Przegląd metaplazji jelit

Metaplazja jelit to stan, w którym komórki nabłonka (komórki wyściełające żołądek i przełyk) zostają zmienione lub zastąpione innymi komórkami, zwanymi komórkami kubkowymi. Komórki kubkowe są dużymi okrągłymi pustymi komórkami, które normalnie znajdują się w jelitach; nie powinny znajdować się w żołądku lub przełyku. Zadaniem komórek kubkowych jest zachowanie i ochrona warstwy śluzu jelit poprzez wytwarzanie i wydzielanie grubej warstwy śluzu. Wielu ekspertów medycznych uważa metaplazję jelitową za stan przedrakowy. Chociaż dokładna przyczyna metaplazji jelit jest nieznana, istnieje silna teoria, że ​​przyczyna tego stanu może być powiązana z określonym typem bakterii, a mianowicie:Helicobacter pylori(H. pylori).

Objawy metaplazji jelitowej

Większość ludzi nie odczuwa zauważalnych objawów metaplazji jelitowej, w rzeczywistości stan ten zwykle nie jest związany z żadnymi objawami niepożądanymi. Inni mogą mieć objawy dolegliwości żołądkowych, takie jak refluks żołądkowy, wrzody, zapalenie żołądka lub choroba refluksowa przełyku (GERD ), ale objawy te mogą wynikać z innej przyczyny (innej niż metaplazja jelit).

Przyczyny

Chociaż dokładna przyczyna metaplazji jelit nie została jeszcze udowodniona, powszechnie uważa się, że zakażenie H. pylori jest główną przyczyną. Ale co powoduje H. pylori i jakie są czynniki ryzyka rozwoju H. pylori w jelitową metaplazję?

Co to jest H. Pylori?

Według dziennikaGastroenterology, ponad 50% ludzi na całym świecie może mieć infekcję H. pylori H. pylori to bakteria zakażająca żołądek. Zwykle występuje w dzieciństwie i jest bardzo częstą przyczyną choroby wrzodowej żołądka. W rzeczywistości badanie przeprowadzone w 2019 roku na Afryce z H. pylori wykazało, że około 90% do 100% wszystkich wrzodów dwunastnicy (wrzody w pierwszym odcinku jelita cienkiego) i 70% do 80% wrzodów trawiennych było spowodowanych przez H pylori W badaniu tym stwierdzono również, że u 38,6% osób z metaplazją jelit zdiagnozowano również zakażenie H. pylori.

Wiadomo, że bakterie H. pylori atakują wyściółkę żołądka; jest to jeden z powodów, dla których wielu ekspertów uważa, że ​​infekcja jest bezpośrednio związana z rozwojem metaplazji jelitowej. Inne badanie, przeprowadzone w Chinach, obejmowało ponad 1600 zdrowych uczestników (w wieku średnio 42 lat) z infekcjami H pylori. Stwierdzono występowanie metaplazji jelitowej w 29,3% przypadków.

Czynniki ryzyka

Metaplazja jelit jest bardzo powszechna na całym świecie; u jednej na cztery osoby, u których wykonano endoskopię górną (elastyczną rurkę wprowadzoną do nosa, a następnie w dół do górnego układu pokarmowego) w celach diagnostycznych, stwierdzono metaplazję jelit. Stwierdzono, że specyficzne czynniki zwiększają ryzyko wystąpienia jelit. metaplazja obejmuje:

• Obecność zakażenia H. pylori
• Osoby z krewnymi pierwszego stopnia z rakiem żołądka
• Brak witaminy C w diecie
• Palenie
• Wiek (ryzyko wzrasta wraz z wiekiem)

Metaplazja jelit to stan przedrakowy. Nieleczone nieprawidłowe komórki przewodu pokarmowego przechodzą fazę określaną jako dysplazja. Dysplazja to obecność nieprawidłowych komórek w tkance, co może stanowić stan obecny tuż przed rakiem komórki. Redukcja czynników ryzyka może zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia metaplazji jelitowej, a także zmniejszyć prawdopodobieństwo progresji tych komórek z dysplazji do stadium komórki rakowej. Czynniki ryzyka obejmują:

• Czynniki genetyczne: ryzyko progresji metaplazji jelitowej w raka może być bardziej prawdopodobne, gdy dana osoba ma w rodzinie raka żołądka lub inne schorzenia przewodu pokarmowego
• Spożycie alkoholu
• Długotrwałe występowanie refluksu kwasu
• Bierne palenie (i inne toksyny w środowisku)
• Palenie: Ten czynnik stylu życia może zwiększać ryzyko rozwoju wielu chorób związanych ze zdrowiem, w tym zwiększać ryzyko metaplazji jelitowej w przełyku - znanej jako przełyk Barretta. Palenie zwiększa częstość występowania raka żołądka w górnej części żołądka, w pobliżu przełyku; częstość występowania raka żołądka jest dwukrotnie większa u palaczy.

Diagnoza

W wielu przypadkach metaplazja jelit jest diagnozowana, gdy pracownik służby zdrowia bada przyczynę innych problemów trawiennych (innych niż metaplazja jelit). Ponieważ metaplazja jelit jest najprawdopodobniej bezobjawowa (bez objawów), diagnoza nie jest możliwa bez użycia narzędzia diagnostycznego zwanego górną endoskopią (długa, cienka rurka z kamerą i platformą obserwacyjną, którą wkłada się do jamy ustnej, przez przełyk do żołądka), a także badanie histologiczne (badanie mikroskopowe komórek nabłonka żołądka).

Leczenie

Zapobieganie

Według badania wWorld Journal of Gastrointestinal Oncology, rak żołądka (żołądka) jest drugą najczęstszą przyczyną zgonów związanych z rakiem na świecie. Ponadto w artykule zauważono, że metaplazja jelit jest uważana za zmianę przedrakową, która sześciokrotnie zwiększa ryzyko raka żołądka, dlatego niezbędne są badania przesiewowe i środki zapobiegawcze. Kontynuacja działań w zakresie zmian przedrakowych w celu upewnienia się, że komórki rakowe nie zaczęły rosnąć i wczesnego diagnozowania wzrostu komórek rakowych, jest kluczowym elementem profilaktyki.

Jak dotąd nie ma wystarczających badań klinicznych, aby ostatecznie udowodnić, że zmiany stylu życia są skuteczne w leczeniu metaplazji jelit. Można jednak zalecić profilaktyczne metody leczenia, w tym zmianę diety w celu obniżenia poziomu kwasu w żołądku. Uważa się, że dieta pomaga zapobiegać rozwojowi metaplazji jelitowej w raka żołądka (żołądka), ponieważ przewlekła (długotrwała) termin) refluks żołądkowy i stany, takie jak GERD (obejmujące nadmierną ilość kwasu żołądkowego), mogą zwiększać ryzyko zrakowacenia nieprawidłowych komórek żołądka.

Zmiany w diecie, które uważa się za obniżające czynniki ryzyka metaplazji jelitowej (jednocześnie prawdopodobnie pomagając w obniżeniu wzrostu H. pylori), mogą obejmować;

• Nijaka dieta (nie pikantna dieta, uboga w tłuszcze i oleje)
• Dieta bogata w błonnik, pełnowartościowa (bogata w świeże owoce i warzywa, bez przetworzonych, słodkich i tłustych potraw)
• Dieta z dużą ilością świeżych warzyw, orzechów i owoców
• Dieta z pełnymi ziarnami (zamiast potraw z białej mąki)
• Dieta o niskiej zawartości soli (niektóre badania pokazują, że dieta o niskiej zawartości soli może zmniejszyć ryzyko raka żołądka)

Leczenie

Autorzy badania z 2019 roku stwierdzili: „Znalezienie sposobów na pozbycie się bakterii H. pylori może pomóc zmniejszyć ryzyko metaplazji jelitowej”.

Jeśli osoba z metaplazją jelit ma dodatni wynik w kierunku zakażenia H. pylori, antybiotyki są leczeniem z wyboru w celu oczyszczenia H. pylori. Terapia antybiotykowa jest zwykle prowadzona przez około 14 dni i może obejmować takie leki, jak:

• Amoksycylina
• Metronidazol
• Klarytromycyna
• Tetracyklina

Inne leczenie, które można zastosować w przypadku metaplazji jelitowej, może obejmować leki obniżające kwasowość w żołądku i przełyku w celu obniżenia stanu zapalnego tkanek, które długotrwale znoszą skutki wysokiego poziomu kwasowości spowodowanej nadmiarem kwasu żołądkowego. Leki dostępne bez recepty zmniejszające kwasowość mogą obejmować:

• Pepto Bismol (subsalicylan bizmutu)
• Prilosec (omeprazol)

Słowo od Verywell

Należy zauważyć, że H. pylori jest powszechnym rodzajem bakterii, które rosną w przewodzie pokarmowym. Ale kiedy zaczyna gwałtownie się rozmnażać, to wtedy może powodować zachwianie równowagi flory jelitowej (co często prowadzi do infekcji). Tak więc jednym z kluczowych sposobów zapobiegania metaplazji jelitowej jest regularne badanie na obecność H. pylori. Spożywanie zdrowej diety bogatej w pełnowartościową żywność i ubogiej w tłuszcze nasycone i niezdrowy cukier to kolejny środek mający na celu zmniejszenie ryzyka wystąpienia metaplazji jelitowej.