Hipotermia to stan nagły, w którym organizm traci ciepło szybciej, niż jest w stanie je wytworzyć, powodując niebezpieczny spadek temperatury głębokiej ciała. Bez szybkiego i zdecydowanego leczenia serce, płuca i inne narządy mogą zacząć się wyłączać, prowadząc do niewydolności narządów i śmierci.
Głównym celem jest wyprowadzenie ofiary z zimna i bezpieczne ogrzanie jej ciała do czasu przybycia służb ratowniczych.
Leczenie może obejmować bierne ogrzewanie, podgrzewanie wlewów dożylnych, podgrzewanie krwi oraz irygację płuc i brzucha ciepłą, słoną wodą.
Bardzo dobrze / Emily Roberts
Zatrzymanie utraty ciepła
Hipotermia pojawia się, gdy wewnętrzna temperatura ciała - temperatura organów i krwi w środku ciała, a nie skóry - spada poniżej 95 stopni.
Może się to zdarzyć w wielu sytuacjach, na przykład gdy ktoś zbyt długo przebywa na zewnątrz w zimne dni lub wpada do lodowatej wody. Osoby mokre tracą ciepło szybciej niż osoby suche. Podobnie, wietrzne warunki mogą ukraść ciepło z ciała szybciej niż w warunkach bezruchu. Osoby z poważnymi obrażeniami są również narażone na hipotermię.
Bez względu na przyczynę lub pewność przypadku hipotermii, jeśli przebywasz z osobą, u której występują oznaki i objawy - szczególnie niepokojące są niskie tętno i płytki oddech - musisz działać szybko, najpierw zatrzymując utratę ciepła ciała.
Aby to zrobić:
- Przenieś osobę z zimna, najlepiej do suchego, ciepłego miejsca. Jeśli nie możesz wejść do środka, osłoń osobę przed zimnem i wiatrem, trzymając ją w pozycji poziomej, aby krew mogła swobodnie krążyć.
- Zdejmij mokre ubranie. W razie potrzeby zdejmij ubranie i natychmiast przykryj osobę suchymi kocami lub płaszczami. Pamiętaj, aby zakryć głowę osoby, pozostawiając odsłoniętą twarz.
- Izoluj osobę od zimnej ziemi, jeśli nie możesz wejść do domu. Używaj koców, śpiworów lub jakiejkolwiek odzieży, którą możesz mieć pod ręką.
- Zadzwoń pod numer 911. Jeśli oddech osoby zatrzymał się, jest nienormalnie niski lub puls jest bardzo słaby, rozpocznij resuscytację, jeśli zostałeś w tym przeszkolony.
Ogrzewanie
Po osłonięciu osoby przed zimnem i zdjęciu mokrej odzieży, będziesz musiał podjąć odpowiednie działania, aby ogrzać ciało do czasu przybycia pomocy.
Aby to zrobić bezpiecznie:
- Bądź delikatny. Unikaj agresywnego pocierania osoby. Ktoś, kto doświadczył ciężkiej ekspozycji, często ma nieregularne tętno. Szarpanie, poruszanie lub energiczne masowanie osoby może wywołać zatrzymanie akcji serca.
- Podawaj rozgrzewające napoje. Zrób to tylko wtedy, gdy osoba jest czujna i zdolna do połykania. Zapewnij ciepłe, słodkie napoje bezkofeinowe. Unikaj wszelkiego rodzaju alkoholu, ponieważ to tylko jeszcze bardziej ochłodzi organizm.
- Używaj ciepłych, suchych okładów, najlepiej natychmiastowego rozgrzewającego kompresu pierwszej pomocy (plastikowej torebki, która nagrzewa się po ściśnięciu), rozgrzanego do suszarki ręcznika lub ustawionej na niskim poziomie elektrycznej poduszki rozgrzewającej.
- Unikaj wszelkiego rodzaju intensywnego ciepła. Obejmuje to nagrzewnicę nadmuchową, promiennik lub kąpiel z gorącą wodą. Przegrzanie skóry może prowadzić do uszkodzenia tkanki lub, co gorsza, wywołać potencjalnie śmiertelną arytmię (nieregularne bicie serca).
- Unikaj ogrzewania rąk i nóg, ponieważ zmusza to zimno z powrotem do serca, płuc i mózgu, dodatkowo obniżając temperaturę ciała i zwiększając ryzyko niewydolności narządów. Zamiast tego skup uwagę przede wszystkim na klatce piersiowej, pachwinie i szyi, gdzie znajdują się główne tętnice.
Interwencja medyczna
Jeśli wymagana jest dalsza opieka, można zastosować różne techniki w celu ogrzania ciała w zależności od nasilenia hipotermii:
Bierne ogrzewanie zewnętrzne
W leczeniu łagodnej hipotermii stosuje się zwykle bierne ogrzewanie zewnętrzne (PER). Polega ona po prostu na umieszczeniu osobnika w odpowiednio ciepłym otoczeniu, osłoniętym izolacją i stopniowym podnoszeniu podstawowej temperatury ciała o kilka stopni co godzinę.
Aktywne podgrzewanie rdzenia
PER nie może być stosowany, jeśli temperatura osoby spadnie poniżej 86 stopni. Na tym etapie spontaniczne dreszcze ustąpią, a organizm nie będzie już w stanie samodzielnie podnieść temperatury. W tym momencie serce będzie niestabilne, a użycie ciepła zewnętrznego tylko zwiększy ryzyko arytmii.
Zamiast PER, w celu podniesienia temperatury głębokiej ciała w bezpieczniejszy i bardziej bezpośredni sposób zastosowane zostanie aktywne nagrzewanie rdzenia (ACR).
Można to zrobić na kilka sposobów:
- Podawanie ciepłego, nawilżonego powietrza do płuc za pomocą maski tlenowej lub węża do oddychania
- Podawanie ciepłych płynów dożylnie (do żyły)
- Irygacja jamy brzusznej (jamy otrzewnej) lub przestrzeni wokół płuc (opłucna) ciepłą, słoną wodą co 20 do 30 minut
- Podawanie ciepłych płynów do pęcherza za pomocą cewnika Foleya
- Podgrzewanie krwi za pomocą aparatu do hemodializy lub aparatu do bajpasów serca
- Wykorzystując diatermię, technikę, w której promieniowanie mikrofalowe o niskiej częstotliwości może dostarczać ciepło do głębszych tkanek
Kontynuacja leczenia
Ogólnie rzecz biorąc, osoba z hipotermią jest wypisywana do domu po zakończeniu leczenia, jeśli w momencie diagnozy temperatura jej ciała przekraczała 89,9 stopnia.
Jeśli temperatura ciała kiedykolwiek spadła poniżej 89,9 stopnia, wymagana jest hospitalizacja i monitorowanie przez co najmniej 24 godziny, aż do ustabilizowania funkcji życiowych.
