Przegląd bólu mięśni u użytkowników statyn

Statyny to grupa leków obniżających poziom cholesterolu. Chociaż statyny są bardzo korzystne dla wielu osób pracujących nad hiperlipidemią, jak wszystkie leki, statyny wiążą się z ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych. Godne uwagi są tak zwane objawy mięśniowe związane ze statynami (SAMS) - w tym bóle mięśni (uogólniony ból mięśni) i miopatia (choroby powodujące osłabienie mięśni).

Ból mięśni związany ze statynami może być łagodny i nieprzyjemny lub wystarczająco silny, aby wpływać na codzienne życie. W rzadkich przypadkach wpływ tych leków na mięśnie może być poważny.

Objawy

SAMS może się różnić pod względem częstotliwości i nasilenia. Poniżej przedstawiono trzy najczęstsze formy bólu mięśni związanego ze statynami:

• Ból mięśni: ten rodzaj bólu mięśni zwykle objawia się łagodnym bólem ramion, ramion, bioder lub ud. Ból mięśni często wiąże się również z łagodnym uczuciem osłabienia.
• Zapalenie mięśni: zapalenie mięśni, rodzaj miopatii, powoduje ból mięśni i stan zapalny, a także podwyższenie poziomu CK (enzymu mięśniowego) we krwi. Obecność CK we krwi jest wskaźnikiem uszkodzenia mięśni.
• Rabdomioliza: na szczęście bardzo rzadki, ten ciężki typ miopatii jest stanem zagrażającym życiu, charakteryzującym się rozpadem tkanki mięśniowej, który powoduje uwolnienie zawartości włókien mięśniowych do krwi, co może spowodować uszkodzenie nerek.

Problemy z mięśniami związane z leczeniem statynami zwykle pojawiają się w ciągu kilku tygodni do kilku miesięcy po rozpoczęciu leczenia. Podczas gdy bóle mięśniowe, zapalenie mięśni i rabdomioliza związane ze statynami ustąpią po zaprzestaniu stosowania statyn, rabdomioliza może spowodować nieodwracalne uszkodzenie mięśni.

Ponadto badanie z 2016 roku wykazało, że miopatie autoimmunologiczne związane ze statynami są również efektem ubocznym statyn. Ten poważny stan wyniszczenia mięśni jest rzadki i występuje u części pacjentów.

Przyczyny

Chociaż istnieje kilka teorii wyjaśniających, dlaczego statyny mogą powodować ból mięśni, żadna z nich nie została potwierdzona.

Badania wykazały, że gen atrogina-1 może być źródłem bólu mięśni u osób przyjmujących statyny. Gen ten włącza się na początkowych etapach rozpadu mięśni, który jest związany z chorobami, takimi jak rak, posocznica i AIDS (gdy gen atroginy-1 nie jest aktywny, zanik mięśni nie występuje).

Badania wykazały również, że osoby przyjmujące Mevacor (lowastatynę) mają wyższy poziom atroginy-1 niż osoby, które nie przyjmują leku. Kiedy lek jest usuwany z komórek, nie wydaje się, aby powodował uszkodzenie mięśni. W przyszłości może to pozwolić lekarzowi na określenie, czy u pacjenta występuje ryzyko wystąpienia bólu mięśni związanego ze statynami.Ponadto naukowcy mogą być w stanie manipulować tym genem lub innymi zaangażowanymi w niego genami, aby zapobiec uszkodzeniom mięśni powodowanym przez statyny.

Inna teoria głosi, że statyny mogą potencjalnie zakłócać produkcję koenzymu koenzymu w mięśniach CoQ10, który pomaga mięśniom w wykorzystywaniu energii potrzebnej do prawidłowego funkcjonowania. Badania sugerują, że przyjmowanie suplementów CoQ10 może zmniejszyć ryzyko wystąpienia miopatii związanej ze statynami, ale dostępne dane nadal nie są wystarczające, aby to potwierdzić.

Wydaje się, że duże dawki symwastatyny (nazwa handlowa Zocor) stwarzają większe ryzyko bólu mięśni niż inne statyny. Ryzyko wydaje się być znacznie niższe w przypadku Lescol (fluwastatyna), prawacholu (prawastatyna) i Crestor (rosuwastatyna). W związku z tym zaleca się ograniczenie dawki symwastatyny do 40 miligramów (mg) dziennie, co może zmniejszyć ryzyko problemów z mięśniami.

Czynniki ryzyka

Około 5% do 10% pacjentów przyjmujących statyny doświadcza SAMS lub łagodnego bólu mięśni. Ryzyko wystąpienia SAMS podczas przyjmowania statyn jest większe, jeśli:

• Mają więcej niż 80 lat
• Są kobietami
• Miej mniejszą ramę nadwozia
• Pij nadmiernie alkohol
• Masz pewne stany, takie jak niedoczynność tarczycy
• Miałem wcześniej problemy z mięśniami
• Spożywaj duże ilości soku grejpfrutowego lub żurawinowego

Problemy z mięśniami związane ze statynami są bardziej prawdopodobne u osób, które intensywnie ćwiczą, zwłaszcza jeśli zaczynają to robić w szybkim tempie, zamiast powoli zwiększać intensywność.

Występuje również częściej u osób przyjmujących różne inne leki, w tym Lopid (gemfibrozyl), a także steroidy, cyklosporynę lub niacynę.

Ponadto badania wykazały również, że osoby z niedoborem witaminy D również częściej niż inne doświadczają problemów z mięśniami związanymi ze statynami. Niektórzy eksperci twierdzą, że podawanie witaminy D tym osobom pomaga złagodzić te objawy.

Osoby z chorobą mięśni zanikową boczną (ALS) są również bardziej narażone na ból mięśni podczas przyjmowania statyn.

Diagnoza i leczenie

Miliony Amerykanów przyjmują statyny, ponieważ skutecznie wpływają na wszystkie aspekty profilu lipidowego, obniżając poziom cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości (LDL) i trójglicerydów, jednocześnie podnosząc poziom cholesterolu lipoprotein o dużej gęstości (HDL). Zmniejszają również ryzyko udaru i zawału serca.

Ze względu na te korzyści decyzja o zaprzestaniu przyjmowania statyn z powodu związanego z nimi bólu mięśni jest starannie rozważana.

Jeśli zacząłeś stosować statyny i odczuwasz ból mięśni, skontaktuj się z lekarzem. Chociaż może być prawdopodobne, że to rzeczywiście lek powoduje dyskomfort, rozważą również możliwość innych przyczyn.

Twój lekarz prawdopodobnie również zbada twoją krew pod kątem podwyższonego poziomu kinazy kreatynowej (CK) - wskaźnika rabdomiolizy. W przypadku wykrycia statyny zostaną natychmiast zatrzymane.

Jeśli jednak jedynymi objawami są ból i / lub niewielki wzrost poziomu CK we krwi, lekarz może zdecydować, że korzyści wynikające z kontynuacji leczenia statynami przeważają nad wadami. Mogą sugerować przerwanie leczenia tylko na krótko, aż problem ustąpi lub wcale.

Czasami przejście na inny rodzaj statyny może złagodzić ból związany z mięśniami i skutki uboczne, więc lekarz może zalecić to, jeśli szukasz ulgi.

Chociaż nie ma sprawdzonych mechanizmów łagodzenia bólu w przypadku bólu mięśni związanego ze statynami, może się okazać, że pomocne mogą być delikatne ćwiczenia i rozciąganie.

Słowo od Verywell

Chociaż udowodniono, że statyny pomagają obniżyć poziom cholesterolu, wiążą się z różnymi zagrożeniami i skutkami ubocznymi. Oprócz bólu mięśni mogą one obejmować uszkodzenie wątroby, problemy z trawieniem, podwyższony poziom cukru we krwi, utratę pamięci i dezorientację.

Podobnie jak w przypadku każdego leku, powinieneś omówić wszelkie wątpliwości ze swoim lekarzem, aby upewnić się, że jest to nadal odpowiedni plan leczenia dla Ciebie i nigdy nie powinieneś przerywać przyjmowania przepisanych leków bez zgody lekarza.