Zespół żyły głównej górnej (SVC) to zespół skutków, które występują, gdy przepływ krwi przez żyłę główną górną (duże naczynie krwionośne, które zawraca krew z górnej części ciała z powrotem do serca) jest częściowo lub całkowicie zablokowany. Objawy obejmują obrzęk twarzy, ramion, szyi i klatki piersiowej, rozszerzenie żył na szyi, a czasem duszność i kaszel. Zespół SVC jest zwykle diagnozowany za pomocą tomografii komputerowej klatki piersiowej (CT), ale można również wykonać dodatkowe badania. Leczenie koncentruje się na podstawowej przyczynie i może obejmować procedurę ominięcia niedrożności naczyń krwionośnych.
Troels Graugaard / Vetta / Getty ImagesZespół SVC jest powikłaniem, które występuje u 2 do 4% osób chorych na raka płuca, aw niektórych przypadkach jest pierwszym objawem prowadzącym do rozpoznania. Najczęściej występuje w przypadku guzów rosnących blisko górnej krawędzi płuca, a ze względu na lokalizację tych guzów można je łatwo przeoczyć na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej.
Objawy
Objawy zespołu SVC są spowodowane narastaniem ciśnienia w żyle głównej górnej powyżej zatoru. Żyła główna górna odprowadza krew z głowy i szyi, ramion i górnej części klatki piersiowej, a zablokowanie może spowodować rezerwę krwi w żyłach w tych regionach. Możliwe oznaki i objawy mogą obejmować:
- Obrzęk twarzy, ramion lub klatki piersiowej
- Trudności w oddychaniu (duszność)
- Poszerzenie (rozszerzenie) żył na szyi i klatce piersiowej
- Zaczerwienienie twarzy, szyi i dłoni
- Kaszel i / lub odkrztuszanie krwi (krwioplucie)
- Bół głowy
- Ból w klatce piersiowej
- Chrypka
- Trudności w połykaniu (dysfagia)
- Niebieskawe zabarwienie skóry twarzy lub górnej części ciała (sinica)
- Zespół Hornera (zwężona źrenica, obwisłe powieki i brak pocenia się po jednej stronie twarzy)
Kiedy jest nagły wypadek
Zespół żyły głównej górnej może występować stopniowo, ale w niektórych sytuacjach może być nagłym przypadkiem medycznym związanym z rakiem.
Czasami inne pobliskie naczynia krwionośne mogą kompensować gromadzenie się krwi, zwłaszcza jeśli SVC jest tylko częściowo zablokowana - a to wyrównanie może spowolnić pojawienie się objawów.
Jeśli niedrożność żyły głównej górnej następuje szybko, inne naczynia krwionośne (zwane naczyniami obocznymi lub krążeniem) mogą nie mieć czasu na dostosowanie się do zwiększonego przepływu krwi.
Najbardziej niepokojący jest zespół SVC wywołany rakiem płuc, który może powodować niedrożność tchawicy (drogi oddechowej prowadzącej od ust i nosa do dużych oskrzeli w płucach).
Jeśli wystąpi którykolwiek z objawów wymienionych powyżej, ważne jest, aby natychmiast skontaktować się z lekarzem.
Przyczyny
Żyła główna górna jest żyłą o miękkich ścianach i może być uciskana przez guzy, infekcje lub narośla, które rozwijają się w pobliżu.
Najczęstszą przyczyną zespołu SVC jest ucisk na żyłę główną górną (SVC) przez guz nowotworowy, a najczęstszą przyczyną ucisku są raki płuca, zwłaszcza te rozwijające się w prawym górnym płucu, a następnie chłoniaki.
Mogą również wystąpić inne nowotwory, takie jak rak piersi, do węzłów chłonnych śródpiersia (obszar klatki piersiowej między płucami). Nowotwory, takie jak rak jądra, rak grasicy i rak tarczycy, mogą również prowadzić do zespołu.
Mniej powszechne przyczyny obejmują skrzepy krwi w SVC (często wtórne do centralnych linii dożylnych lub drutów rozrusznika), tętniaki aorty lub infekcje, takie jak gruźlica lub histoplazmoza.
Diagnoza
Twoje badanie fizykalne może wykazywać wyraźny obrzęk, jeśli masz zespół SVC.
Badania radiologiczne, takie jak prześwietlenie klatki piersiowej lub tomografia komputerowa, mogą wykazać guz lub objawy wskazujące na zespół SVC. Mogą być również zalecane inne testy, takie jak obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), ultradźwięki lub flebografia (badanie wykonane przy użyciu barwnika do żył rentgenowskich). Jeśli twój lekarz podejrzewa, że rak może powodować twoje objawy, potrzebne będą dalsze testy w celu wyszukania raka.
Zabiegi
Aby szybko złagodzić objawy przed ostatecznym leczeniem, leczenie często obejmuje utrzymywanie głowy uniesionej do góry, stosowanie kortykosteroidów w celu zmniejszenia stanu zapalnego oraz przyjmowanie leków moczopędnych („pigułek wodnych”) w celu zmniejszenia obrzęku.
Długotrwałe leczenie zespołu SVC zależy w dużej mierze od przyczyny. Jeśli objawy są spowodowane przez guz nacierający na żyłę główną górną, metody leczenia guza, takie jak chemioterapia, terapie celowane, chirurgia, immunoterapia lub radioterapia są często używane. W przypadku chłoniaków można zastosować leczenie, takie jak przeciwciała monoklonalne. W przypadku zespołu SVC z powodu przerzutów leczenie zwykle obejmuje leczenie pierwotnego raka.
W zależności od nasilenia objawów, w SVC można chirurgicznie umieścić stent, aby utrzymać go w stanie otwartym. Aby zapobiec krzepnięciu, można zastosować rozcieńczalniki krwi.
W rzadkich przypadkach może być konieczna operacja ominięcia przeszkody.
