Co to jest zaburzenie objawów somatycznych?

Somatyczne zaburzenie objawowe (SDD) to zaburzenie psychiczne charakteryzujące się powtarzającymi się, licznymi i aktualnymi klinicznie znaczącymi dolegliwościami dotyczącymi objawów somatycznych. Wcześniej znany jako zaburzenie somatyzacyjne lub choroby psychosomatyczne, SSD powoduje takie zmartwienie i zaabsorbowanie, że przeszkadza w codziennym życiu.

Osoby z SSD mogą postrzegać rutynowe procedury medyczne lub stany chorobowe jako zagrażające życiu. Normalne wyniki testów nie łagodzą uczuć i zachowań związanych z niepokojem chorobą. Leczenie SSD obejmuje terapię poznawczo-behawioralną i niektóre leki przeciwdepresyjne.

Objawy zaburzeń somatycznych

Objawy somatyczne to diagnoza psychiatryczna charakteryzująca się objawami somatycznymi (fizycznymi), które są albo bardzo dokuczliwe, albo powodują znaczne zakłócenie zdolności do normalnego funkcjonowania.

Objawy zwykle obejmują ból, zmęczenie, osłabienie i duszność. Stopień objawów nie ma znaczenia dla diagnozy SSD. U niektórych osób objawy można przypisać innej chorobie, chociaż często nie stwierdza się fizycznej przyczyny.

Kluczową cechą SSD są nadmierne i nieproporcjonalne myśli, uczucia i zachowania związane z objawami lub ogólnym stanem zdrowia. Aby zdiagnozować dysk SSD, musisz mieć utrzymujące się objawy utrzymujące się przez co najmniej sześć miesięcy.

Przyczyny

Podobnie jak w przypadku większości schorzeń psychiatrycznych, nie ma wyraźnej przyczyny zaburzeń somatycznych. Stwierdzono jednak, że wiele czynników predysponuje osobę do rozwoju SSD:

• Wiek: osoby, u których rozwinie się dysk SSD, zwykle mają mniej niż 30 lat, gdy objawia się ten stan.
• Płeć: występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn.
• Genetyka: Historia rodzinna SSD lub zaburzeń lękowych jest związana z rozwojem choroby.
• Osobowość: Zaburzenie występuje częściej u ludzi, którzy są bardzo wrażliwi na ból fizyczny lub emocjonalny lub mają negatywne nastawienie.
• Historia osobista: osoby, które doświadczyły przemocy fizycznej lub seksualnej, mogą być bardziej narażone na rozwój SSD.

Diagnoza

Diagnoza zaburzeń somatycznych zazwyczaj nie jest stawiana, dopóki dana osoba nie doświadczy strumienia niewyjaśnionych objawów fizycznych, testów medycznych i leczenia. Jednak fizyczne objawy nie muszą być medyczneniewyjaśnionew celu zdiagnozowania dysku SSD.

Jeśli Twój lekarz pierwszego kontaktu podejrzewa, że ​​masz SSD, może skierować Cię do psychiatry, który zada pytania i przeprowadzi dodatkowe testy w celu ustalenia, czy spełniasz kryteria ustalone w Amerykańskim Towarzystwie Psychiatrycznym.Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych, wydanie 5(DSM-5).

Wiele chorób somatycznych ma charakter idiopatyczny (co oznacza nieznane pochodzenie). Chociaż objawy są bardzo realne i występują we wspólnych wzorach w określonych grupach, faktyczne mechanizmy tych chorób nie zostały jeszcze ustalone. Jednym z przykładów jest zespół chronicznego zmęczenia, który w przeszłości był uważany przez wielu za psychosomatyczny, zwłaszcza u kobiet.

Cechy odróżniające SSD od chorób idiopatycznych obejmują:

• Objawy SSD najczęściej obejmują ból różnych części ciała (w tym pleców, stawów, głowy lub klatki piersiowej), zaburzenia czynności narządów (przewodu pokarmowego, układu oddechowego itp.), Zmęczenie i wyczerpanie.
• Osoby z SSD zwykle cierpią na wiele objawów fizycznych, a także współistniejące problemy psychiczne i psychospołeczne, które utrwalają lub przyspieszają objawy. Na przykład stres związany z pracą może prowadzić do wystąpienia objawów ze strony układu oddechowego, które nie mają organicznej lub chemicznej przyczyny.
• Osoby z SSD mają zwykle problemy z regulacją emocji - zdolnością do reagowania na sytuację w sposób społecznie akceptowalny i proporcjonalny. Nierzadko zdarza się, że osoby z dyskami SSD są „nadreaktywne” lub nie są w stanie uwolnić się od niepokoju emocjonalnego.
• Osoby z SSD często odwiedzają jednego lekarza po drugim w poszukiwaniu diagnozy lub leczenia, nie dając każdemu z nich do zrozumienia, że ​​przeszły takie same testy lub leczenie z innym lekarzem.

Wiele emocjonalnych cech SSD - zaabsorbowanie objawami lub ich nasilenie wywołane emocjonalnymi wyzwalaczami - może wystąpić u każdego, kto cierpi na uporczywą lub przewlekłą chorobę.

To, co różni się od SSD, to nadmierne myśli, uczucia lub zachowania, które przejawiają się na co najmniej jeden z trzech charakterystycznych sposobów:

• Myśli są trwałe i nieproporcjonalne do powagi objawów.
• Utrzymuje się wysoki poziom niepokoju o swoje zdrowie lub objawy.
• Nadmiernie dużo czasu i energii poświęca się tym objawom lub problemom zdrowotnym.

Jeśli jedna lub wszystkie te cechy emocjonalne zakłócają zdolność do normalnego funkcjonowania, możliwą przyczyną jest dysk SSD.

Zmiany kryteriów diagnostycznych w DSM-5

Zaburzenia somatyczne zostały wprowadzone do DSM-5 w 2013 roku i usunięto z DSM-IV następujące diagnozy:

• Zaburzenie somatyzacyjne
• Hipochondria
• Zaburzenie bólu
• Niezróżnicowane zaburzenie somatyczne

Osoby, u których wcześniej zdiagnozowano te schorzenia, najprawdopodobniej spełniają obecne kryteria SSD.

Inne zmiany w DSM-5 obejmują:

• Wymóg, aby występowały objawy z czterech specyficznych grup objawów - bólowych, żołądkowo-jelitowych, seksualnych i pseudoneurologicznych - został wyeliminowany.
• Lekarze nie muszą już tracić czasu na podejmowanie decyzji, czy objawy są celowo symulowane, czy wywoływane.

Diagnozy różnicowe

Stany psychiatryczne związane z zaburzeniem objawów somatycznych obejmują:

• Zaburzenie lękowe związane z chorobą (IAS), dawniej znane jako hipochondria, to zajęcie związane z posiadaniem lub rozwojem poważnej choroby. Osoby z IAS mogą, ale nie muszą, mieć zdiagnozowane schorzenia, ale w większości przypadków nie występują żadne poważne choroby. Osoba z IAS może na przykład uważać, że kaszel jest oznaką raka płuc lub że siniak jest znak AIDS.
• Zaburzenie konwersyjne (CD), znane również jako neurologiczne zaburzenie czynnościowe, charakteryzuje się występowaniem objawów neurologicznych (takich jak paraliż, napad padaczkowy, ślepota lub głuchota), które nie mają przyczyn organicznych ani biochemicznych. często określane jako „histeryczna ślepota” lub „histeryczny paraliż”.
• Psychologiczne czynniki wpływające na inne schorzenia (PFAOMC) to klasyfikacja w DSM-5, w której na ogólny stan zdrowia niekorzystnie wpływa problem psychologiczny lub behawioralny. Może to obejmować niezdolność do stosowania się do leczenia lub angażowanie się w zachowania, które przedłużają choroby, zaostrzania objawów lub świadomego narażania zdrowia.
• Zaburzenie pozorne (FD) jest diagnozowane, gdy osoba zachoruje na chorobę, udając, wyolbrzymiając lub wywołując objawy, często w celu nakłonienia kogoś do opieki. Osoby z FD często mają ochotę na badania medyczne, opisują skomplikowane, ale przekonujące schorzenia i często są hospitalizowane.
• Inne specyficzne objawy somatyczne i powiązane zaburzenia (OSSSRD) to kategoria, w której objawy nie spełniają kryteriów diagnostycznych SDD, ale mimo to powodują znaczny stres. W przypadku OSSSRD objawy występują przez okres krótszy niż sześć miesięcy. Przykładem jest pseudocyesis, w której kobieta fałszywie wierzy, że jest w ciąży z powodu dostrzeganych zmian w rozmiarze piersi lub ruchu „płodu” w jej brzuchu.

Leczenie

Leczenie SDD różni się w zależności od osoby. Jeśli dana osoba zauważy, że jej zainteresowanie objawami wpływa na jakość jej życia, terapia poznawczo-behawioralna (CBT) może pomóc zidentyfikować i skorygować zniekształcone myśli, nieuzasadnione przekonania i zachowania, które wywołują lęk o zdrowie.

CBT jest często stosowane w połączeniu z terapią opartą na uważności, w tym medytacją, w celu uwolnienia się od samokrytyki, ruminacji i negatywnych nastrojów lub myśli.

Większe wyzwanie pojawia się, gdy osoba z SSD trzyma się przekonania, że ​​jej objawy mają podłoże fizyczne, pomimo braku dowodów lub obszernych testów medycznych. Często takie osoby są sprowadzane przez współmałżonka lub członka rodziny, na którego również niekorzystnie wpłynęły nieprawidłowe myśli i zachowania ich ukochanej osoby.

W razie potrzeby można przepisać selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) lub trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, które okazały się skuteczne w łagodzeniu objawów SSD.

Inne leki przeciwdepresyjne, takie jak inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) i Wellbutrin (bupropion) są nieskuteczne w leczeniu SSD i należy ich unikać. To samo dotyczy leków przeciwdrgawkowych i przeciwpsychotycznych powszechnie stosowanych w leczeniu zaburzeń nastroju i zaburzeń lękowych.

Słowo od Verywell

Diagnoza SSD może denerwować, ale dzięki odpowiedniej terapii i poradnictwie możesz rozpocząć proces przywracania jakości życia i zdolności do normalnego funkcjonowania bez wiszącego nad Tobą lęku. Nie oczekuj, że coś zmieni się z dnia na dzień; wytrwałość jest kluczowa. Jeśli nie masz pewności co do diagnozy, nie bój się zasięgnąć drugiej opinii certyfikowanego psychiatry.