Chociaż mammografię uważa się za standardowy test przesiewowy w kierunku raka piersi, coraz częściej stosuje się inną technologię znaną jako obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego piersi (MRI) u kobiet o podwyższonym ryzyku. Chociaż MRI są w stanie wykryć guzy, które czasami pomijają mammografia, są one osłabiane przez ich wysoki koszt i zwiększony potencjał wyników fałszywie dodatnich (tych, które zgłaszają raka, nawet jeśli rak nie występuje).
Chociaż oba mogą być używane do wykrywania raka piersi, mammografia i MRI mają swoje odrębne cele, wskazania, zalety i ograniczenia. Żadne z nich nie jest z natury „lepsze” od drugiego. Pytanie dotyczy bardziej tego, kiedy test jest odpowiedni i czy może zapewnić wysoki stopień wiarygodności bez narażania kobiety na zbędne procedury lub koszty. Stosunkowo nowa procedura określana jako szybki MRI lub skrócony MRI może pomóc w zniwelowaniu niektórych z tych różnic w przyszłości.
Oto kilka kluczowych różnic, o których powinieneś wiedzieć.
Procedury
Podczas mammografii promieniowanie rentgenowskie służy do penetracji tkanki piersi i rejestrowania różnic w gęstości tkanek. Guzy lite mają zwykle większą gęstość niż normalna tkanka i są widoczne na zdjęciu rentgenowskim jako lżejsza, zestalona masa.
Aby zapewnić uwzględnienie wszystkich aspektów, brane są pod uwagę różne spojrzenia na piersi. Aby uzyskać najlepszy obraz, piersi są uciskane, aby promieniowanie mogło przeniknąć do cieńszych warstw tkanki.
Verywell / Cindy Chung Czego można się spodziewać po wykonaniu mammografiiW przypadku MRI kompresja nie jest potrzebna. Zamiast tego jesteś umieszczany w przypominającej rurkę maszynie, która emituje silne fale magnetyczne i radiacyjne, aby generować bardzo szczegółowe obrazy przekroju piersi.
Aby zróżnicować gęstość tkanki, podaje się wstrzykiwany barwnik kontrastowy, zwykle gadolin, który może zwiększyć rozdzielczość obrazu od 10 do 100 razy w porównaniu z mammografią. Po zakończeniu testu gadolin jest usuwany z systemu w mocz.
Czego można się spodziewać podczas wykonywania rezonansu magnetycznego piersiJeśli chodzi o czas, wykonanie mammografii zajmuje od 30 do 60 minut, podczas gdy MRI piersi może zająć od 45 do 90 minut. Podczas gdy mammografia może powodować dyskomfort, MRI może wywołać klaustrofobię u niektórych osób.
Testuj czułość
Ogólnie rzecz biorąc, mammografia ma czułość około 87% u przeciętnej kobiety. Czułość to termin używany do opisania procentu czasu, w którym test daje prawidłową pozytywną diagnozę.
U kobiet z gęstymi piersiami (widocznymi na mammografii jako obszary zmętnienia i prążkowania), specyficzność może spaść do dowolnego miejsca z 48% do 64%, zgodnie z przeglądem badań z 2015 r.American Journal of Roentgenology.
Ponieważ MRI oferuje wyższą rozdzielczość, jest w stanie lepiej uwidocznić masy w gęstej tkance. W porównaniu z mammografią rezonans magnetyczny piersi ma swoistość bliższą 93 procentom, mówi badanie z 2013 rJournal of Thoracic Surgery.
Fałszywie pozytywne
Pomimo możliwości obrazowania, rezonans magnetyczny piersi jest notorycznie zmienny, jeśli chodzi o specyficzność - to znaczy odsetek przypadków, w których badanie prawidłowo daje wynik ujemny.
Oznacza to, że MRI jest podatne na fałszywie dodatnie wyniki. Zgodnie z obecnymi dowodami, swoistość może wynosić od 97% do 37%. Głównym powodem jest to, że MRI wzmacnia zarówno łagodne, jak i rakowe zmiany, często z niewielkim zróżnicowaniem ich cechy.
Mammografia ma nieco lepszą specyficzność niż MRI (75 procent), głównie dlatego, że może wykryć zwapnienia (charakterystyczne złogi wapnia wokół nowotworu), które mogą pomóc w odróżnieniu guzów łagodnych i nowotworowych.
W końcu mammografia ma spory udział w fałszywie dodatnich wynikach, ale mają znacznie mniejszą zmienność w porównaniu z rezonansem magnetycznym piersi.
Możliwe zagrożenia
Kobiety często obawiają się, że narażenie na promieniowanie podczas mammografii może narazić je na ryzyko zachorowania na raka. Większość obecnych dowodów sugeruje, że ryzyko tego jest niskie, nawet przy corocznych badaniach przesiewowych mammografii.
Według badania z 2016 r. WRoczniki chorób wewnętrznychu około 125 na 100 000 kobiet poddawanych corocznej mammografii zachoruje na raka piersi wywołanego promieniowaniem (0,00125%), z czego 16 (0,00016%) umrze.
Trwała również debata na temat tego, czy gadolin stosowany w MRI stanowi zagrożenie dla zdrowia. Obawy pojawiły się po raz pierwszy w 2014 r., Kiedy badanie wykazało, że barwnik kontrastowy może zostać zatrzymany i osadzony w mózgu. Chociaż nie ma jeszcze żadnych dowodów na to, że jest to szkodliwe, większość obecnych badań sugeruje, że tak nie jest.
Mimo to amerykańska Agencja ds.Żywności i Leków wydała w 2017 r. Ogłoszenie dotyczące bezpieczeństwa, w którym zalecono, aby pacjenci byli informowani o zatrzymywaniu gadolinu przed poddaniem się badaniu MRI.
Zagrożenia bezpieczeństwa związane z kontrastowymi barwnikami używanymi w rezonansie magnetycznymKoszty
Każde narzędzie do badań przesiewowych w zakresie zdrowia musi spełniać trzy kryteria, aby było skuteczne w środowisku zdrowia publicznego: niezawodność, dostępność i przystępna cena. Ogólnie rzecz biorąc, mammografia spełnia te cele.
Z punktu widzenia kosztów, mammografia jest stosunkowo niedroga i waha się od 75 do 250 USD, w zależności od placówki i miejsca zamieszkania.Z kolei rezonans magnetyczny piersi z kontrastowym barwnikiem może kosztować od 750 do 2500 USD lub więcej.
Podczas gdy nowsze szybkie badania MRI piersi stają się coraz bardziej przystępne, wiele firm ubezpieczeniowych nie pokrywa żadnego rodzaju MRI piersi, chyba że zostanie stwierdzona nieprawidłowość. Jest to jeden z powodów, dla których mammografia pozostaje tak samo ważna, jak jest, pomimo swoich ograniczeń technicznych.
Według badania z 2019 r. WRak,rutynowe badania mammograficzne zmniejszają ryzyko raka piersi o nie mniej niż 60 procent w ciągu 10 lat.
Kiedy wykonać rezonans magnetyczny piersi
Kobiety, u których występuje wysokie ryzyko zachorowania na raka piersi, powinny skonsultować się z lekarzem w sprawie wykonania MRI piersi oprócz standardowej mammografii. Osoby wysokiego ryzyka obejmują osoby, które:
- Mają mutacje genetyczne BRCA1 i BRCA2
- Mają jedną z innych mutacji genetycznych związanych z rakiem piersi, takich jak CHEK2, PALB2, ATM i inne
- Mieć krewnego pierwszego stopnia z rodzinną mutacją raka piersi
- Miał radioterapię piersi w wieku od 10 do 30 lat, np. W leczeniu chłoniaka Hodgkina
- Ryzyko raka piersi w ciągu całego życia wynosi od 20 do 25 procent na podstawie narzędzi oceny wydanych przez National Cancer Institute
MRI mogą również wymagać kobiety, które miały raka piersi lub stany predysponujące je do choroby (takie jak atypowy rozrost przewodowy). Kobietom, które przeszły mastektomię z jednej strony, często oferuje się regularne MRI drugiej strony (niezajętej) piersi. Osoby z gęstymi piersiami na mammografii mogą również potrzebować MRI piersi.
MRI piersi jest powszechnie wykonywane, jeśli mammografia, a następnie USG piersi ujawnią nieprawidłowości w piersi.
Konwencjonalne vs. szybkie MRI piersi
Kobiety z gęstymi piersiami mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi, ale mammografia jest mniej wrażliwa. W niektórych stanach kobiety, u których podczas mammografii wykryto gęste piersi, muszą teraz zostać poinformowane o rozpoznaniu i mogą chcieć poddać się dodatkowym badaniom. W przeszłości stwierdzono, że połączenie mammografii i USG piersi w pewnym stopniu poprawia wykrywanie. , ale ze zwiększonym ryzykiem fałszywych trafień.
W takiej sytuacji nowszą technikę rezonansu magnetycznego określaną jako szybki rezonans magnetyczny piersi lub skrócony rezonans magnetyczny można połączyć z mammografią. W przeciwieństwie do konwencjonalnego MRI, szybki MRI trwa tylko około 10 minut, aw przeciwieństwie do wysokich kosztów konwencjonalnego MRI, szybki MRI kosztuje mniej więcej tyle samo, co mammografia. W dotychczasowych badaniach połączenie mammografii z szybkim rezonansem magnetycznym wykryło znacznie więcej nowotworów piersi niż sama mammografia (lub w połączeniu z ultrasonografią), szczególnie agresywne raki piersi. Ponieważ technika ta jest stosunkowo nowa, jednak nie jest jeszcze dostępna. instytucje zajmujące się badaniami przesiewowymi w kierunku raka piersi.
Słowo od Verywell
Ponieważ zalecenia dotyczące wykonywania MRI w badaniach przesiewowych w kierunku raka piersi są stosunkowo nowe, ważne jest, aby być swoim własnym adwokatem, jeśli czujesz, że go potrzebujesz.
To samo dotyczy identyfikacji mutacji genetycznych, które mogą narazić Cię na ryzyko. Obecnie istnieje wiele testów genetycznych, które mogą wykryć od 20 do 40 kluczowych mutacji związanych z rakiem piersi. Współpracując z lekarzem i doradcą genetycznym, możesz uzyskać jaśniejszy obraz swoich potrzeb w zakresie badań przesiewowych. Należy zauważyć, że domowe testy przesiewowe, takie jak 23andme, nie są wystarczające do badania przesiewowego predyspozycji do raka piersi. W rzeczywistości uważa się, że testy te prawdopodobnie pomijają około 90 procent mutacji BRCA, a także innych mutacji innych niż BRCA, które zwiększają ryzyko raka piersi.
W przypadku kobiet zagrożonych rakiem piersi grupy takie jak FORCE (Facing Our Risk of Cancer Empowered) mogą dostarczyć zarówno informacji, jak i środków umożliwiających kontakt z innymi osobami mającymi podobne pytania i obawy.
.jpg)
