Tyreotoksykoza to termin używany do opisania tego, co dzieje się, gdy w organizmie występuje nadmiar hormonów tarczycy. Osoby z tyreotoksykozą mogą również mieć niski poziom hormonu tyreotropowego (TSH) we krwi.
Tyreotoksykoza różni się od nadczynności tarczycy, która wiąże się ze zwiększeniem hormonu tarczycy i wydzielaniem z tarczycy. Tyreotoksykoza odnosi się do rzeczywistych fizycznych i laboratoryjnych wyników badań wskazujących na nadmiar krążących hormonów tarczycy, niezależnie od źródła.
Oto, co musisz wiedzieć o tyreotoksykozie, w tym rodzaje, objawy, przyczyny, rozpoznanie i leczenie.
Bardzo dobrze / Laura Porter
Rodzaje tyreotoksykozy
Tarczyca to mały gruczoł w kształcie motyla znajdujący się z przodu szyi. Gruczoł ten z pomocą dwóch hormonów tarczycy - trójjodotyroniny (T3) i tyroksyny (T4) - pomaga tarczycy w regulacji metabolizmu, czyli procesu przekształcania pokarmu w energię.
Tarczyca odgrywa również istotną rolę we wzroście i rozwoju oraz w regulacji ważnych funkcji organizmu, takich jak tętno i temperatura ciała. Kiedy Twoja tarczyca nie może wytworzyć odpowiedniej równowagi hormonów, ta nierównowaga zaburzy organizm.
Najczęstszymi stanami, które mogą prowadzić do tyreotoksykozy, są choroba Gravesa-Basedowa, podostre zapalenie tarczycy, choroba Plummera i toksyczny gruczolak.
Choroba Gravesa-Basedowa
Choroba Gravesa-Basedowa jest rodzajem tyreotoksykozy, w której tarczyca jest nadczynna. Choroba Gravesa-Basedowa jest również uważana za chorobę autoimmunologiczną, która - z powodu stanu zapalnego - uszkadza tarczycę.
Graves może dotknąć każdego, ale wydaje się, że występuje częściej u kobiet i osób w wieku od 30 do 50 lat. Ponadto ryzyko choroby Gravesa-Basedowa jest większe, jeśli inni członkowie Twojej rodziny cierpią na tę chorobę. Posiadanie innej choroby autoimmunologicznej - takiej jak reumatoidalne zapalenie stawów lub toczeń - może również zwiększać ryzyko wystąpienia choroby Gravesa-Basedowa.
Podostre zapalenie tarczycy
Podostre zapalenie tarczycy jest ostrą chorobą zapalną tarczycy. Często występuje po infekcji górnych dróg oddechowych lub innych wirusach. W pierwszych tygodniach podostrego zapalenia tarczycy u osoby z tą chorobą wystąpią objawy tyreotoksykozy, w tym powiększenie i tkliwość tarczycy.
Ból tarczycy może promieniować do szczęki lub uszu. Osoba z tym schorzeniem może również odczuwać złe samopoczucie (ogólne złe samopoczucie), gorączkę, która może sięgać nawet 104 F (40,0 C) oraz bóle mięśni i stawów.
Podostre zapalenie tarczycy spowoduje inne objawy tyreotoksykozy i może zwiększyć ryzyko wystąpienia kolejnego stanu tyreotoksykozy w późniejszym życiu. I chociaż podostre zapalenie tarczycy ma zwykle charakter przejściowy, może nadal powodować pewne trwałe komplikacje, jeśli nie jest leczone, w tym burzę tarczycy.
Burza tarczycy to zagrażająca życiu sytuacja, w której tętno, ciśnienie krwi i temperatura ciała mogą szybko przyspieszyć do bardzo niebezpiecznych poziomów.
Choroba Plummera
Choroba Plummer - zwana także toksycznym wolem wieloguzkowym - powoduje powiększenie tarczycy, jędrne guzki tarczycy (grudki) i nadprodukcję hormonu tarczycy. Czynniki ryzyka choroby Plummera obejmują bycie kobietą i wiek powyżej 55 lat. Większość osób z tą chorobą będzie cierpieć na tę chorobę przez wiele lat, zanim zostanie postawiona formalna diagnoza.
Niedobór jodu jest kolejnym czynnikiem ryzyka choroby Plummera, chociaż ten typ niedoboru jest rzadkością w Stanach Zjednoczonych.Jod jest pierwiastkiem potrzebnym do produkcji hormonu tarczycy.
Objawy choroby Plummera są podobne do innych typów tyreotoksykozy i mogą obejmować nietolerancję ciepła, osłabienie i drganie mięśni, silne zmęczenie, drżenie, niezamierzoną utratę wagi i biegunkę.
Choroba Plummer może spowodować puchnięcie tarczycy do tego stopnia, że osoba z tą chorobą może mieć problemy z oddychaniem lub połykaniem. Usunięcie nadmiaru tkanki tarczycy może rozwiązać problemy z oddychaniem i połykaniem związane z chorobą Plummera.
Toksyczny gruczolak
Toksyczny gruczolak powoduje nadczynność tarczycy, gdy pojedynczy guzek rośnie na tarczycy, powodując jej powiększenie i powodując wytwarzanie zbyt dużej ilości hormonu tarczycy.
Jest bardzo podobna do choroby Plummera, z tym wyjątkiem, że powoduje tylko jeden guzek w gruczole. Będzie również powodować podobne objawy i ma te same przyczyny i czynniki ryzyka, co choroba Plummera.
Hashitoxicosis
Hashitoxicosis to początkowa faza nadczynności tarczycy zapalenia tarczycy Hashimoto (zwanej również chorobą Hashimoto), choroby autoimmunologicznej.Hashitoxicosis to przejściowa tyreotoksykoza, która powoduje zwiększone uwalnianie hormonu tarczycy, co prowadzi do destrukcyjnego zapalenia tarczycy.
Objawy przedmiotowe i podmiotowe hashitoksykozy są podobne do innych typów tyreotoksykozy i mają zwykle charakter łagodny do umiarkowanego. Hashitoxicosis dotyka około 4,47% osób, u których ostatecznie rozwinie się zapalenie tarczycy Hashimoto.
Objawy tyreotoksykozy
Objawy tyreotoksykozy spowodowane są wysokim poziomem hormonów tarczycy we krwi, zwiększającym tempo metabolizmu. Metabolizm lub tempo przemiany materii to szybkość, z jaką organizm zużywa energię lub spala kalorie.
Łagodna tyreotoksykoza zwykle nie powoduje objawów, ale większość ludzi zacznie je odczuwać, gdy stan stanie się ciężki.
Gdy tyreotoksykoza jest ciężka, mogą wystąpić:
- Biegunka
- Ekstremalna utrata wagi
- Zwiększony lub zmniejszony apetyt
- Drżenie lub drżenie, szczególnie w dłoniach
- Wyzysk
- Kołatanie serca lub przyspieszone tętno
- Lęk lub uczucie niepokoju
- Zmiany nastroju
- Uczucie gorąca, nawet gdy innym jest zimno
- Przerzedzenie włosów
- Obrzęk lub guzki tarczycy
- Problemy skórne, w tym zaczerwienienie i swędzenie
Osoby z autoimmunologiczną tyreotoksykozą, taką jak choroba Gravesa-Basedowa i zapalenie tarczycy Hashimoto, mogą również doświadczać problemów z oczami (np. Wybrzuszenie oczu, suchość i obrzęk), obrzęk opuszków palców i czerwonawe zgrubienie skóry na łydkach.
Tyreotoksykoza może wpływać na miesiączkę i powodować nieregularne miesiączki. Ciężka tyreotoksykoza może prowadzić do problemów z płodnością u osób, które miesiączkują.
Przyczyny
Częstość tyreotoksykozy w Stanach Zjednoczonych wynosi około 1,3%, częściej występuje u kobiet, a ryzyko tyreotoksykozy wzrasta wraz z wiekiem. Wskaźniki tyreotoksykozy są wyższe u białych w porównaniu do Latynosów i Czarnych.
Czynniki genetyczne odgrywają rolę w rozwoju tyreotoksykozy, zwłaszcza w tyreotoksykozie autoimmunologicznej. Zarówno zapalenie tarczycy Hashimoto, jak i choroba Gravesa-Basedowa dotykają wielu członków rodziny.
Na obszarach, gdzie często występuje niedobór jodu, guzkowe choroby tarczycy (choroba Plummera i toksyczny gruczolak) stanowią aż 50% przypadków, wiek również odgrywa rolę, a oba typy dotykają głównie starsze osoby dorosłe.
Inne przyczyny tyreotoksykozy obejmują struma ovarii, zapalenie tarczycy, leczenie tarczycy i inne leki.
- Struma ovarii to rzadki rodzaj guza jajnika, składający się głównie z tkanek tarczycy, w niektórych przypadkach prowadzący do tyreotoksykozy.
- Zapalenie tarczycy ma miejsce, gdy wirus, bakteria lub lek, taki jak lit (stabilizator nastroju), powoduje, że układ odpornościowy rozpala tarczycę, a tarczyca uwalnia zbyt dużo hormonu tarczycy do krwioobiegu.
- Leki na tarczycę mogą czasami być przyczyną tyreotoksykozy. Lekarz może zmniejszyć dawkę, aby zminimalizować ten problem. W takim przypadku możesz być w stanie zapobiec tyreotoksykozie, regularnie sprawdzając poziom tarczycy i wyprzedzając wszelkie problemy.
- Inne leki na receptę, takie jak amiodaron - lek przeciwarytmiczny, mogą stymulować tarczycę i powodować nadprodukcję lub uszkodzenie tarczycy. Uszkodzenie to - podobnie jak stan zapalny - może spowodować uwolnienie nadmiaru hormonu do krwiobiegu.
Jeśli w przeszłości miałeś problemy z tarczycą lub w rodzinie występowała choroba tarczycy, zapytaj lekarza, czy którykolwiek z obecnie przyjmowanych leków może negatywnie wpłynąć na tarczycę.
Diagnoza
Rozpoznanie tyreotoksykozy i jej przyczyn opiera się na badaniu przedmiotowym i historii objawów, a także badaniach krwi w celu oznaczenia poziomu hormonów tarczycy.
Podczas fizycznego badania gruczołu tarczowego lekarz zbada szyję w miejscu, w którym znajduje się gruczoł, w celu wyszukania powiększenia i tkliwości tarczycy oraz ewentualnych guzków lub cyst.
Będą chcieli wiedzieć, czy masz problemy z przełykaniem lub częste krztuszenie. Twój lekarz będzie chciał wiedzieć o znacznej utracie lub przybieraniu na wadze, zmęczeniu, kołataniu serca, drżeniu i innych typowych objawach tyreotoksykozy.
Jeśli podejrzewa się chorobę Gravesa-Basedowa, będą szukać zajęcia oczu, które obserwuje się nawet u 70% osób z tą chorobą. Zostaniesz również zapytany o zajęcie skóry, które występuje często nawet u 4% osób z chorobą Gravesa-Basedowa.
Badanie krwi w kierunku tyreotoksykozy pokaże podwyższone poziomy tarczycy i obniżone poziomy TSH. Jeśli twój lekarz podejrzewa chorobę Gravesa lub zapalenie tarczycy Hashimoto, poprosi o dodatkowe badanie krwi w celu sprawdzenia przeciwciał tarczycy. Wykonanie skanu wychwytu tarczycy w celu sprawdzenia aktywności gruczołu może pomóc w rozróżnieniu potencjalnych diagnoz.
Leczenie
Tyreotoksykozy nie można zapobiec, ale można ją leczyć. Istnieją trzy główne podejścia do leczenia tyreotoksykozy - leki, jod radioaktywny i zabieg chirurgiczny.
Lek
Leki zwane beta-blokerami, takie jak propranolol, mogą być stosowane w leczeniu niektórych objawów tyreotoksykozy, takich jak częstość akcji serca, lęk i pocenie się. Inne leki, w tym karbimazol i propylotiouracyl, są również stosowane do działania na białka tarczycy, aby zapobiec nadprodukcji hormonu tarczycy.
Jod radioaktywny
Jeśli twój lekarz przepisze radioaktywny jod, oznacza to przyjęcie kapsułki radioaktywnego jodu. Jod zostanie wchłonięty przez tarczycę, gdzie zostanie skoncentrowany i powoduje stopniowe niszczenie nadczynnego gruczołu.
Pojedyncza dawka jodu radioaktywnego może zmniejszyć ilość hormonu tarczycy wytwarzanego przez gruczoł nawet u 80% do 90% ludzi.
Operacja
Czasami lekarz prowadzący zaleci usunięcie całości lub części tarczycy. Częściowa tyreoidektomia polega na usunięciu niewielkiej części tarczycy w celu zachowania funkcji tarczycy. Po całkowitej tyreoidektomii usuwa się całą tarczycę.
Tyroidektomię - niezależnie od jej rodzaju - można przeprowadzić dopiero po ustabilizowaniu się poziomu tarczycy za pomocą leków.
Tyroidektomie wykonuje się tylko w szczególnych okolicznościach, takich jak:
- U osób z wyjątkowo dużym wolem (nieprawidłowe powiększenie tarczycy)
- Dla osób, które odmawiają lub nie mogą wykonać radioaktywnej terapii jodem
- Dzieci z ciężką chorobą tarczycy
- Osoby, które potrzebują funkcji tarczycy, szybko się normalizowały, na przykład pacjent z niestabilną chorobą serca
- W poważnych przypadkach choroby Plummera lub toksycznego gruczolaka
- Rak tarczycy
Z piśmiennictwa na temat tyreoidektomii wynika, że zarówno subtotum, jak i całkowita tyreoidektomia mogą przynieść korzystne rezultaty, a badania nad całkowitymi tyreoidektomiami wykazują 100% wyleczalność.
Po tyreoidektomii większość ludzi odczuwa ból gardła i chrypkę, które mogą utrzymywać się przez kilka tygodni. Jeśli gruczoł tarczycy został całkowicie usunięty, do końca życia będziesz potrzebować codziennej terapii zastępczej hormonem tarczycy, aby zastąpić to, czego organizm nie produkuje już w sposób naturalny.
Twój lekarz będzie również chciał, abyś regularnie wykonywał badania kontrolne i badania krwi, aby monitorować poziomy tarczycy podczas leczenia farmakologicznego.
W niektórych przypadkach, podobnie jak w przypadku zapalenia tarczycy, może nie być konieczne żadne leczenie, Tyreotoksykoza może ustąpić samoistnie, ale jest to niezwykle rzadkie. Większość ludzi będzie potrzebować pewnego rodzaju leczenia, aby opanować objawy choroby.
Komplikacje
Nieleczona tyreotoksykoza może prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych. I chociaż te powikłania mogą być przerażające, można im zapobiegać i można je leczyć.
Najpoważniejszym powikłaniem jest burza tarczycy. Nieleczona tyreotoksykoza może również powodować problemy dla kości i serca.
Burza tarczycowa: jeśli u Ciebie lub bliskiej osoby wystąpią poważne objawy burzy tarczycowej, takie jak wstrząs i majaczenie, zadzwoń pod numer 911 lub udaj się na pobliską izbę przyjęć. Burza tarczycy powoduje również silny ból brzucha, gorączkę oraz zmniejsza jasność umysłu i czujność.
Utrata kości i osteoporoza: Badania pokazują, że nadmiar hormonu tarczycy może prowadzić do wymiany komórek kostnych. Może to zwiększyć ryzyko osteoporozy z powodu obniżenia stabilności i wytrzymałości kości.
Problemy z sercem: Nadmiar hormonu tarczycy może powodować powiększenie serca, a także zmiany ciśnienia krwi. Powiększenie jest spowodowane pobudzeniem tkanek serca przez nadmiar hormonu tarczycy, a powiększenie serca zwiększa ryzyko chorób serca, arytmii i niewydolności serca .
Powinieneś zadzwonić pod numer 911 lub udać się na pogotowie, jeśli czujesz się bardzo zmęczony, masz szybkie bicie serca, ból w klatce piersiowej lub trudności z oddychaniem. Te objawy wskazują, że coś może być nie tak z sercem.
Słowo od Verywell
Tyreotoksykoza może być poważnym problemem medycznym, ale można ją leczyć. Nawet w przypadku pogarszającej się z czasem choroby Gravesa-Basedowa leczenie może złagodzić objawy i poprawić jakość życia.
Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli wystąpią objawy tyreotoksykozy, i poinformuj go, jeśli masz czynniki ryzyka chorób tarczycy.
Jeśli ostatecznie zdiagnozowano u Ciebie tyreotoksykozę, Twój zespół medyczny zrobi wszystko, aby znaleźć przyczynę i będzie pracował nad zmniejszeniem i zapobieganiem uszkodzeniom powodowanym przez nadmiar hormonu tarczycy. Dzięki takiemu podejściu można uniknąć długoterminowych konsekwencji tyreotoksykozy i nadal cieszyć się dobrą jakością życia.
.jpg)
