Jak przyjmować leki na tarczycę

Przyjmowanie leków na tarczycę może na pierwszy rzut oka wydawać się dość proste. Jednak niezależnie od tego, czy leczysz niedoczynność tarczycy, czy nadczynność tarczycy, jest kilka rzeczy, które musisz wiedzieć, aby upewnić się, że lek, który zażywasz, działa tak, jak powinien, a objawy są dobrze kontrolowane. Zaczyna się od sprawdzenia recepty przy odbiorze w aptece i przechodzi do codziennej rutyny, odgdybierzesz lekarstwacobierzesz leki i nie tylko.

3 kobiety dzielą się swoimi doświadczeniami z wycięcia tarczycy

Przyjmowanie leków tarczycowych zgodnie z przeznaczeniem nie tylko zapewnia prawidłowe wchłanianie, ale ogranicza ryzyko potencjalnie szkodliwych skutków ubocznych.

Obsługa recepty

Przed przyjęciem dawki jakiegokolwiek leku na tarczycę należy podjąć kilka kroków, aby upewnić się, że otrzymujesz odpowiednią dawkę i że osiągnie ona swoją docelową wartość w organizmie.

Podwójna kontrola leków

Kiedy po raz pierwszy otrzymasz receptę, poświęć chwilę, aby spojrzeć na obie etykietyitabletki. Zaskakujące jest to, jak często ludzie otrzymują niewłaściwe leki lub przeterminowane tabletki. Przejrzyj tę listę kontrolną za każdym razem, gdy otrzymasz doładowanie.

• Dokładnie sprawdź, czy otrzymujesz właściwy lek.
• Potwierdź, że otrzymujesz właściwą dawkę.
• Upewnij się, że lek nie wygasł.
• Potwierdź, że otrzymałeś poprawnąnumertabletek.
• Jeśli nie zażywasz leku generycznego, sprawdź, czy nie otrzymałeś go przez nieuwagę jako substytut. Chociaż różne marki (i leki generyczne) lewotyroksyny zawierają ten sam aktywny lek, inne składniki mogą się różnić i mogą wpływać na ich wchłanianie i nie tylko.

Przechowywanie

Po zabraniu leków do domu upewnij się, że są one odpowiednio przechowywane. Oznacza to, że nie należy przechowywać leków w łazience ani w wilgotnym miejscu. Upewnij się również, że twoje leki nie są narażone na działanie ciepła przez długi czas.

Przyjmowanie leków na niedoczynność tarczycy

Terapia zastępcza tarczycy - lewotyroksyna, terapia skojarzona T4 / T3 lub naturalny preparat osuszający tarczycę - działa najlepiej, gdy jest stosowany konsekwentnie i codziennie o tej samej porze. Ważne jest również, aby pamiętać, że istnieje wiele pokarmów, leków, suplementów i schorzeń, które mogą zmniejszyć prawdopodobieństwo, że organizm otrzyma pełną dawkę.

Konsystencja

Pierwszy krok skutecznienabierającylek faktycznie pamięta o codziennym przyjmowaniu tabletek. Badania wykazały, że prawie normą jest, że ludzie czasami zapominają o lekach, które są przyjmowane codziennie, a brak im nawet jednego lub dwóch dni na zastąpienie tarczycy może wpłynąć na to, jak dobrze się czujesz.

Sugeruje się, że ludzie łączą przyjmowanie leków z czymś innym, co robią każdego dnia, co nie obejmuje jedzenia ani picia, na przykład mycia zębów rano, aby zwiększyć szansę na zapamiętanie. Jeśli masz skłonność do zapominania, możesz ustawić alarm w telefonie lub pomyśleć o innym kreatywnym sposobie zapamiętania tabletek na tarczycę.

Dozowanie i monitorowanie

W przypadku pierwszego przepisania substytutu tarczycy dawka może się różnić w zależności od wieku i innych czynników. Testy tarczycy są następnie sprawdzane co sześć tygodni, przy czym dawkę zwykle zwiększa się o 25 do 50 mikrogramów, aż do ustabilizowania się poziomów. W tym czasie lekarz poinformuje Cię, jak często powinieneś być monitorowany od tego momentu.

Wiedz jednak, że wymagana dawka może się zmieniać w czasie. Jeśli pojawią się nasilone objawy niedoczynności tarczycy lub nowe objawy nadczynności tarczycy, zgłoś się do lekarza - nawet jeśli nie masz terminu wizyty.

Obawy związane z ciążą

W przypadku zajścia w ciążę należy również natychmiast zgłosić się do lekarza, ponieważ prawdopodobnie konieczne będzie zwiększenie dawki leku. Zwykle zaleca się, aby po stwierdzeniu ciąży zwiększyć dawkę o około 20%.

Po porodzie możesz bezpiecznie przyjmować leki na tarczycę, jeśli karmisz piersią, ponieważ tylko minimalne ilości docierają do dziecka przez mleko.

Zmiana marek

W przypadku niektórych osób zmiana marki lewotyroksyny lub zmiana na lek generyczny może mieć negatywny wpływ na ich samopoczucie, a wielu jest zaskoczonych, gdy dowiaduje się, że takich zamienników można dokonać w aptece bez wiedzy lekarza. w Twoim przypadku możesz poprosić swojego lekarza o napisanie na recepcie „wydawać na piśmie / bez zastępstw”, aby mieć pewność, że co miesiąc otrzymujesz ten sam produkt.

Nie wszystkie lewotyroksyna są równe

Ilość lewotyroksyny w tabletce może się różnić. Na przykład tabletka 100 mcg może zawierać od 95 mcg do 105 mcg hormonu.

Ponieważ ilość lewotyroksyny jest stosunkowo stabilna w przypadku leku markowego lub producenta generycznego, jest to problem przede wszystkim dla tych, którzy zmieniają tabletki generyczne.

wyczucie czasu

W przypadku lewotyroksyny wielu lekarzy uważa, że ​​przyjmowanie leku z samego rana (na pusty żołądek) zapewnia najlepsze wchłanianie. Po zażyciu leku unikaj jedzenia czegokolwiek (nawet kawy) przez co najmniej godzinę. Wyjątkiem może być Tirosint, jeśli po przebudzeniu po prostu musisz wypić kawę.

Istnieje kilka pokarmów, leków i popularnych suplementów, których należy unikaćco najmniej trzy godzinypo przyjęciu leków na tarczycę (patrz poniżej).

Dozowanie w nocy

W ostatnich latach przeprowadzono badania wspierające przyjmowanie leków na tarczycę przed snem zamiast rano, aby zmaksymalizować wchłanianie. Wadą jest to, że może to powodować senność niektórych osób, zwłaszcza tych, którzy stosują terapię skojarzoną T3 / T4 lub wysuszoną tarczycę. Jeśli Cię to interesuje, porozmawiaj ze swoim lekarzem.

Interakcje z żywnością

Pokarm może wpływać na wchłanianie hormonu tarczycy, wiążąc się z nim, zmniejszając dostęp do miejsc wchłaniania w jelicie, zmieniając szybkość jego rozpuszczania lub zmieniając równowagę pH żołądka.

Należy zwrócić szczególną uwagę na:

• Pokarmy bogate w wapń: Pokarmy bogate w wapń, takie jak jogurt grecki lub sok pomarańczowy wzbogacony w wapń, mogą zmniejszyć wchłanianie, jeśli zostaną spożyte w ciągu trzech godzin od podania leku na tarczycę.
• Dieta wysokotłuszczowa / dieta niskotłuszczowa: Dieta wysokotłuszczowa może zakłócać wchłanianie lewotyroksyny. Zwykle nie stanowi to problemu, jeśli codziennie masz takie same wzorce żywieniowe, ale jeśli przejdziesz z diety wysokotłuszczowej na dietę niskotłuszczową, możesz potencjalnie wchłonąć więcej leków i skończyć z nadmiernym spożyciem.
• Błonnik: rola diety bogatej w błonnik i wchłaniania przez tarczycę jest nadal niepewna. Jeśli zmienisz ilość błonnika w swojej diecie (ponieważ dieta bogata w błonnik może być zdrowa), powinieneś poddać się testowi TSH, aby upewnić się, że twoje poziomy są stabilne.
• Pokarmy goitrogenne: Pokarmy goitrogenne (brokuły, kalafior, truskawki i inne), choć często bardzo zdrowe i pełne silnych fitochemikaliów, mogą mieć działanie przeciwtarczycowe podobne do leków przeciwtarczycowych. Jedzenie tych pokarmów z umiarem jest w porządku (i dobre), ale nie powinny być spożywane w dużych ilościach przez osoby leczone hormonalną terapią zastępczą tarczycy, które nadal mają tarczycę. Gotowanie może pomóc zminimalizować potencjał goitrogenny żywności.

Interakcje leków

Istnieje kilkaset leków (zarówno na receptę, jak i bez recepty), które wchodzą w interakcje z lekami na tarczycę, dlatego ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem i farmaceutą za każdym razem, gdy zaczynasz nowy lek. Możesz również sprawdzić dwukrotnie, wyszukując nazwę rodzajową, aby znaleźć leki, które oddziałują z lekami hormonalnymi tarczycy.

Jeśli lekarz zaleci jeden z tych leków, niekoniecznie oznacza to, że nie możesz go przyjmować, ale po rozpoczęciu leczenia należy uważnie monitorować poziom TSH.

Niektóre z bardziej powszechnych leków, które wchodzą w interakcje z lewotyroksyną, obejmują:

• Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), często stosowane w leczeniu lęku i depresji, takie jak Zoloft (sertralina) i Celexa (citalopram): jeśli pacjent przyjmuje jeden z tych leków, może być konieczne zwiększenie dawki leku na tarczycę, aby był skuteczny .
• Inhibitory pompy protonowej (PPI), takie jak Prilosec (omeprazol), Prevacid (lanzoprazol) i Nexium (ezomeprazol): Chociaż są pomocne w leczeniu schorzeń, takich jak refluks żołądkowy i choroba wrzodowa żołądka, mogą osłabiać wchłanianie leków tarczycowych.
• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak Elavil (amitryptylina), Sinequan (doksepina) i Norpramin (dezypramina): W przeciwieństwie do wielu interakcji z lekami tarczycowymi, ten może faktyczniezwiększaćmocobieleki.
• Leki przeciwcukrzycowe: Zarówno insulina, jak i doustne leki przeciwcukrzycowe mogą zmniejszać skuteczność hormonu tarczycy, a leki tarczycowe mogą zwiększać zapotrzebowanie na insulinę u osób z cukrzycą. Należy ściśle monitorować poziom glukozy we krwi i TSH.
• Tabletki antykoncepcyjne i hormonalna terapia zastępcza: Estrogen może zwiększać produkcję białka, które wiąże hormon tarczycy i czyni go nieaktywnym. Kobiety, które przyjmują estrogen, mogą potrzebować większej dawki leków tarczycowych.
• Niektóre leki obniżające poziom cholesterolu, takie jak Questran (cholestyramina) i Colestid (kolestypol), mogą wiązać się z hormonem tarczycy, powodując jego nieaktywność. Sugeruje się, aby wziąć te lekico najmniej cztery godzinypo zażyciu hormonów tarczycy.
• Leki przeciwzakrzepowe (rozrzedzające krew), takie jak kumadyna (warfaryna) lub heparyna: mogą czasami wzmocnić system po dodaniu do mieszanki hormonu tarczycy. To połączenie może zwiększyć ryzyko krwawienia.
• Leki zobojętniające: Zazwyczaj zaleca się przyjmowanie środków zobojętniających sok żołądkowy (takich jak Tums lub Mylanta) co najmniej trzy do czterech godzin po podaniu hormonów tarczycy.

Istnieje wiele innych leków, które mogą wpływać na hormony tarczycy. Niektóre inne, które powodują bardzo istotne interakcje, to Welchol (kolesewelam) na choroby serca, Renagel (sewelamer) i Fosrenol (lantan) dla osób z wysokim poziomem fosforu z powodu choroby nerek, Fosrenol (lantan) i antybiotyk Cipro (ciprofloksacyna).

Powyższe NIE jest pełną listą wszystkich leków, które mogą wchodzić w interakcje z lekami tarczycowymi. Porozmawiaj ze swoim farmaceutą lub lekarzem, aby uzyskać więcej informacji.

Interakcje z suplementami

Wiele suplementów diety, które mogą wiązać się lub zakłócać wchłanianie hormonów tarczycy, zwiększać wchłanianie lub wpływać na wyniki testów tarczycy.

Niektóre z bardziej powszechnych obejmują:

• Wapń: tabletki wapnia, czy to cytrynian, octan lub węglan wapnia, należy przyjmować co najmniej trzy godziny po podaniu hormonów tarczycy.
• Żelazo: Żelazo może wiązać się z hormonami tarczycy, tworząc kompleks żelaza i lewotyroksyny, który zapobiega działaniu hormonu. Niezależnie od tego, czy przyjmujesz samo żelazo, czy też jako część multiwitaminy lub prenatalnego suplementu witaminowego, po przyjęciu leków na tarczycę należy odczekać co najmniej dwie godziny.
• Biotyna: Biotyna nie wpływa znacząco na wchłanianie, jeśli jest przyjmowana co najmniej godzinę po podaniu hormonów tarczycy, ale może zakłócać testy tarczycy i powodować nieprawidłowe wyniki. Biotynę można kupić samodzielnie, ale jest też składnikiemwielesuplementy.
• Witamina C: Witamina C może faktyczniezwiększaćwchłanianie hormonu tarczycy i może prowadzić do objawów nadczynności tarczycy.
• Jod lub wodorosty: chociaż suplementy jodu lub wodorostów (które są bogate w jod) mogą być pomocne dla pacjentów z tarczycą w częściach świata, w których niedobór jodu jest przyczyną chorób tarczycy i wola, tak nie jest w Stanach Zjednoczonych i inne kraje rozwinięte, w których jod jest dodawany do soli kuchennej i produktów spożywczych. W rzeczywistości w tych miejscach większość przypadków nie ma w ogóle nic wspólnego z niedoborem jodu. Twoja tarczyca jest niezwykle wrażliwa na jod, więc dodanie zbyt dużej ilości do diety może podrażnić i pogorszyć gruczoł.

Jeśli przyjmujesz jakiekolwiek suplementy, ważne jest, aby przyjrzeć się poszczególnym składnikom, aby ustalić, czy mogą istnieć interakcje i powiedzieć lekarzowi o tym, co bierzesz (lub planujesz przyjmować).

Stany chorobowe wpływające na wchłanianie

Istnieje wiele schorzeń, które mogą wpływać na wchłanianie leków tarczycowych, a tym samym na skuteczność określonej dawki. Niektóre z nich obejmują:

• Nietolerancja laktozy
• Nietolerancja glutenu
• Zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka
• Zespoły złego wchłaniania
• Infekcja Helicobacter pylori
• Autoimmunologiczne zapalenie żołądka
• Choroby trzustki
• Choroba wątroby

Różnice genów (polimorfizmy) mogą również powodować zmniejszenie skuteczności u niektórych osób, na przykład u tych, którzy mają polimorfizmy w dejodynazie jodotyroninowej 2.

Dla osób ze schorzeniami, które wpływają na trawienie, takimi jak choroba zapalna jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego) lub celiakia, lewotyroksyna marki Tirosint zawiera mniej składników, które mogą być lepiej tolerowane. Ponadto lewotyroksyna w postaci płynnej lub żelowej kapsułki może być lepiej wchłaniana niż tabletki lewotyroksyny.

Jeśli cierpisz na którykolwiek z tych schorzeń, ważne będzie regularne badanie tarczycy.

Potencjalne alergie

Chociaż alergie na lewotyroksynę są rzadkie, mogą wystąpić reakcje alergiczne lub nadwrażliwość na nieaktywne składniki leków na tarczycę. Oprócz lewotyroksyny, marka Synthroid zawiera akację (która może powodować alergie u niektórych osób z alergią na drzewa lub trawy), laktozę (która może być problemem dla osób z nietolerancją laktozy) i skrobię kukurydzianą (która może mieć wpływ na osoby z alergią na kukurydzę) i może reagować krzyżowo u niektórych osób z wrażliwością na gluten).

Poród doustny lub podjęzykowy

W przypadku wyłącznie naturalnych leków na tarczycę, które są wysuszone, niektórzy twierdzą, że pozwolenie na rozpuszczenie się leku pod językiem (w całości lub zmiażdżeniu) może spowodować szybsze wchłanianie do krwiobiegu. Przeciwargumentem jest to, że te cząsteczki są duże i większość i tak zostanie wchłonięta przez jelita, więc podjęzykowe przyjmowanie leku może spowodować nieregularne wchłanianie.

Najważniejsze jest to, że jeśli rozważasz przyjmowanie leków w ten sposób, porozmawiaj ze swoim lekarzem i upewnij się, że poziom tarczycy jest monitorowany.

Przyjmowanie leków na nadczynność tarczycy

W przypadku przyjmowania leków na nadczynność tarczycy istnieją podobne, ale odrębne kwestie.

Zapominanie o lekarstwach

Jeśli zapomnisz o lekach, nie przyjmuj zbyt późno ani nie zwiększaj dawki, jeśli przyjmujesz naturalne leki na tarczycę zawierające T3, takie jak Armor i Nature Thyroid. Może to spowodować objawy przedawkowania, takie jak nudności i wymioty i inne. Szczególnie ważne jest wymyślenie kreatywnych sposobów na zapamiętanie przyjmowania leków na nadczynność tarczycy, ponieważ zarówno Tapazol (metimazol lub MMI), jak i PTU (propylotiouracyl) są zwykle przyjmowane trzy razy dziennie. Jeśli jednak zażywasz lewotyroksynę i zapomnisz o niej na jeden dzień, możesz przyjąć dwie tabletki następnego dnia.

Interakcje leków

Istnieje wiele leków, które mogą wchodzić w interakcje z lekami na nadczynność tarczycy i ważne jest, aby porozmawiać z endokrynologiem przed przyjęciem jakichkolwiek nowych leków. Typowe interakcje obejmują leki, takie jak:

• Digoksyna (na problemy z sercem)
• Leki rozrzedzające krew (takie jak kumadyna lub warfaryna)
• Beta-blokery, takie jak Tenormin (atenolol)

Należy również zachować ostrożność podczas stosowania dostępnych bez recepty leków na przeziębienie lub innych leków o działaniu pobudzającym.

Działania niepożądane

U niektórych osób przyjmujących leki przeciwtarczycowe mogą wystąpić poważne działania niepożądane i ważne jest, aby zwracać uwagę na potencjalne objawy.W przeciwieństwie do leków na niedoczynność tarczycy, które zasadniczo zastępują hormony, których organizm już nie wytwarza, leki przeciwtarczycowe niosą ze sobą większe ryzyko skutków ubocznych i działań niepożądanych.

Do najczęstszych należą:

• Toksyczność wątroby: Objawy toksyczności wątroby obejmują ból brzucha, ciemny mocz, żółtaczkę (żółtawe zabarwienie skóry i białek oczu) i gliniaste stolce.
• Agranulocytoza (niski poziom białych krwinek): Objawy mogą obejmować gorączkę i inne objawy infekcji, takie jak ból gardła, kaszel, ból przy oddawaniu moczu i ból głowy.

Jeśli przyjmujesz leki przeciwtarczycowe, ważne jest, aby unikać bliskiego kontaktu z chorymi i być na bieżąco z szczepieniami.

W ciąży?

Jeśli dowiesz się, że jesteś w ciąży lub podejrzewasz, że możesz przyjmować tapazol (metimazol lub MMI), przerwij przyjmowanie leków i natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Słowo od Verywell

Aby uzyskać pełne korzyści z leków tarczycowych, ważne jest, aby podjąć kroki opisane powyżej, aby upewnić się, że faktycznie zażywasz właściwy lek i że dotrze on do krwioobiegu, gdzie może wykonać swoją pracę.

Jeśli nie czujesz, że leki na tarczycę działają, ponownie oceń, jak zażywasz lek i czy mogą wystąpić interakcje. W przypadku osób z niedoczynnością tarczycy i przyjmujących samą lewotyroksynę czasami może pomóc dodanie leku T3. Dla innych alternatywą może być przejście na naturalne wysuszone leki na tarczycę.