Zwłóknienie spowodowane promieniowaniem w raku piersi

W leczeniu raka piersi zwłóknienie popromienne - tkanka bliznowata, która powstaje w wyniku uszkodzenia spowodowanego radioterapią - może wystąpić w piersi i ścianie klatki piersiowej. Może również uderzyć w płuca i kości. Często rozpoczyna się stanem zapalnym podczas radioterapii i występuje najczęściej w ciągu pierwszych dwóch lat po leczeniu, chociaż może wystąpić nawet do 10 lat po zakończeniu terapii.

Zwłóknienie jest potencjalnie bolesnym stanem trwającym całe życie, ponieważ zmiany w tkankach są trwałe. Masz jednak wiele możliwości leczenia, w tym leki, fizjoterapię i nie tylko.

Dlaczego to się dzieje

Radioterapia zabija komórki nowotworowe, ale oddziałuje również na normalne komórki znajdujące się w pobliżu komórek nowotworowych. DNA tych zdrowych komórek może zostać uszkodzone, a małe naczynia krwionośne w okolicy mogą zostać uszkodzone lub zamknięte, co ogranicza przepływ krwi.

Kiedy dopływ krwi do normalnej tkanki zostaje odcięty, tkanka nie otrzymuje już pożywienia, którego potrzebuje do prawidłowego funkcjonowania. Uszkodzenie komórek w połączeniu z niewystarczającą ilością krwi może powodować blizny.

Ze względu na ognisko promieniowania w leczeniu raka piersi często występuje choroba piersi i ściany klatki piersiowej. Ze względu na nowoczesne techniki jest to rzadkie, ale napromienianie raka piersi może powodować zwłóknienie:

• Płuca: W wyniku leczenia może dojść do popromiennego zapalenia płuc i zapalenia tkanek płuc. W przypadku braku leczenia te problemy mogą prowadzić do zwłóknienia płuc (zwłóknienia płuc).
• Kości: Promieniowanie może spowodować uszkodzenie, które powoduje zwłóknienie żeber. W rzadkich przypadkach osoby, które przeżyły raka piersi, mogą doświadczyć złamań żeber z powodu tego działania niepożądanego.

Zwłóknienie jest powszechne po radioterapii również w przypadku innych typów raka, szczególnie w przypadku raka głowy i szyi.

Objawy

W piersi i klatce piersiowej zwłóknienie może przypominać masę i wywołać niepokój, że rak powrócił. Wiedza o możliwości i objawach zwłóknienia może pomóc złagodzić ten strach.

Typowe objawy i postęp zwłóknienia piersi i klatki piersiowej to:

• Czułość
• Zaczerwienienie
• Twardość (w czasie)

Zwłóknienie może prowadzić do choroby zwanej zespołem włóknienia popromiennego (RFS). RFS ma charakter postępujący, co oznacza, że ​​bez leczenia ogólnie będzie się pogarszać. Objawami RFS mogą być:

• Słabe mięśnie
• Neuropatia (ból spowodowany uszkodzonymi nerwami)
• Ból, skurcz lub ucisk mięśni

W przypadku RFS w piersi objawy związane z piersiami mogą różnić się w zależności od cyklu miesiączkowego i nasilać się tuż przed miesiączką.

Jeśli rozwija się zwłóknienie płuc, objawy mogą obejmować:

• Duszność
• Suchy kaszel
• Niewyjaśniona utrata wagi
• Bóle mięśni i stawów
• „Klubowanie” palców rąk lub nóg (poszerzenie i zaokrąglenie końcówek)

Żebra są częstym obszarem zwłóknienia spowodowanym leczeniem raka piersi. Kiedy zwłóknienie atakuje kości, może powodować:

• Kruche kości, które łatwo pękają
• Osteopenia (zmniejszona masa kostna)
• Osteoporoza (cięższa utrata masy kostnej)
• Ból

Aby uspokoić umysł i rozpocząć wczesne leczenie, od razu poinformuj lekarza o możliwych objawach zwłóknienia lub nawrotu raka.

Diagnoza

Twój lekarz może zdiagnozować zwłóknienie lub RFS za pomocą kombinacji technik:

• Fizyczny egzamin
• Ocena historii medycznej
• Ultradźwięk
• Rezonans magnetyczny (MRI)
• Tomografia komputerowa z kontrastem (CT)
• Electroneurografia (ENG) lub elektromiografia (EMG)

Konkretne testy obrazowe będą zależeć od lokalizacji i charakteru objawów.

Leczenie

Zwłóknienia nie można wyleczyć, ponieważ jest to trwała zmiana w tkance i nie ma na nią jednego leczenia. Leczenie zależy raczej od umiejscowienia i charakteru zwłóknienia oraz od tego, czy postępuje ono do RFS, a jego celem jest zapobieganie progresji i utrzymanie lub przywrócenie funkcji.

Wykazano, że kilka leków już dostępnych na rynku do innych zastosowań pomaga zapobiegać lub spowalniać zwłóknienie. Zawierają:

• Gleevec / Glivec (imatynib)
• Zocor (symwastatyna)
• Vasotec / Epaned (enalapril)
• Decadron / Dexasone / Didex / Hexadrol / Maxidex (deksametazon)
• Esbriet (pirfenidon)

W rzadkich przypadkach, gdy zwłóknienie prowadzi do osteopenii lub osteoporozy, lekarze mogą przepisać leki bisfosfonianowe, które są standardowym sposobem leczenia tych schorzeń.

Jeśli objawy zwłóknienia nie są uciążliwe lub nie wskazują na RFS, możesz nie potrzebować leczenia. Jednak powinieneś być uważnie obserwowany pod kątem oznak postępu. W przypadku łagodnego dyskomfortu American Cancer Society sugeruje:

• Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty
• Ciepło
• Wspierające, dopasowane biustonosze

Chociaż badania tego nie potwierdzają, niektóre kobiety zgłaszają mniej objawów, gdy unikają kofeiny i innych stymulantów.

W przypadku zwłóknienia popromiennego płuc pomocna może być rehabilitacja oddechowa.

Cięższe objawy można leczyć:

• Fizjoterapia w celu zwiększenia lub utrzymania zakresu ruchu (poszukaj osoby certyfikowanej w programie STAR w zakresie rehabilitacji raka)
• Masaż głębokim tarciem w celu rozbicia zwłóknionych tkanek
• Leki kontrolujące stan zapalny, takie jak kortykosteroidy lub interferon gamma
• Leki na neuropatię, takie jak Lyrica (pregabalina) lub Cymbalta (duloksetyna)
• Opioidy na ból
• Środki zwiotczające mięśnie lub zastrzyki w punkcie spustowym przy skurczach
• Wstrzyknięcie toksyny botulinowej (botoksu) w przypadku skurczów i niektórych rodzajów neuropatii
• Terapia naczyniowa lekami pentoksyfilinowymi (Trental lub Pentoxil) lub tlenem hiperbarycznym
• Zabieg antyoksydacyjny z dysmutazą ponadtlenkową lub witaminą E (często w połączeniu z pentoksyfiliną)

Zapobieganie

Badacze przyglądają się metodom zapobiegania zwłóknieniu popromiennemu, zarówno podczas radioterapii, jak iw kluczowym okresie pierwszych dwóch lat po radioterapii.

Jedną z metod zapobiegania jest dostarczanie wyższych dawek promieniowania do guza i niższych dawek do normalnej tkanki. Jest to obszar aktywnych, ciągłych badań, więc można znaleźć również lepsze metody.

W przeszłości uważano, że zwłóknienie jest całkowicie nieodwracalne - ale ta myśl zmienia się, gdy lekarze dowiadują się o nim więcej.

Korona

Chociaż może być dostępnych kilka opcji leczenia, nadal możesz mieć do czynienia z objawami przez długi czas. Poinformuj swojego lekarza o pełnym zakresie objawów, ich osłabieniu i sposobach leczenia, które pomagają, a jakie nie.

Jako osoba wyleczona z raka i osoba borykająca się z chorobą przewlekłą możesz skorzystać z poradnictwa w zakresie zdrowia psychicznego. Wiele osób w Twojej sytuacji również bardzo dużo wychodzi z grup wsparcia.