Ból kości ogonowej (kokcydynia) może wystąpić po urazie kości ogonowej (czyli kości ogonowej) lub innym kompromitującym problemie, takim jak poród pochwy lub zmiany zwyrodnieniowe stawów.
Jest to jedno z najbardziej nieprzyjemnych wrażeń i może powodować niepełnosprawność, biorąc pod uwagę, że ma tendencję do występowania podczas siedzenia, stania przez długi czas ipodnoszenie się z pozycji siedzącej. Ból podczas wypróżnień i seksu jest również dość powszechny. Dyskomfort może wahać się od słabego, pulsującego bólu do ostrego bólu, który promieniuje w górę i / lub w dół.
Kość ogonowa jest punktem przyczepu różnych mięśni, ścięgien i więzadeł. Składa się z trzech, czterech lub pięciu małych kości, zwanych kościami kręgosłupa kości ogonowej, które znajdują się na samym końcu kręgosłupa, poniżej kości krzyżowej (kość w kształcie trójkąta znajdująca się między dwoma kościami biodrowymi).
Ilustracja: Alexandra Gordon, Verywell
Przyczyny
Istnieje wiele potencjalnych przyczyn bólu kości ogonowej, z których niektóre są częstsze niż inne.
Najczęstsze przyczyny
Najczęstszą przyczyną bólu kości ogonowej jest uraz, obejmujący zarówno bezpośredni, silny uraz, jak i powtarzający się uraz kości ogonowej, ale są też inne możliwości do rozważenia.
Uraz: ból kości ogonowej może wynikać z upadku do tyłu na pośladki lub innego rodzaju urazu kości ogonowej, który powoduje zapalenie więzadeł w okolicy kości ogonowej. Stopień urazu może wahać się od siniaka do złamania kości ogonowej. Rzadko w wyniku urazu może dojść do zwichnięcia stawu krzyżowo-guzicznego, który znajduje się między wierzchołkiem kości krzyżowej a podstawą kości ogonowej, powodując kokcydynię.
Ponadto czynności, takie jak jazda konna lub jazda na rowerze, mogą zwiększać ryzyko bólu kości ogonowej z powodu powtarzającego się nacisku lub tarcia na kości ogonowej przez długi czas. Podobnie zwykłe siedzenie na twardej powierzchni podczas długiej jazdy samochodem lub samolotem lot może powodować ból kości ogonowej.
Ponieważ kość ogonowa jest miejscem przyczepu wielu mięśni i więzadeł, każdy uraz powodujący nadwyrężenie mięśni dna miednicy lub zapalenie więzadeł w okolicy kości ogonowej może również prowadzić do kokcydynii.
Poród pochwowy: Poród pochwowy, zwłaszcza jeśli poród jest trudny i używa się kleszczy, może powodować ból kości ogonowej z powodu ucisku głowy dziecka na szczyt kości ogonowej. Zazwyczaj ból kości ogonowej podczas porodu jest stłuczenie kości lub naciągnięcie więzadła, chociaż czasami kość ogonowa pęka.
Choroba zwyrodnieniowa stawów: Podobnie jak w przypadku kości i stawów w innych częściach ciała, zużycie spowodowane starzeniem się lub powtarzającymi się ruchami może powodować zwyrodnieniową chorobę stawów kości ogonowej, znaną również jako choroba zwyrodnieniowa stawów.
Unikalna morfologia kości ogonowej: Jak wspomniano powyżej, istnieje zmienność liczby kości ogonowych, które posiada dana osoba; więcej kości oznacza więcej okazji do problemów. Ponadto niektórzy ludzie mają ostrogę kostną lub kolec (wyrostek kostny) znajdujący się na najniższym końcu kości ogonowej.
Ten wzrost może podrażniać obszar kości ogonowej, gdy osoba siedzi; w szczególności może uszczypnąć skórę i tkankę tłuszczową między ostrogą a krzesłem. Oprócz wzrostu kości, niektórzy eksperci podają deformację skoliotyczną jako potencjalną przyczynę kokcydynii.
Ból nerwu: wiązka nerwów zwana zwojem nerwu znajduje się przed górną częścią kości ogonowej. Nadmierna aktywność lub podrażnienie tych nerwów może powodować przewlekły ból kości ogonowej.
Skurcze mięśni dna miednicy: Ponieważ kość ogonowa służy jako miejsce przyczepu dla głębokiej warstwy mięśni dna miednicy (zwanego dźwigaczem odbytu), skurcze mięśni i podrażnienie mogą powodować tępy, bolesny ból, często odczuwany w kości ogonowej i wyżej w odbytnicy .
Rzadkie przyczyny
Chociaż rzadziej, te inne przyczyny bólu kości ogonowej mogą być rozważone przez lekarza.
Rak: w rzadkich przypadkach źródłem bólu kości ogonowej może być złośliwy guz, który dał przerzuty do kości ogonowej (na przykład rak prostaty, jajników, szyjki macicy lub okrężnicy). Rzadko też pierwotny rak kości zwany struniak może pojawić się na kości ogonowej lub w okolicy kości ogonowej.
Infekcja: Infekcja zlokalizowana w okolicy kości ogonowej, taka jak torbiel włosowata, może powodować obrzęk i ból w okolicy kości ogonowej, wraz z zaczerwienieniem, ciepłem i drenażem gęstego, białawego płynu (ropa).
Infekcja rzeczywistych kości ogonowych, zwana zapaleniem kości i szpiku, może również rzadko powodować kokcydynię. Często osoba ma historię głębokiego owrzodzenia kości krzyżowo-guzicznej i objawy infekcji, takie jak gorączka, a także ciepło i zaczerwienienie wzdłuż kość ogonowa.
Kiedy iść do lekarza
Jeśli twój ból kości ogonowej jest silny i osłabiający - na przykład nie możesz iść do pracy lub opiekować się dziećmi lub domem - koniecznie udaj się do lekarza.
Inne objawy bólu kości ogonowej, które wymagają wizyty u lekarza, to:
- Uporczywy ból pomimo konserwatywnych środków
- Guz lub masa na kości ogonowej
- Gorączka lub zaczerwienienie, ciepło, obrzęk lub drenaż obszaru w pobliżu lub na kości ogonowej
Diagnoza
Podczas gdy historia choroby może ujawniać czynnik pobudzający, taki jak bezpośredni upadek lub inny rodzaj urazu kości ogonowej, niektórzy ludzie zgłaszają bardziej stopniowy początek bólu kości ogonowej. W tym przypadku badanie fizykalne odgrywa kluczową rolę w diagnozowaniu „dlaczego” za bólem kości ogonowej.
Badanie lekarskie
Podczas badania fizycznego lekarz najpierw sprawdzi kość ogonową pod kątem siniaków, obrzęku, wysypki lub oznak infekcji (ciepło, zaczerwienienie lub wydzielina). Twój lekarz może również szukać wgłębienia w skórze, który może znajdować się nad ostrogą kości ogonowej. Na koniec lekarz naciska na kość ogonową, aby sprawdzić, czy jest jakaś zlokalizowana tkliwość, która może oznaczać potencjalne złamanie.
Ponadto w niektórych przypadkach lekarz może przeprowadzić badanie odbytnicy, podczas którego wkłada nasmarowany nasmarowany rękawiczką palec do pośladków, chwytając kość ogonową między kciukiem a palcem wskazującym. To pozwala mu ocenić staw krzyżowo-guziczny i otaczające więzadła pod kątem tkliwości i zakresu ruchu w stawie.
Obrazowanie
Zdjęcia rentgenowskie nie zawsze ujawniają uraz kości ogonowej, ale lekarz może je wykonać, gdy jesteś w pozycji stojącej i siedzącej, aby ocenić zakres urazu kości ogonowej i odnotować wszelkie problemy z wyrównaniem, zwichnięcia lub złamania kości ogonowej. Można zlecić badanie rezonansu magnetycznego (MRI) w celu zdiagnozowania raka lub zakażenia kości ogonowej.
Diagnozy różnicowe
Podczas wizyty u lekarza z powodu bólu kości ogonowej lekarz rozważy ból skierowany do kości ogonowej, który jest bólem, który wydaje się pochodzić z kości ogonowej, gdy naprawdę pochodzi z innego obszaru ciała.
Oto kilka schorzeń, które mogą powodować ból kości ogonowej:
Choroba kręgosłupa lędźwiowego: choroba zwyrodnieniowa krążka międzykręgowego kręgosłupa lędźwiowego może powodować ból kości ogonowej. kość ogonowa.
Choroby narządów miednicy: Choroby narządów miednicy, takie jak zapalenie miednicy u kobiet lub zapalenie gruczołu krokowego u mężczyzn, mogą powodować ból kości ogonowej.
Proctalgia Fugax: Proctalgia fugax odnosi się do ciężkich, przemijających epizodów bólu odbytu, potencjalnie spowodowanego uciskiem nerwu sromowego. Twój nerw sromowy jest głównym nerwem krocza, który jest obszarem między kością ogonową a spojeniem łonowym.
Leczenie
Większość przypadków bólu kości ogonowej można leczyć modyfikacjami stylu życia.
Pamiętaj, że posiniaczona kość ogonowa może zająć kilka dni do tygodni, aby całkowicie się zagoić, podczas gdy złamana kość ogonowa może zająć od czterech do sześciu tygodni. Ogólnie rzecz biorąc, powinieneś być w stanie powrócić do czynności powoli podczas leczenia. Pełny powrót do sportu może zależeć od sportu, który uprawiasz, ale musisz być w stanie siedzieć, schylać się i chodzić bez bólu.
Opcje leczenia stylu życia
Oto kilka strategii samoopieki, które możesz zastosować w domu, aby złagodzić ból i pomóc uniknąć dalszych urazów podczas leczenia.
Unikaj długiego siedzenia: To może wydawać się oczywiste, ale unikaj długich okresów siedzenia. Jeśli musisz usiąść, pochyl się do przodu, aby odciążyć kość ogonową. Niektórzy ludzie siedzą na „pączku”, okrągłej poduszce z otworem w środku, aby zmniejszyć nacisk na kość ogonową podczas siedzenia, chociaż może to faktycznie odizolować kość ogonową, zwiększając na nią nacisk. Zamiast tego wybierz zmodyfikowaną poduszkę w kształcie klina (zwaną poduszką kości ogonowej), aby zmniejszyć nacisk na kość ogonową. Są one dostępne bez recepty.
Zastosuj lód lub ciepło: Lód można nakładać na obszar kości ogonowej przez 10 do 15 minut kilka razy dziennie przez maksymalnie trzy dni po urazie, aby zmniejszyć ból. Korzystne może być również użycie poduszki grzewczej. Eksperci zalecają wypróbowanie zarówno lodu, jak i ciepła, aby sprawdzić, która strategia działa dla Ciebie, ponieważ żadna z nich nie okazała się lepsza od drugiej.
Unikaj zaparć: spożywanie pokarmów bogatych w błonnik i picie dużej ilości wody może pomóc zmiękczyć stolce i ułatwić wypróżnienia.
Lek
Lekarz może również zalecić miejscowe lub doustne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) w celu zmniejszenia bólu i stanu zapalnego. Jeśli ból nie ustąpi pomimo przyjmowania NLPZ i stosowania powyższych środków zachowawczych, koniecznie udaj się do lekarza. Może przepisać silniejsze leki przeciwbólowe lub wstrzyknąć steroid do stawu lub więzadeł otaczających kość krzyżową i kość ogonową, aby kontrolować przewlekły ból. Blokada nerwu zwojowego Impar może również przynieść ulgę, jeśli zostanie uznana za źródło bólu.
Jeśli infekcja jest przyczyną bólu kości ogonowej, może być konieczne podanie antybiotyków i potencjalnie chirurgicznego nacięcia ropnia i drenażu.
Fizykoterapia
Jeśli przyczyną kokcydynii są skurcze mięśni dna miednicy, leczeniem z wyboru jest fizjoterapia. Interwencje terapeutyczne często obejmują ćwiczenia zmiany postawy, rozciąganie i ćwiczenia odwróconego Kegla.
Operacja
Bardzo rzadko operację zwaną kokcygektomią (w której kość ogonową usuwa się chirurgicznie) stosuje się w celu złagodzenia bólu.
Zapobieganie
Chociaż wielu urazom kości ogonowej nie można zapobiec, ważne jest, aby używać odpowiedniego sprzętu ochronnego i sprzętu do uprawiania sportu. Odpowiednia wyściółka często zmniejsza ryzyko urazów kości ogonowej.
Słowo od Verywell
Ból kości ogonowej jest stosunkowo częstą dolegliwością, więc staraj się nie czuć się nim zawstydzonym lub skrępowanym. Miejmy nadzieję, że twój umysł jest spokojny, wiedząc, że w zdecydowanej większości przypadków ból kości ogonowej ustępuje dzięki prostym środkom, takim jak unikanie czynników zaostrzających (np. Długotrwałe siedzenie) i przyjmowanie doustnych leków przeciwbólowych.
.jpg)
