnie ma miejsce na rynku, autorzy artykułu z 2016 roku opublikowanego w czasopiśmieStopaprzedstawić oparte na dowodach podsumowanie i zalecenia dotyczące stosowania tych urządzeń.
Przypominają w nim, że stosowanie ortezy i wkładek nie zostało dotychczas potwierdzone wysokiej jakości badaniami medycznymi (RCT). W tłumaczeniu z myślą o amerykańskich konsumentach zdrowia oznacza to, że autorzy nie mogą z całą pewnością polecić stabilizatorów stóp jako metody leczenia dla osób, które chcą złagodzić przewlekły ból krzyża.
Ale to nie jest pełny obraz. Chociaż prawdą jest, że prawdopodobnie potrzeba więcej badań nad różnymi aspektami podparcia buta i stopy w odniesieniu do łagodzenia bólu krzyża, autorzy wskazują, że szeroko zakrojone badania nad mechanizmami biomechanicznymi leżącymi u podstaw korzyści płynących z ortezy już istnieją i mogą być wykorzystane do pomóż nam poinformować, co działa, a co nie.
Na szczęście autorzy mówią nam również, że badania pilotażowe (które są doskonałej jakości) zaczynają pojawiać się w całym krajobrazie badawczym, co oznacza, że wkrótce możemy zobaczyć pewne odpowiedzi.
Jak wspomniałem wcześniej, podczas gdy podiatrzy, lekarze medycyny i fizjoterapeuci wszyscy mogą przepisać ortezy jako rozwiązanie bólu krzyża, często to kręgarz jest punktem wyjścia dla osób z bólem krzyża. To dobra rzecz, ponieważ wiele badań porównujących ortezy z brakiem leczenia oraz z ortezami z korektami chiropraktycznymi sugeruje, że największą poprawę można uzyskać dzięki kombinacji podpór stóp i korekt.
Na przykład badanie z 2017 r. Opublikowane wArchiwa Rehabilitacji Medycyny Fizycznejodkryli, że spośród 225 osób biorących udział w badaniu, tylko ci, którzy nosili ortezy obuwia lub nosili je oraz mieli korekty chiropraktyczne, zauważyli poprawę zdolności do fizycznego funkcjonowania w ich codziennym życiu. (Wszyscy uczestnicy badania, niezależnie od tego, czy nosili wkładki do butów, czy też nie, byli poddawani zabiegowi chiropraktyki, czy nie, byli w stanie zmniejszyć ból w ciągu 6 tygodni).
Ale ci, którzy mieli zarówno leczenie chiropraktyczne, jak i ortezy, poprawili się bardziej niż ci, których leczenie obejmowało same ortezy.
Słowo od Verywell
Dopóki to stopa jest przyczyną bólu pleców, ortezy mogą być skutecznym środkiem przeciwbólowym.
Innymi słowy, jeśli masz nawyk pronowania stopy, ta mniej niż idealna funkcja może przekładać się na „łańcuch kinetyczny” i przyczyniać się do bólu krzyża. Dlatego pronacja jest rodzajem problemu ze stopą, w przypadku którego niestandardowe ortezy mogą być przydatne, gdy szukasz ulgi, na którą zasługujesz.
.jpg)
