Ivan-balvan / Getty Images
Raki skóry inne niż czerniak to grupa nowotworów rozwijających się w górnych warstwach skóry. Obejmują one kilka różnych typów raka skóry, ale dwa najczęstsze to rak kolczystokomórkowy skóry (lub rak kolczystokomórkowy) i rak podstawnokomórkowy.
Większość nowotworów skóry innych niż czerniak jest łatwa do wyleczenia, zwłaszcza jeśli zostanie wykryta wcześnie, ale niektóre są bardziej niebezpieczne. W przypadku większości ludzi rakowi skóry można stosunkowo zapobiegać.
Dziedziczne zespoły i inne choroby mogą zwiększać ryzyko zachorowania na te nowotwory skóry, ale nadmierna ekspozycja na promieniowanie UV ze słońca lub łóżek opalających jest główną przyczyną u zdrowych pacjentów. Poznaj główne grupy nowotworów skóry innych niż czerniak.
Co to jest rak skóry inny niż czerniak?
Raki skóry inne niż czerniak są najczęstszymi rodzajami raka. Są tak powszechne, że lekarze nawet nie zgłaszają wielu z nich do rejestrów nowotworów, które śledzą zapadalność na raka i wskaźniki przeżywalności.
Badania sugerują, że każdego roku w USA diagnozuje się 5,4 miliona innych niż czerniak raka skóry.Jednak niektórzy pacjenci są diagnozowani i leczeni z powodu wielu zmian jednocześnie lub wielokrotnie, więc ich liczba wynosi około 3,3 miliona.
Nowotwory pojawiają się, gdy komórki w organizmie zaczynają wymykać się spod kontroli z powodu zmian w ich materiale genetycznym zwanych mutacjami. Zmiany te sumują się w czasie, więc nowotwory stają się częstsze wraz z wiekiem. Jest to szczególnie ważne w przypadku nowotworów skóry, które są głównie spowodowane mutacjami spowodowanymi skumulowaną ekspozycją na promieniowanie UV - im dłużej żyjesz, tym większa jest ekspozycja na promieniowanie UV.
Zmutowane komórki mogą wyglądać i działać inaczej niż komórki wokół nich, tworząc zmiany lub guzy. Komórki rakowe mogą oderwać się od tych guzów i rozprzestrzenić - przerzuty - do innych części ciała, chociaż jest to rzadkie w przypadku raka skóry innego niż czerniak.
Podczas gdy ekspozycja na promienie UV jest ważnym czynnikiem ryzyka dla większości ludzi, istnieje kilka mutacji genetycznych, które mogą odgrywać rolę w zwiększaniu ryzyka rozwoju raka skóry innego niż czerniak.
Na raka skóry niebędącego czerniakiem składają się dwa główne typy raka: rak podstawnokomórkowy i rak płaskonabłonkowy. Razem nazywane są rakami keratynocytowymi. Pochodzą z zewnętrznej warstwy skóry, zwanej naskórkiem. Naskórek składa się z trzech typów komórek, które powodują różne rodzaje raka skóry:
- Komórki podstawne stanowią podłoże naskórka, rosną i dzielą się oraz tworzą nowe komórki skóry, które ostatecznie spłaszczają się i złuszczają. To powoduje raka podstawnokomórkowego.
- Komórki płaskonabłonkowe to górna warstwa naskórka; są to płaskie komórki, które rosną i odpadają, gdy nowe z warstwy komórek podstawnych wypychają od dołu. To powoduje raka płaskonabłonkowego.
- Melanocyty to komórki barwnikowe naskórka, które nadają skórze kolor. Chronią głębsze warstwy skóry przed uszkodzeniami słonecznymi. To powoduje czerniaki.
Rak podstawnokomórkowy
Najczęstszym typem raka skóry, rozpoznawanym 4 miliony razy rocznie w USA, jest rak podstawnokomórkowy (BCC). BCC stanowią około 80% nieczerniakowych raków skóry i większość z nich można łatwo leczyć i wyleczyć.
BCC zaczynają się na dnie naskórka, gdzie tworzą się nowe komórki skóry. Nieleczone BCC mogą rosnąć w głębszych warstwach skóry i atakować pobliskie tkanki. Przerzuty do innych narządów są jednak bardzo rzadkie, a guzy te zwykle rosną powoli.
Występują często na głowie (szczególnie na nosie) i szyi, ale mogą wystąpić na każdym miejscu ciała, które jest narażone na intensywne działanie promieni słonecznych. Rzadko zdarza się, aby te nowotwory pojawiały się w obszarach ciała zwykle chronionych przed słońcem.
Rodzaje
BCC mają różnorodny wygląd. Mogą to być cieliste, perłowe guzki lub różowawe plamy na skórze zwane „perłową grudką”, ponieważ czasami są błyszczące.
Mogą być odbarwione, wypukłe lub stosunkowo płaskie, a czasem łuszczące się. Mogą mieć centralną depresję lub wrzód i zwykle mają czerwone nitki z małych naczyń krwionośnych biegnących przez nie.
Te zmiany są zwykle podzielone na pięć typów:
Guzkowaty:
- Najczęstszy typ BCC, stanowią one od 60% do 80% przypadków.
- Powszechnie występują na nosie, czole, szyi i górnej części pleców.
- Mogą być różowymi lub półprzezroczystymi guzkami z krawędziami, które wyglądają, jakby zostały zwinięte.
- W miarę wzrostu te zmiany mogą powodować bolesne krwawienia lub strupy.
- Mogą mieć cienkie czerwone naczynia krwionośne biegnące wzdłuż powierzchni.
- Podtyp „mikronodularny” jest bardziej agresywny i występuje głównie wokół oczu, jest jędrny i ma kolor skóry lub szarawy.
Powierzchowny:
- Są to najmniej agresywne BCC i stanowią około 15% wszystkich BCC.
- Zwykle znajdują się na pniu lub miejscach chronionych przed słońcem.
- Przedstawiają się jako grupa suchych, łuskowatych blaszek z podniesioną obwódką, która wygląda jak nić.
- Mogą wyglądać jak egzema lub łuszczyca.
- Może osiągać szerokość od 10 do 15 centymetrów (cm).
Barwiony:
- Ten typ guzowatego BCC często występuje u osób o ciemniejszej karnacji.
- Zawierają czarną lub brązową pigmentację melaniny.
- Często mylone są z czerniakiem guzkowym.
Rozproszony:
- Obejmuje podtypy naciekające, morphea i stwardniające.
- Są bardziej agresywni.
- Występują głównie na nosie, kącikach oczu, czole i policzkach.
- Pojawiają się jako żółta lub biała płytka bez wyraźnego obramowania wokół niej.
- Niektóre podtypy rozwijają rany i strupy, podczas gdy inne nie.
- Skóra może wyglądać na przerzedzoną.
- Mogą one zaatakować mięśnie, nerwy i kości.
- Mogą mieć wygląd blizny.
Fibroepithelial:
- Nazywany również włóknistoepithelioma Pinkusa
- Częściej w średnim wieku
- Znalezione na tułowiu
- Rzadkie i niezwykłe
- Różowe gładkie guzki lub płytki
Czynniki ryzyka
BCC są bardzo powszechne i mogą się rozwinąć u każdego. Bardziej prawdopodobne jest, że wystąpią w:
- Ludzie o jasnej karnacji, niebieskich oczach i jasnych włosach
- Osoby z regularnymi oparzeniami słonecznymi w dzieciństwie
- Osoby w średnim wieku lub starsze
- Ludzie mieszkający bliżej równika
- Pacjenci, którzy mieli już BCC
Kilka syndromów zwiększa ryzyko BCC:
- Zespół Gorlina-Goltza: zaburzenie genetyczne, które powoduje raka podstawnokomórkowego i inne problemy skórne, wraz z nieprawidłowościami kostnymi, ocznymi i neurologicznymi
- Zespół Bazexa-Dupré-Christola: bardzo rzadka dziedziczna choroba skóry, która obejmuje wypadanie włosów, brak pocenia się i może powodować BCC na twarzy w młodym wieku
- Zespół Rombo: bardzo rzadka choroba powodująca wypadanie włosów i choroby skóry, w tym BCC w wieku około 35 lat.
Rak płaskonabłonkowy
Raki płaskonabłonkowe (SCC) są drugim najczęściej występującym rakiem skóry i stanowią pozostałe 20% nieczerniakowych raków skóry. Rozwijają się w najbardziej zewnętrznej warstwie naskórka, płaskich komórkach nabłonka płaskiego, które zwykle ulegają złuszczeniu.
Są bardziej niebezpieczne niż BCC, ponieważ mają większe prawdopodobieństwo rozprzestrzenienia się na inne części ciała. Co najmniej kilka tysięcy osób umiera każdego roku z powodu przerzutowych SCC, niestety większość Amerykanów - 74% - nie jest zaznajomiona z tymi rakami.
SCC są powszechne na skórze narażonej na działanie promieni UV, takich jak grzbiety dłoni, uszy, szyja, usta i twarz, ale mogą również rozwijać się wokół genitaliów. Mogą również rozwijać się wewnątrz lub wokół blizn i nawracających ran.
Rodzaje
Te raki skóry mogą wyglądać jak strup, czerwony, twardy guzek, łuszcząca się plama lub rana, która goi się i ponownie otwiera. Mogą być podniesione, płaskie lub łuszczące się. Części twarzy, które są najczęściej dotknięte SCC to górna krawędź ucha, twarz, szyja, skóra głowy i warga.
Rogowacenie słoneczne (rogowacenie słoneczne):
- Zmiany przedrakowe mogą przekształcić się w SCC, jeśli nie są leczone
- Łatwo mylone z plamą starczą, pryszczem, podrażnioną skórą lub mocno spierzchniętą wargą (aktyniczne zapalenie warg)
- Wygląda na szorstką, suchą, łuszczącą się lub piaskowatą
- Zwykle w kolorze różowo-czerwonym lub mięsistym
- Na ogół nie powodują objawów, ale mogą swędzieć, palić, kłuć lub odczuwać tkliwość lub ból
Rak płaskonabłonkowy in situ:
- Nazywana również chorobą Bowena
- Bardzo wczesna postać SCC, w której komórki rakowe znajdują się w górnej warstwie naskórka
- Występuje jako czerwonawe plamy, łuszczące się bardziej niż AK, czasami chrupiące
- Może wystąpić w pobliżu odbytu lub narządów płciowych, prawdopodobnie spowodowany zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego
Róg skórny:
- Twarde uszkodzenia
- Przyjmij formę, która wygląda bardziej jak róg zwierzęcia niż pryszcz lub plamka na skórze.
Keratoacanthoma:
- Guzy w kształcie kopuły
- Na początku szybko rosną
- Mogą odejść samoistnie, ale niektóre nadal rosną i rozprzestrzeniają się
Czynniki ryzyka
Do osób najbardziej narażonych na SCC należą:
- Ludzie o jasnej skórze, włosach i oczach,
- Osoby regularnie narażone na promieniowanie UV
- Starsi ludzie
- Mężczyźni
- Ludzie, którzy mieszkają bliżej równika
- Stany hamujące układ odpornościowy: pacjenci po przeszczepach narządów, osoby z HIV lub przyjmujące leki na łuszczycę, zapalenie stawów i osoby z innymi chorobami autoimmunologicznymi
- Użytkownicy tytoniu
- Osoby, które wcześniej chorowały na raka skóry lub przedrakowe choroby skóry
- Mając HPV
Inne stany uczulające na słońce również narażają niektórych pacjentów na większe ryzyko:
- Albinizm: odziedziczony brak pigmentu, który prowadzi do jasnych włosów, skóry i oczu
- Xeroderma pigmentosum: odziedziczona wrażliwość na słońce
- Dystroficzna epidermoliza pęcherzowa: stan genetyczny, który powoduje powstawanie pęcherzy na kończynach w łagodnych przypadkach, ale może powodować powikłania w ciężkich
- Epidermodysplasia verruciformis: genetyczna choroba skóry, która prowadzi do przewlekłego zakażenia HPV, rozwoju zmian chorobowych i zwiększonego ryzyka raka skóry
- Zespół zapalenia rogówki, rybiej łuski i głuchoty: Rzadka choroba związana z problemami skórnymi, problemami ze wzrokiem i utratą słuchu
Inne raki skóry niebędące czerniakiem
Jeśli zauważysz dziwną plamkę lub narośl na skórze, prawdopodobnie jest to BCC lub SCC. Ale jest też kilka innych, znacznie rzadszych nowotworów skóry i przylegających do skóry, o których powinieneś wiedzieć.
Rak z komórek Merkla
Raki z komórek Merkla (MCC) to rzadki rak skóry, który powstaje z komórki Merkla, specjalnego rodzaju komórki zaangażowanej w hormon i układ nerwowy i pomaga nam wyczuwać lekkie dotknięcia. Tylko około 2000 przypadków MCC jest diagnozowanych każdego roku w Stanach Zjednoczonych.
Rak z komórek Merkla jest poważny, ale przy wczesnym wykryciu wiele przypadków można skutecznie wyleczyć. Unikaj światła UV, aby im zapobiec.
Guzy przybierają postać szybko rosnących, bezbolesnych, jędrnych, błyszczących guzków, które mogą być różowe, czerwone lub fioletowe. Czasami mylone są z ugryzieniem owada, bólem, cystą, jęczmieniem lub pryszczem.
Chłoniak skóry
Chłoniak skóry to rzadki rodzaj raka białych krwinek, który występuje w skórze. To jest to samo, co inne chłoniaki, ale powstaje z tkanki limfatycznej w skórze zamiast w węzłach chłonnych lub innych tkankach limfatycznych.
Mogą wyglądać jak niejednolite, łuszczące się, czerwone zmiany na skórze, które mogą powodować swędzenie. Inni mogą czuć i wyglądać jak naprawdę poważne oparzenia słoneczne. Niektóre typy wyglądają jak pryszcze lub grudki i mogą powodować owrzodzenia.
Mięsak Kaposiego
Mięsak Kaposiego jest rakiem wywoływanym przez wirusa opryszczki u pacjentów z obniżoną odpornością. Rozwija się z komórek tworzących wyściółkę naczyń krwionośnych i limfatycznych w skórze.
Wyglądają jak bezbolesne fioletowe, czerwonawe lub brązowe plamy i mogą pojawić się w dowolnym miejscu na ciele. Chociaż zwykle nie rozprzestrzeniają się ani nie powodują objawów, mogą zagrażać życiu, jeśli pojawią się w przewodzie pokarmowym, płucach lub wątrobie.
Guzy przydatków skóry
Guzy przydatków skóry to rzadki rodzaj raka skóry, który zaczyna się w komórkach mieszków włosowych lub innych gruczołach skórnych. Te guzy mogą być łagodne lub złośliwe. Nowotwory złośliwe są bardziej prawdopodobne u osób powyżej 50 roku życia.
Mięsak gładkokomórkowy skóry
Mięsak gładkokomórkowy skóry jest rzadkim nowotworem, który może rozwinąć się w mięśniach gładkich skóry, w tym w gruczołach i mieszkach włosowych. Nie jest znany żaden konkretny czynnik ryzyka, ale najczęściej występują one u mężczyzn w wieku od 50 do 70 lat.
Słowo od Verywell
Raki skóry są na ogół uleczalne i można im zapobiegać. Ale świadomość ryzyka jest ważna. Jeśli masz osobistą lub rodzinną historię raka skóry lub jeśli jesteś potencjalnie narażony na zwiększone ryzyko genetyczne. Przeprowadź badanie przesiewowe pod kątem wariantów genetycznych, jeśli zaleci to lekarz.
Chociaż BCC i SCC są zwykle łatwe do wyleczenia, bardzo ważne jest wczesne złapanie raka skóry, zanim wejdą w głąb skóry, gdzie ich leczenie może spowodować komplikacje.
Jeśli masz powody, by sądzić, że jesteś w grupie podwyższonego ryzyka raka skóry, regularnie odwiedzaj swojego dermatologa na badania kontrolne. Nawet jeśli nie jesteś w grupie wysokiego ryzyka, każdy powinien regularnie sprawdzać swoją skórę pod kątem zmian. Poproś kogoś, by spojrzał na twoją skórę głowy lub tył szyi, jeśli trudno jest to zobaczyć.
Uważaj na ABCDE:
- A - Asymetria: zmiana nie jest symetryczna.
- B - Granice: Krawędzie zmiany nie są wyraźne.
- C - Kolor: zmiana ma wiele kolorów, w tym brązową, czarną, czerwoną, niebieską lub różową.
- D - Średnica: Uszkodzenie ma ponad 6 milimetrów (0,25 cala) średnicy.
- E - Ewolucja: Uszkodzenie zmienia rozmiar, kształt lub kolor.
.jpg)
