Co to jest zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD)?

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (OCD) jest uważane za przewlekłe (długotrwałe) schorzenie psychiczne. To zaburzenie psychiatryczne charakteryzuje się obsesyjnymi, niepokojącymi myślami i kompulsywnymi zachowaniami rytualnymi. Wiadomo, że osoby z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi mają różnorodne objawy i zachowania, które są charakterystyczne dla tego zaburzenia.

Osoba z zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym często wykonuje w kółko te same rytuały (takie jak mycie rąk) i może czuć się niezdolna do kontrolowania tych impulsów. Te powtarzające się zachowania są często wykonywane w celu zmniejszenia stresu i niepokoju.

Charakterystyka / cechy / objawy

Objawy OCD mogą obejmować cechy obsesji, zachowania, które wskazywałyby na kompulsje lub jedno i drugie. Objawy często wiążą się z poczuciem wstydu i ukrycia (skrytości).

Typowe objawy obsesyjne

W OCD obsesje definiuje się jako powtarzające się myśli, popędy, impulsy lub obrazy mentalne, które powodują niepokój lub cierpienie. Te obsesje są uważane za natrętne i niepożądane.

Osoba próbuje zignorować lub stłumić myśli, popędy lub obrazy za pomocą innej myśli lub działania (na przykład wykonywania czynności kompulsywnych).

Typowe obsesje wykazywane przez osoby z OCD mogą obejmować:

• Strach przed zarazkami przez dotykanie przedmiotów postrzeganych jako skażone (przejawiany przez strach przed dotknięciem rzeczy, których dotknęli inni, strach przed uściskiem dłoni i nie tylko)
• Silna potrzeba porządku przejawiająca się uczuciem skrajnego niepokoju, gdy rzeczy są niesprawne lub asymetryczne lub gdy przedmioty są przenoszone przez kogoś innego i / lub trudności z opuszczeniem domu (lub pokoju), dopóki przedmioty nie zostaną uznane za idealnie umieszczone
• Myśli tabu, które często zawierają bardzo niepokojące myśli na tematy takie jak seks czy religia
• Agresywne myśli, które często wiążą się ze strachem przed skrzywdzeniem innych lub siebie i mogą objawiać się kompulsywnymi zachowaniami, takimi jak obsesja na punkcie doniesień prasowych o przemocy

Typowe objawy kompulsywne OCD

Kompulsje można zdefiniować jako specyficzne typy powtarzających się zachowań lub rytuałów umysłowych, w które często angażuje się osoba z OCD (do tego stopnia, że ​​jest rytualistyczna). Te powtarzalne zachowania pomagają zmniejszyć niepokój wynikający z obsesyjnych myśli.

Istnieje bardzo silny przymus wykonywania tych powtarzalnych czynności i zachowań, które z czasem stają się automatyczne. Osoba czuje się zmuszona do wykonywania tych powtarzających się zachowań, aby zmniejszyć niepokój lub zapobiec wystąpieniu przerażającego wydarzenia.

Kompulsywne zachowania mogą obejmować wielokrotne sprawdzanie rzeczy, mycie rąk, modlitwę, liczenie i szukanie otuchy od innych.

Konkretne przykłady powszechnych kompulsji u osób z OCD obejmują:

• Nadmierne mycie lub czyszczenie rąk (co może obejmować powtarzające się codzienne prysznice lub kąpiele)
• Nadmierna organizacja (porządkowanie rzeczy lub silna potrzeba bardzo precyzyjnego uporządkowania).
• Liczenie rytualne (takie jak liczenie liczb na zegarze, liczenie kroków wykonanych w celu dotarcia do określonego miejsca lub liczenie płytek podłogowych lub sufitowych)
• Wielokrotne sprawdzanie rzeczy (np. Sprawdzanie drzwi i okien, aby upewnić się, że są zamknięte lub sprawdzanie pieca, aby upewnić się, że jest wyłączony)

Większość ludzi (nawet tebezOCD) mają pewne łagodne kompulsje - takie jak potrzeba sprawdzenia pieca lub drzwi raz lub dwa przed wyjściem z domu - ale w przypadku OCD istnieją pewne specyficzne objawy, które towarzyszą tym kompulsjom, takie jak:

• Niemożność kontrolowania zachowań (nawet jeśli osoba z OCD jest w stanie zidentyfikować myśli lub zachowania jako nienormalne)
• Spędzanie co najmniej jednej godziny każdego dnia na obsesyjnych myślach lub zachowaniach lub angażowanie się w zachowania, które powodują niepokój lub niepokój lub osłabiają normalne funkcjonowanie ważnych czynności w życiu (takich jak praca lub kontakty społeczne).
• Doświadczanie negatywnego wpływu na codzienne życie jako bezpośredniego rezultatu rytualnych zachowań i obsesyjnych myśli
• Tik motoryczny - nagły, szybki, powtarzający się ruch - przypominający mruganie okiem, grymas twarzy, szarpanie głową lub wzruszanie ramionami. Tiki wokalne, które mogą być powszechne u osób z OCD, obejmują odchrząkanie, wąchanie i inne dźwięki.

Typowe cechy osób z OCD

Niektórzy dorośli i większość dzieci z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi nie zdają sobie sprawy, że ich zachowania i myśli są nieprawidłowe. Małe dzieci zwykle nie są w stanie wyjaśnić, dlaczego mają przeszkadzające myśli psychiczne lub dlaczego wykonują rytualne zachowania. U dzieci objawy OCD są zwykle wykrywane przez nauczyciela lub rodziców.

Często osoby z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi mogą używać substancji (takich jak alkohol lub narkotyki), aby zmniejszyć stres i niepokój związany z ich objawami. Objawy OCD mogą się zmieniać w czasie; na przykład, niektóre objawy pojawią się i znikną, inne mogą mieć lekcję lub mogą się z czasem pogorszyć.

Jeśli Ty lub ktoś bliski zmagacie się z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi, skontaktuj się z Krajową Infolinią Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) pod numerem 1-800-662-4357, aby uzyskać informacje na temat pomocy i możliwości leczenia w Twojej okolicy.

Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych linii pomocy.

Diagnoza lub identyfikacja OCD

Nie ma diagnostycznych testów laboratoryjnych, testów genetycznych ani innych formalnych testów do diagnozowania OCD. Diagnoza jest postawiona po rozmowie z wykwalifikowanym klinicystą (specjalistą, który został przeszkolony w diagnozowaniu chorób psychicznych). Może to być licencjonowany kliniczny pracownik socjalny, licencjonowany psycholog lub psychiatra (lekarz specjalizujący się w dziedzinie psychiatrii).

Kwalifikacje osób, które mogą postawić formalną diagnozę, różnią się w zależności od stanu. Na przykład w niektórych stanach diagnoza może zostać postawiona przez licencjonowanego doradcę zawodowego (LPC), oprócz innych licencjonowanych specjalistów. Pamiętaj, aby sprawdzić uprawnienia swojego stanu dotyczące tego, kto może postawić diagnozę w Twojej lokalizacji geograficznej.

Oto cechy i objawy, których wykwalifikowany klinicysta będzie szukał podczas formułowania diagnozy OCD:

• Czy osoba ma obsesje?
• Czy osoba wykazuje zachowania kompulsywne?
• Czy obsesje i kompulsje zajmują znaczną ilość czasu / życia danej osoby?
• Czy obsesje i kompulsje kolidują z ważnymi czynnościami życiowymi (takimi jak praca, chodzenie do szkoły lub kontakty towarzyskie)?
• Czy objawy (obsesje i kompulsje) kolidują z wartościami danej osoby?

Jeśli klinicysta stwierdzi, że obsesyjne, kompulsywne zachowania zajmują dużo czasu danej osobie i przeszkadzają w ważnych czynnościach życiowych, może zostać zdiagnozowane ZOK.

Jeśli podejrzewasz, że Ty, Twój przyjaciel lub członek rodziny możecie mieć OCD, koniecznie skonsultujcie się z lekarzem w sprawie objawów tak szybko, jak to możliwe. Nieleczona OCD może wpływać na wszystkie aspekty życia człowieka. Należy również pamiętać, że wczesna diagnoza i interwencja oznaczają lepsze wyniki leczenia.

Przyczyny

Dokładna przyczyna OCD nie jest znana, ale nowe badania ujawniają pewne mocne dowody wskazujące na przyczynę wystąpienia OCD. Może to pomóc w uzyskaniu wglądu w skuteczne leczenie OCD w przyszłości. Wcześniejsze

Studia

W badaniu z 2019 r. Odkryto nowe dane, które umożliwiły naukowcom zidentyfikowanie określonych obszarów mózgu i procesów związanych z powtarzającymi się zachowaniami osób z OCD.

Naukowcy zbadali setki skanów mózgu osób z OCD i porównali je ze skanami mózgu osób, które to zrobiłyniemieć OCD. Oto, co odkryli naukowcy:

• Skan MRI mózgu ujawnił strukturalne i funkcjonalne różnice w obwodach neuronalnych (nerwowych) w mózgach osób z OCD.
• Mózgi osób z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi nie były w stanie wykorzystać normalnych sygnałów zatrzymania, aby przestać wykonywać kompulsywne zachowania (nawet jeśli osoba z OCD wiedziała, że ​​powinna przestać).
• Przetwarzanie błędów i kontrola hamowania to ważne procesy, które zostały zmienione w skanach mózgu osób z OCD. Funkcje te (przetwarzanie błędów i kontrola hamująca) zwykle umożliwiają osobie wykrywanie i reagowanie na otoczenie oraz odpowiednie dostosowywanie zachowań.

Według głównego autora badania, dr Luke'a Normana: „Te wyniki pokazują, że w przypadku OCD mózg reaguje zbyt mocno na błędy, a zbyt mało, aby zatrzymać sygnały. Łącząc dane z 10 badań i prawie 500 pacjentów i zdrowych ochotników, mogliśmy zobaczyć, w jaki sposób obwody mózgowe od dawna uważane za kluczowe dla OCD są rzeczywiście zaangażowane w to zaburzenie ”- mówi Norman.

Leczenie

Ważne jest wczesne rozpoznanie i szybkie leczenie OCD. Istnieją określone rodzaje leczenia, a także leki, które mogą być bardziej skuteczne, gdy choroba zostanie wcześnie zdiagnozowana.

Jednak w wielu przypadkach rozpoznanie OCD jest opóźnione. Dzieje się tak, ponieważ objawy OCD często pozostają nierozpoznane, częściowo z powodu szerokiego zakresu różnorodnych objawów. Ponadto wiele przejawów (takich jak obsesyjne myśli) jest utrzymywanych w tajemnicy przez osobę z zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym.

W rzeczywistości, według starszego badania opublikowanego wJournal of Clinical Psychiatry, rozpoczęcie leczenia po spełnieniu kryteriów diagnostycznych choroby trwa średnio 11 lat.

Badanie z 2014 r. Opublikowane przezDziennik zaburzeń afektywnych, odkrył, że wiadomo, że wczesne wykrywanie i leczenie skutkują lepszymi wynikami leczenia. Wcześniejsze

Często osoby z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi dostrzegają znaczną poprawę objawów przy odpowiednim i terminowym leczeniu, niektórzy nawet osiągają remisję.

Terapia poznawcza

Istnieje wiele metod terapii poznawczej stosowanych w leczeniu OCD.

Zapobieganie narażeniu i reagowaniu (ERP)

Zapobieganie ekspozycji i odpowiedzi to jeden z rodzajów terapii poznawczej, który jest stosowany w leczeniu OCD.Ten rodzaj terapii zachęca osoby z OCD do stawienia czoła swoim lękom bez angażowania się w zachowania kompulsywne.RP ma na celu pomóc ludziom przerwać cykl obsesji i kompulsji, aby pomóc poprawić ogólną jakość życia osób z OCD.

Terapia ekspozycji i reakcji zaczyna się od pomocy ludziom w konfrontacji z sytuacjami, które powodują niepokój. Wielokrotne narażenie osoby pomaga zmniejszyć intensywność niepokoju związanego z pewnymi sytuacjami, które zwykle wywołują niepokój.

Rozpoczynając od sytuacji wywołujących lekki lęk, terapia polega na przechodzeniu do sytuacji trudniejszych (takich, które wywołują umiarkowany, a następnie silny lęk).

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT)

Terapia poznawczo-behawioralna to rodzaj terapii oferujący elementy ERT, ale obejmuje również terapię poznawczą, dlatego jest uważany za bardziej kompleksowy rodzaj leczenia w porównaniu z samym ERP.

Terapia poznawcza to rodzaj psychoterapii, która pomaga ludziom zmienić ich problematyczne myśli, emocje i zachowania, poprawiając umiejętności, takie jak regulacja emocji i strategie radzenia sobie. Pomaga to ludziom skuteczniej radzić sobie z bieżącymi problemami lub problemami.

Terapia może obejmować sesje 1 do 1 z terapeutą lub terapię grupową; jest również oferowany online przez niektórych dostawców.

Wywiady motywacyjne

Uważa się, że przeprowadzanie wywiadów motywacyjnych zwiększa zaangażowanie w terapię i poprawia wyniki u osób z OCD.

W przeciwieństwie do terapii poznawczej, psychoterapia nie okazała się skuteczna w leczeniu OCD.

Lek

Istnieje kilka rodzajów leków powszechnie przepisywanych w leczeniu OCD. Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) są preferowaną początkową farmakoterapią w przypadku OCD.

SSRI obejmują Prozac (fluoksetyna), Zoloft (sertralina) i Luvox (fluwoksamina). Można stosować trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak Anafranil (klomipramina).

Podczas przyjmowania SSRI obowiązują pewne podstawowe wytyczne, takie jak:

• Osoby z OCD potrzebują większej dawki SSRI w porównaniu do osób z innymi typami diagnoz.
• Dawkowanie należy rozpocząć od niskiego i stopniowo zwiększać w ciągu czterech do sześciu tygodni, aż do osiągnięcia maksymalnej dawki.
• Ważne jest uważne monitorowanie przez lekarza przepisującego (szczególnie w przypadku podawania większych niż zwykle dawek).
• Lek należy podawać przez okres próbny od ośmiu do 12 tygodni (przy co najmniej sześciu tygodniach przyjmowania maksymalnej dawki). Zwykle potrzeba co najmniej czterech do sześciu tygodni, a czasami do 10 tygodni, aby zobaczyć jakąkolwiek znaczącą poprawę.

Jeśli leczenie pierwszego rzutu (takie jak Prozac) nie jest skuteczne w przypadku objawów ZOK, wskazane jest skonsultowanie się z psychiatrą (lekarzem specjalizującym się w leczeniu chorób psychicznych i mogącym przepisywać leki). W celu wzmocnienia schematu leczenia SSRI można podawać inne leki, takie jak atypowe leki przeciwpsychotyczne lub klomipramina.

Jeśli przepisano Ci leki na OCD, ważne jest, aby:

• Bądź ściśle monitorowany przez pracownika służby zdrowia (np. Psychiatrę) pod kątem skutków ubocznych i objawów chorób współistniejących (posiadanie dwóch lub więcej chorób psychicznych jednocześnie), takich jak depresja, a także monitoruj pod kątem myśli samobójczych (myśli samobójcze). Wcześniejsze
• Powstrzymaj się od gwałtownego odstawiania leków bez zgody lekarza.
• Zrozum skutki uboczne i ryzyko / korzyści związane z lekiem. Ogólne informacje o tych lekach można znaleźć na stronie internetowej NIMH (Leki na zdrowie psychiczne).
• Zgłaszaj swojemu lekarzowi wszelkie skutki uboczne, gdy tylko zostaną zauważone, może zajść potrzeba zmiany leku.

Korona

Jak w przypadku każdego rodzaju schorzenia psychicznego, radzenie sobie z OCD może stanowić wyzwanie zarówno dla osoby, u której zdiagnozowano OCD, jak i dla członków rodziny. Koniecznie zwróć się o wsparcie (takie jak udział w internetowej grupie wsparcia) lub porozmawiaj ze swoim lekarzem lub terapeutą o swoich potrzebach.

Może zajść potrzeba poinformowania przyjaciół i członków rodziny o OCD. Należy pamiętać, że OCD nie jest jakimś rodzajem ciemnego problemu behawioralnego, ale raczej problemem medycznym, który nie jest winą każdego, u kogo zdiagnozowano zaburzenie.