Leczenie niedojrzałego potworniaka i rokowanie

Jeśli powiedziano ci, że masz niedojrzałego potworniaka, prawdopodobnie bardzo się boisz. Nie tylko oznacza to raka, ale te guzy są zwykle wykrywane, gdy ludzie są bardzo młodzi.

Czym dokładnie jest ten typ guza zarodkowego i jak się go leczy?

Przegląd

Niedojrzałe potworniaki są zbudowane z tkanek przypominających te znajdujące się w zarodku. Są złośliwymi kuzynami bardzo powszechnych dojrzałych potworniaków torbielowatych lub torbieli skórnych. Kiedy niedojrzałe potworniaki występują w połączeniu z innymi guzami zarodkowymi, nazywa się je „mieszanymi guzami zarodkowymi”.

Czysty niedojrzały potworniak jest niezwykle rzadki i stanowi około 1% wszystkich przypadków raka jajnika, ale w grupie nowotworów zarodkowych jest drugim najczęściej występującym nowotworem złośliwym.

Wiek kobiet z niedojrzałymi potworniakami

U kobiet w wieku poniżej 20 lat guzy te stanowią 10–20% wszystkich nowotworów jajnika. Około połowa wszystkich niedojrzałych potworniaków może wystąpić nawet wcześniej, w wieku od 10 do 20 lat. Rzadko występują u kobiet po menopauzie.

Leczenie

Leczenie niedojrzałego potworniaka obejmuje zarówno zabieg chirurgiczny, jak i chemioterapię. Pacjenci z niedojrzałym potworniakiem w stopniu Ia stopnia 1 są zwykle leczeni samą operacją, ponieważ rokowanie jest doskonałe. Gdy stopień guza osiągnie 2 lub 3 lub stopień zaawansowania wykracza poza Ia, zwykle zaleca się chemioterapię.

Stopień niedojrzałego potworniaka odnosi się do proporcji tkanki zawierającej niedojrzałe elementy nerwowe (które wyglądają jak narządy płodu). Na przykład, według American Cancer Society, niedojrzały potworniak stopnia 1 składa się głównie z tkanki nienowotworowej i tylko kilku obszarów tkanki rakowej, które można zobaczyć pod mikroskopem. Stadium niedojrzałego potworniaka odnosi się do tego, jak daleko się rozprzestrzenił - guz w stadium I oznacza, że ​​jego wzrost jest ograniczony do jajników.

Leczenie chirurgiczne

U kobiet w wieku rozrodczym, które pragną zachować płodność, można wykonać usunięcie zajętego jajnika i chirurgiczną ocenę stopnia zaawansowania, pozostawiając macicę i drugi jajnik w spokoju. Można to zrobić, ponieważ drugi jajnik jest rzadko zajęty, ale nadal wymagana jest ocena stopnia zaawansowania, aby upewnić się, że rak nie rozprzestrzenił się.

Kiedy się rozprzestrzenia, zwykle postępuje tak, jak w przypadku nabłonkowego raka jajnika - w narządach wewnątrz jamy otrzewnej i wokół nich. Rzadziej może rozprzestrzeniać się do węzłów chłonnych i dawać przerzuty do odległych obszarów, takich jak płuca i wątroba, przez krwiobieg.

Chemoterapia

Ponieważ jest to rzadki guz, dostępnych jest niewiele danych badawczych w porównaniu z tym, co mamy dla znacznie częstszych nabłonkowych raków jajnika.

Konkretne leki w tych kombinacjach, znane jako BEP, gdy są stosowane razem, to:

• Bleomycyna
• Etopozyd
• Cisplatyna

Leczenie drugiej linii, znane jako VAC, obejmuje:

• Winkrystyna
• Adriamycyna
• Cyklofosfamid

Wiele informacji na temat tej choroby pochodzi z doświadczeń u pacjentów płci męskiej z rakiem jądra - jednak Gynecologic Oncology Group (GOG) opublikowała kilka mniejszych wieloośrodkowych badań. Obecnie schemat BEP jest zalecanym początkowym leczeniem większości przypadkach, ale można również zastosować schemat VAC, zwłaszcza w przypadku nawrotu choroby.

Obserwacja po leczeniu

Kontynuacja leczenia niedojrzałego potworniaka zwykle opiera się na badaniach klinicznych, objawach i narzędziach obrazowania, takich jak tomografia komputerowa. Oznacza to, że lekarz może zlecić badanie, jeśli masz nowe objawy lub coś jest wyczuwalne podczas badania. Obecnie rutynowe badania nie są zalecane i nie ma wiarygodnych markerów nowotworowych.

Rokowanie

Stopień guza jest najważniejszym pojedynczym czynnikiem prognostycznym we wczesnym stadium choroby - rokowanie odnosi się do szansy wyzdrowienia. Innymi słowy, nawet jeśli niedojrzały potworniak jest w zaawansowanym stadium, stopień jest bardzo ważny (zakładając, że wszystkie widoczne nowotwory można usunąć chirurgicznie).

We wszystkich stadiach pięcioletnie przeżycie w przypadku choroby w stopniu 1 wynosi około 82% i spada do około 30%, gdy występuje choroba w stopniu 3. Pięcioletni wskaźnik przeżycia w przypadku choroby w stadium 1 wynosi 90% do 95%, podczas gdy przeżycie w stadium zaawansowanym spada do około 50% w przypadku raka stopnia 1 do 2 i do 25% lub mniej, gdy stwierdza się, że guzy są w stopniu 3.

Radzenie sobie z diagnozą

Diagnoza raka jest przerażająca w tym samym czasie, gdy wzywa się Cię do podjęcia ważnych decyzji dotyczących zdrowia własnego lub Twojego dziecka. Oto kilka wskazówek, które pomogą Ci przejść przez ten trudny czas:

• Zadawać dużo pytań.
• Rozważ zdobycie drugiej opinii.
• Dowiedz się wszystkiego, co możesz o swojej diagnozie - wydaje się, że przynosi to korzyści, które nie tylko dostarczają Ci informacji, ale także mogą wpływać na rokowanie.
• Zapytaj swojego lekarza o badania kliniczne.
• Dowiedz się, co można zrobić, aby zachować płodność w przypadku raka.

Ponieważ jest to rzadki guz, prawdopodobnie nie masz grupy wsparcia w swojej społeczności, ale internetowe społeczności onkologiczne często pozwalają na rozmowę z wieloma innymi osobami, które zmagają się z tą samą rzadką chorobą.

Należy pamiętać, że metody leczenia raka ulegają poprawie (statystyki to liczby, które mówią nam, jak dobrze ktoś radził sobie w przeszłości, być może zanim dostępne były nowsze metody leczenia). Dowiedz się, jak bronić siebie lub swojego dziecka jako pacjenta chorego na raka, abyś czuł się wzmocniony na swojej drodze.