Chirurgia zespolenia kostki: wszystko, co musisz wiedzieć

Fuzja stawu skokowego, zwana także artrozą stawu skokowego, jest zabiegiem chirurgicznym stosowanym w leczeniu nieznośnego bólu kostki ograniczającego ruch, który jest spowodowany ciężkim zwyrodnieniowym zapaleniem stawu skokowego. Ta operacja polega na usunięciu chrząstki objętej stanem zapalnym i chirurgicznym połączeniu dwóch lub więcej kości skokowych.

Fuzja kostki ma na celu zmniejszenie bólu, ale ważne jest, aby wiedzieć, że ta interwencja również trwale ogranicza ruchomość kostki.

Co to jest operacja zespolenia kostki?

Operacja zespolenia kostki usuwa obrzęk i degenerację chrząstki stawu skokowego, która powoduje ból.

Po usunięciu struktur objętych stanem zapalnym kości skokowe są ustawione tak, aby mogły się łączyć ze sobą, tworząc nieruchomą jednostkę, która nie zależy od chrząstki pod względem stabilności.

Operację zespolenia stawu skokowego można przeprowadzić za pomocą artroskopii stawu skokowego, która wykorzystuje małe nacięcie i pomoc kamery do wizualizacji lub może być procedurą otwartą. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym lub podpajęczynówkowym.

Decyzja o tym, czy będziesz mieć minimalnie inwazyjną operację artroskopową, czy operację otwartą, zależy od struktur kostki i dostępności chirurgicznej w każdym z podejść.

Przeciwwskazania

Fuzja stawu skokowego to opcja dla osób w każdym wieku, ale istnieją pewne przeciwwskazania.

Jeśli masz infekcję stawu lub jesteś palaczem, istnieje wysokie ryzyko powikłań po operacji.

Możesz nie być w stanie wykonać tej procedury, jeśli istnieje ryzyko krwawienia lub zakrzepów krwi z powodu zaburzeń krzepnięcia krwi. A jeśli jesteś zagrożony zaburzeniem gojenia się z powodu zakłóconego przepływu krwi, możesz nie być kandydatem do operacji zespolenia stawu skokowego.

Potencjalne zagrożenia

Operacja zespolenia stawu skokowego wiąże się z kilkoma zagrożeniami, które należy wziąć pod uwagę. Ryzyka krótkoterminowe obejmują:

• Infekcja skóry lub kości
• Krwawienie lub krwiak
• Zakrzepy krwi, zwłaszcza z powodu unieruchomienia po operacji
• Uszkodzenie pobliskich struktur w kostce
• Zapalenie kostki
• Reakcja alergiczna na metal używany do łączenia kości kostki

Jednym z długoterminowych zagrożeń związanych z operacją zespolenia stawu skokowego są problemy z gojeniem się kości, co może prowadzić do niestabilności stopy lub zmienionej struktury kości skokowej i utrudniać bezbolesne chodzenie po wyzdrowieniu.

Cel operacji fuzji stawu skokowego

Celem operacji zespolenia stawu skokowego jest złagodzenie bólu. Zapalenie stawów jest przewlekłą chorobą zapalną stawów, a towarzyszące mu zapalenie i zwyrodnienie chrząstki może prowadzić do silnego bólu i obrzęku stawów.

Fuzja stawu skokowego może być w stanie zmniejszyć ból do tego stopnia, że ​​można zmniejszyć stosowanie leków przeciwbólowych i zwiększyć aktywność fizyczną.

Inne opcje leczenia

Inne opcje mogą pomóc w osiągnięciu celu, jakim jest zespolenie kostki. Warto o tym porozmawiać z lekarzem, aby między innymi mieć pewność, że zdecydujesz się na operację.

Wiele osób z łagodnym lub umiarkowanym zapaleniem stawu skokowego może znaleźć ulgę dzięki opcjom niechirurgicznym. Środki przeciwzapalne, gorące lub zimne okłady, okład na kostkę lub stabilizator kostki mogą potencjalnie zmniejszyć bolesny obrzęk i stan zapalny.

Ponieważ fuzja stawu skokowego zmniejsza zakres ruchu stawu skokowego, należy wypróbować te bardziej zachowawcze metody leczenia (i udowodnić, że zapewniają one niewystarczające złagodzenie objawów) przed rozważeniem operacji.

Operacja wymiany stawu skokowego jest opcją często porównywalną z operacją zespolenia stawu skokowego.

Ogólnie rzecz biorąc, operacja zespolenia stawu skokowego jest preferowana, jeśli nie chcesz, aby potencjalna operacja zastąpiła zużyty zamiennik stawu skokowego (mają one ograniczoną żywotność).

Z drugiej strony często zaleca się operację wymiany stawu skokowego, jeśli chcesz zachować elastyczność stawów.

Jak przygotować

Ponieważ zapalenie stawu skokowego jest stosunkowo rzadkie w porównaniu do zapalenia stawów biodrowych i stawów kolanowych, lekarz będzie chciał potwierdzić przyczynę bólu. Często uraz stawu skokowego, taki jak złamanie kostki, może poprzedzać bardzo bolesne zapalenie stawu skokowego.

W ramach tej pracy będziesz mieć pewne testy diagnostyczne, takie jak prześwietlenie kostki lub rezonans magnetyczny (MRI).

Lokalizacja

Zabieg przeprowadzisz na sali operacyjnej lub sali operacyjnej. Będziesz musiał pozostać w szpitalu przez około jeden dzień bezpośrednio po operacji.

W co się ubrać

Należy założyć wygodne ubranie, z którego łatwo się zdejmuje. Ponieważ po operacji będziesz mieć opatrzoną kostkę gipsową, dobrze jest mieć wygodny but do noszenia na drugiej stopie.

Jedzenie, napoje i leki

Nie powinieneś jeść ani pić po północy w przeddzień testu.

Twój lekarz może zalecić dostosowanie leków na kilka dni przed operacją. Na przykład może być konieczne zaprzestanie przyjmowania niektórych leków rozrzedzających krew lub przeciwzapalnych. Jednak nie dostosowuj leków bez wcześniejszej rozmowy z lekarzem.

Co przynieść

Pamiętaj, aby przynieść informacje o ubezpieczeniu zdrowotnym i dokument tożsamości. Nie przynoś kosztowności ani nie noś biżuterii.

Ważne jest, aby zabrać ze sobą ubranie na zmianę, które można łatwo założyć na gips, gdy jest się gotowym do opuszczenia szpitala po operacji, na przykład spódnicę, spodnie lub szorty z szerokimi nogawkami.

Czego można się spodziewać w dniu operacji

Kiedy idziesz na operację, twój chirurg zbada twoją stopę, aby upewnić się, że nie ma większych zmian od ostatniej oceny. W dniu zabiegu możesz mieć kolejne badanie obrazowe, aby pomóc w prowadzeniu operacji.

Możesz również mieć badania krwi, takie jak pełna morfologia krwi (CBC) i badanie elektrolitów, aby upewnić się, że nie masz ostrego problemu medycznego, który mógłby przeciwwskazać do operacji, takiego jak wysoki poziom cukru we krwi lub dowód infekcji .

Przed operacją

Przed rozpoczęciem operacji należy sprawdzić parametry życiowe, w tym częstość oddechów, tętno i temperaturę.

Będziesz mieć znieczulenie, które może być znieczuleniem miejscowym z blokadą nerwów lub znieczuleniem podpajęczynówkowym. Będzie to wymagało wstrzyknięcia leku, który zapobiega odczuwaniu bólu w kostce.

Twoja kostka zostanie oczyszczona sterylnym roztworem, a wokół obszaru zostanie umieszczona chusta, aby zapobiec zanieczyszczeniu miejsca operacji.

Podczas zabiegu

Jeśli masz operację stawu artroskopowego, Twój chirurg wykona małe nacięcie i włoży do kostki cienką rurkę wyposażoną w kamerę.

Jeśli będziesz mieć otwartą procedurę, Twój chirurg wykona większe nacięcie i będzie mógł spojrzeć bezpośrednio na struktury w kostce.

Niezależnie od zastosowanej metody chirurgicznej, Twój chirurg wykona oczyszczenie rany, czyli usunięcie chrząstki i gruzu z kostki.

Gdy Twoja kostka zostanie oczyszczona z materiału zwyrodnieniowego, Twój chirurg utworzy równą powierzchnię kostną na górze i na dole stawu skokowego, aby przygotować się do optymalnego ustawienia kości. Następnie kości zostaną umieszczone we właściwej pozycji do zrostu.

Wreszcie metalowe implanty - zwykle duże śruby - są używane do utrzymywania kości w tej pozycji. Ten sprzęt jest umieszczany w kościach, zazwyczaj z dostępną częścią ustawioną tak, aby wystawała ze skóry, aby można ją było później usunąć.

Metalowe elementy (śruby, szpilki, pręty itp.) Służą do utrzymania chirurgicznego ustawienia poszczególnych kości skokowych.

Po operacji komórki kostne rosną, łącząc poszczególne kości kostki w jedną jednostkę strukturalną. Sprzęt nie jest potrzebny po zakończeniu fuzji kości - proces ten potrwa tygodnie lub miesiące.

Gdy chirurg zakończy pracę nad stawem skokowym, artroskop lub inne narzędzia chirurgiczne zostaną usunięte. Jeśli miałeś duży obrzęk, możesz mieć mały drenaż umieszczony w kostce, aby zbierać płyn i zapobiegać gromadzeniu się.

Obszar zostanie ponownie oczyszczony, a nacięcia zamknięte szwami lub zszywkami. Na tym obszarze zostanie umieszczony sterylny bandaż, a Twoja kostka zostanie owinięta gazą i bandażem kompresyjnym.

Będziesz mieć również twardy gips lub szynę umieszczoną w celu unieruchomienia stopy, aby kości się nie poruszały i aby zmniejszyć ból wywołany obrzękiem.

Po operacji

Po zabiegu Twoja stopa zostanie podniesiona, gdy będziesz leżeć w szpitalnym łóżku. Będziesz obserwowany w obszarze pooperacyjnym pod kątem objawów bólu, krwawienia, infekcji lub drenażu z rany.

Jeśli masz drenaż, będzie on monitorowany pod kątem takich kwestii, jak nadmierne krwawienie lub płyn zakaźny.

Twój zespół medyczny zapyta Cię o ból i może zalecić leczenie bólu podczas Twojego pobytu w szpitalu.

Prawdopodobnie będziesz musiał pozostać w szpitalu przez jeden dzień po zabiegu. W tym czasie zespół medyczny pokaże Ci, jak używać kul lub chodzika, których prawdopodobnie będziesz potrzebować po wypisaniu ze szpitala.

Po ustaleniu, że leczysz się dobrze, a ból jest dobrze kontrolowany, zostaniesz odesłany do domu z instrukcjami i receptą na leki przeciwbólowe, które możesz przyjąć w razie potrzeby.

Poprawa

Będziesz potrzebować wizyt kontrolnych u lekarza, aby mógł ocenić Twój powrót do zdrowia. Twój zespół medyczny oceni twoją kostkę, aby sprawdzić, czy dobrze goi się i poszukać jakichkolwiek oznak powikłań (takich jak zakrzepy krwi, infekcja lub niewystarczające gojenie się ran).

Należy również opisać ból, jaki odczuwasz, i poinformować lekarza, ile leków przeciwbólowych zażywałeś. Pomoże im to ocenić Twoje wyleczenie, czy odczuwasz większy ból niż oczekiwano, i prawdopodobnie dostosujesz leki, jeśli zajdzie taka potrzeba.

W większości przypadków cały sprzęt chirurgiczny zostanie usunięty podczas jednej z wizyt kontrolnych, ale lekarz może pozostawić jeden lub więcej elementów na miejscu, aby zapewnić stabilność stawów.

Na przykład, jeśli staw skokowy został poważnie uszkodzony przed operacją lub jeśli gojenie stawu nie zostało zakończone, możesz potrzebować metalowych implantów, aby pozostać na długo lub na stałe.

Wyjmowanie odbywa się w biurze poprzez bardzo szybkie pociągnięcie sprzętu, tak że każda śruba, kołek lub pręt są wyciągane w jednym kawałku. Może to być niewygodne lub bolesne przez kilka sekund, ale leki przeciwbólowe zwykle nie są konieczne.

Z biegiem czasu kość będzie rosła, wypełniając przestrzeń zajmowaną niegdyś przez sprzęt.

Gojenie: zdrowienie

W trakcie rekonwalescencji w domu zwróć uwagę na oznaki infekcji (np. Ciepło, zaczerwienienie lub wyciek ze stopy) lub problemy z gojeniem się ran, takie jak rozejście się rany (oddzielenie). Zadzwoń do lekarza, jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości.

Uzyskaj pomoc medyczną w nagłych wypadkach, jeśli masz silny obrzęk, ból, zaczerwienienie, blade lub niebieskie przebarwienie lub utratę czucia stopy. Te problemy mogą sygnalizować ciężką infekcję lub zakrzep krwi.

Radzenie sobie z wyzdrowieniem

W tygodniach po operacji możesz odczuwać pewien dyskomfort. Twój zespół medyczny przekaże Ci instrukcje dotyczące kontroli bólu i leczenia obrzęku. Może to obejmować stosowanie leków przeciwbólowych i / lub okładów z lodu.

Najprawdopodobniej będziesz musiał trzymać się z dala od stóp przez osiem do 12 tygodni po operacji. Następnie będziesz mógł chodzić w butach lub gipsach, aby chronić kostkę.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem lub fizjoterapeutą o realistycznej docelowej liczbie kroków, które należy wykonać każdego dnia. Chociaż ważne jest, aby ponownie zacząć być aktywnym, gdy pojawi się zielone światło, pamiętaj, aby również słuchać swojego ciała i unikać przesady.

Twój zespół medyczny poinformuje Cię, kiedy możesz wyjść bez gipsu / buta i ponownie zacznie obciążać stopę. Całkowite wyleczenie zespolenia kostki może zająć od czterech do sześciu miesięcy.

Opieka długoterminowa

Prawdopodobnie będziesz potrzebować zmodyfikowanych lub specjalnie zaprojektowanych butów, które mają antypoślizgową podeszwę i / lub zapewniają wsparcie stawu skokowego, aby zapobiec skręcaniu. Twój lekarz lub terapeuta poinformuje Cię, jaki typ buta powinieneś kupić lub czy potrzebujesz niestandardowego buty.

Dodatkowo, ponieważ fuzja kostki ogranicza ruch, możesz odczuwać ból lub zmiany artretyczne w obu stopach na drodze, gdy wywierasz nierównomierny nacisk na stopy podczas chodzenia. Szyna lub inne urządzenie wspierające stopę może pomóc w uniknięciu tych problemów.

Możliwe przyszłe operacje

U niektórych osób po operacji zespolenia stawu skokowego mogą wystąpić deformacje kości. Może to powodować silny ból i niepełnosprawność wymagającą rewizji chirurgicznej.

Podobnie, jeśli rozwinie się brak zrostu, który upośledza gojenie się kości, kości mogą być niestabilne. Możesz potrzebować powtórnej operacji, aby naprawić staw skokowy.

Brak zjednoczenia może przytrafić się każdemu, ale czynniki zwiększające ryzyko obejmują:

• Starszy wiek
• Palenie
• Rak
• Niedożywienie

Palacze mają znacznie wyższy wskaźnik braku zrostu i powinni dokładnie rozważyć ryzyko tego możliwego powikłania. Zaprzestanie palenia tytoniu może być pomocne w zmniejszaniu ryzyka wystąpienia tego zjawiska.

A jeśli rozwinie się silny ból związany z zapaleniem stawów, który nie ustępuje po leczeniu zachowawczym w innym stawie, możesz potrzebować leczenia chirurgicznego, aby poradzić sobie również z problemami w tym stawie.

Korekty stylu życia

Po operacji zespolenia stawu skokowego trwałe ograniczenie ruchu stopy może oznaczać, że nie możesz chodzić tak często, jak kiedyś. Brak elastyczności kostek będzie również utrudniał bieganie, jazdę na rowerze i uprawianie niektórych sportów, które wymagają elastyczności kostek.

Możesz jednak chodzić, o ile nie powoduje to dyskomfortu. Możesz także uczestniczyć w zajęciach sportowych i aktywnościach fizycznych, takich jak podnoszenie ciężarów, wiosłowanie, trening rdzeniowy i ćwiczenia aerobowe, które nie polegają na bieganiu ani skakaniu.

Słowo od Verywell

Będziesz musiał wziąć pod uwagę wiele czynników, decydując, czy operacja zespolenia stawu skokowego jest dla Ciebie odpowiednia. Kwestie, które powinny odgrywać rolę w Twojej decyzji, obejmują:

• Ograniczenia dotyczące poziomu Twojej aktywności
• Stosowanie leków przeciwbólowych
• Gotowość do powrotu do zdrowia

Jeśli zdecydujesz się na operację fuzji stawu skokowego, powinieneś wiedzieć, że jest to ogólnie uważana za bezpieczną procedurę, ale będziesz musiał dostosować się do trwałego ograniczenia ruchu stawu skokowego.